Haalthy導(dǎo)讀

免疫治療（K藥）聯(lián)合化療已經(jīng)是無驅(qū)動(dòng)突變非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)初始治療方案，而化療前應(yīng)用糖皮質(zhì)激素地塞米松預(yù)防嘔吐是常規(guī)做法。

先前一些研究顯示糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用與免疫治療療效較差有關(guān)，很多患者擔(dān)心地塞米松應(yīng)用會(huì)影響免疫治療療效。

最近一項(xiàng)回顧性研究結(jié)果顯示免疫治療開始時(shí)小劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素不影響非小細(xì)胞肺癌患者生存期，而大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者免疫治療的生存期則不甚理想，但這可能是因?yàn)檫@些患者本來就身體狀態(tài)較差，而不是因?yàn)閼?yīng)用激素的緣故。

研究人員回顧分析了650例接受免疫治療的非小細(xì)胞肺癌患者數(shù)據(jù)，其中93例（14.6%）患者在免疫治療開始時(shí)接受了≥ 10 mg潑尼松（一種糖皮質(zhì)激素）治療，這些患者的中位無進(jìn)展生存期和總生存期較短。詳見下表：

那么大劑量應(yīng)用潑尼松是不是生存期縮短的罪魁禍?zhǔn)啄?？研究人員又依據(jù)大劑量應(yīng)用潑尼松的原因進(jìn)行生存期分析，有了新的發(fā)現(xiàn)。

潑尼松：生存期縮短，這鍋我不背

研究人員發(fā)現(xiàn)只有那些因?yàn)楣孟⒅委熌[瘤相關(guān)癥狀而大劑量應(yīng)用潑尼松的患者生存期有明顯縮短，而因?yàn)?/span>非腫瘤原因大劑量應(yīng)用潑尼松的患者生存期并沒有明顯縮短。詳見下表：

因此免疫治療開始時(shí)大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，不必然導(dǎo)致生存期縮短。只有那些因?yàn)槟[瘤癥狀嚴(yán)重需要大劑量糖皮質(zhì)激素治療的患者生存期才縮短，這些患者本來就病情重，身體差，預(yù)后不良。

糖皮質(zhì)激素該用就用

糖皮質(zhì)激素（如地塞米松、潑尼松）臨床上應(yīng)用廣泛，處理化療、免疫治療不良反應(yīng)時(shí)均會(huì)用到，只要合理用藥，可以很好地控制治療帶來的不良反應(yīng)，提高患者生活治療，也不會(huì)影響療效。

參考資料：

Biagio Ricciuti et al. Immune Checkpoint Inhibitor Outcomes for Patients With Non–Small-Cell Lung Cancer Receiving Baseline Corticosteroids for Palliative Versus Nonpalliative Indications.

https:///doi/abs/10.1200/JCO.19.00189?journalCode=jco#.XQf4N7MUfJw.twitter

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