請(qǐng)問肺腺癌腦轉(zhuǎn)移患者，腦部手術(shù)切除后靶向治療，現(xiàn)肺部靶向控制后效果很好，這種情況可以進(jìn)行肺部切除手術(shù)嗎？肺部進(jìn)行切除好還是不切除好？

如果患者當(dāng)初的腦轉(zhuǎn)移控制住了或者腦轉(zhuǎn)移灶很少，進(jìn)行手術(shù)后完全沒有復(fù)發(fā)，全身的病灶也控制得很好，只剩一個(gè)很小的病灶，臨床可以考慮肺部手術(shù)切除，前提是患者身體狀況非常好，年紀(jì)也不是很大，還要保證無其他轉(zhuǎn)移，在靶向治療控制得很好的情況下可以這樣考慮。

臨床也進(jìn)行過這樣的操作，這不是治療指南，一般IV期患者沒有手術(shù)指征，但偶爾如果患者的全面治療效果非常好，也會(huì)考慮對(duì)這樣的患者進(jìn)行手術(shù)切除，防止肺部轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)基因突變。

另外，是否能進(jìn)行肺部手術(shù)取決于病灶的位置以及需要切除多少肺部組織。如果在右上肺葉那還好，手術(shù)摘除的可能性就還不錯(cuò)。但是如果是左下肺葉的話就要小心，因?yàn)樽蠓蝺扇~，右肺三葉，左下肺切的話就需要切很多組織，而腫瘤可能會(huì)復(fù)發(fā)，但一旦左下肺葉已切除過多組織，可能會(huì)導(dǎo)致后續(xù)治療無法繼續(xù)，就會(huì)比較麻煩，所以肺病灶的部位很關(guān)鍵，實(shí)行左肺摘除困難很大，臨床一般不推薦。