腫瘤治療期間，我們會發(fā)現(xiàn)身體表面、外貌上的一些變化。比如說化療后變黑、脫發(fā)，吃靶向藥皮疹……
除了對自身形象改變的擔(dān)憂，也害怕這些變化，是不是預(yù)示著什么，擔(dān)憂后期不會恢復(fù)，不知道這些變化是不是需要額外關(guān)注處理。今天肺騰就跟大家說一說對外貌改變較大的5個(gè)副作用。如果你在治療期間還出現(xiàn)了其他不常見或者拿不準(zhǔn)的副作用，歡迎加入肺騰病友群討論。
可能有不少關(guān)注皮膚變化的病友會發(fā)現(xiàn)，放化療后自己的皮膚變差了。不僅變黑，還變得黯淡無光，非常擔(dān)心是嚴(yán)重副作用的預(yù)兆，畢竟臉黑、黃經(jīng)常會讓人聯(lián)想到肝臟的問題。也有患者出于對美的追求，很怕一黑白不回來。
別看我，我不怕黑……
圖片來源：pixabay
別擔(dān)心，這只是典型的皮膚色素沉積，和放化療的副作用有關(guān)。放化療結(jié)束，膚色就會慢慢恢復(fù)。皮膚變黑程度因人而異，恢復(fù)時(shí)間長短也是。
如果你發(fā)現(xiàn)自己不僅是變黑，還有嚴(yán)重的黑斑，可能真的是“肝”在預(yù)警。藥物造成肝損傷，或者病人之前的肝功能情況就不好，肝臟對雌性激素的滅活功能下降，血液中雌性激素增多。雌性激素可降低對酪氨酸酶的抑制作用，使酪氨酸轉(zhuǎn)變成黑色素的量增多，皮膚色素沉積就會出現(xiàn)黑斑。所以如果你在化療后黑斑明顯，不放心可以查查自己的肝功能，詢問醫(yī)生是否需要進(jìn)行保肝治療。
前段時(shí)間，肺騰還看到群內(nèi)有病友疑惑，自己化療了但是一點(diǎn)脫發(fā)的跡象都沒有，懷疑自己的化療沒效果。這里肺騰先恭喜這位病友幸運(yùn)躲過了脫發(fā)這一劫，但是擔(dān)心不脫發(fā)就是化療沒效完全是多余的。
如果你被脫發(fā)砸中了，別難過，先把假發(fā)準(zhǔn)備好，好好配合治療，化療后脫發(fā)屬于暫時(shí)性脫發(fā)，一般在停藥后1～3個(gè)月頭發(fā)就會重新再長，而且重新長出的頭發(fā)柔順，自然彎曲。想要緩解脫發(fā)，建議在化療前，可剪短頭發(fā)，減少梳理的次數(shù)，延緩脫發(fā)時(shí)間。
根據(jù)美國癌癥協(xié)會的數(shù)據(jù)，頭發(fā)通常會在化療后2周內(nèi)脫落，并且在1-2個(gè)月后脫落的速度會加快。多種藥物聯(lián)合化療，比單藥化療，脫發(fā)更明顯。
圖片來源：pixabay
之前肺騰病友群內(nèi)還有患者著急發(fā)問，不僅頭發(fā)掉了，眉毛和腋毛都掉光了，覺得自己的不良反應(yīng)比別人嚴(yán)重得多，很是著急。其實(shí)化療導(dǎo)致的毛發(fā)脫落可能發(fā)生在身體的任何一個(gè)有毛發(fā)的部位，并不只限于頭部，像是眉發(fā)、腋毛、手發(fā)、腿毛甚至陰毛都可能受影響，出現(xiàn)這些也屬于正常情況。
除了化療會導(dǎo)致脫發(fā)，有一些吃靶向藥（例如易瑞沙）的患者也會出現(xiàn)脫發(fā)。這種與化療導(dǎo)致的脫發(fā)有一點(diǎn)不一樣?；熢斐傻拿l(fā)脫落是因?yàn)榉至演^快的細(xì)胞，對化療藥物較敏感，其中就包括體內(nèi)繁殖較快的生發(fā)細(xì)胞。靶向藥是因?yàn)闀霈F(xiàn)一些皮膚不良反應(yīng)，例如毛囊炎導(dǎo)致脫發(fā)。靶向藥導(dǎo)致的脫發(fā)較為少見，如果靶向藥導(dǎo)致的脫發(fā)嚴(yán)重，還是需要及時(shí)去皮膚科看看。
如果你有時(shí)“感覺不到自己的手腳”，手腳還有“色素沉著、紅斑、腫脹，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫屑、水皰、潰瘍和劇烈疼痛”等表現(xiàn)，也許你需要注意一下手足綜合征了。這種不良反應(yīng)很影響日常生活，正常走路和用手都會造成負(fù)擔(dān)。
容易引起癥狀的化療、靶向藥有：
化療藥-卡培他濱、替吉奧（S1）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、阿霉素、脂質(zhì)體阿霉素、阿糖胞苷、多西紫杉醇、長春瑞濱、吉西他濱等。
靶向藥物-舒尼替尼、索拉菲尼（多吉美）、伊馬替尼（格列衛(wèi)）、厄洛替尼（特羅凱）、阿帕替尼（艾坦）。
上述藥物中，使用卡培他濱發(fā)生率可以達(dá)50%～74%，使用阿霉素脂質(zhì)體患者得比例可以達(dá)50%，如果是脂質(zhì)體阿霉素和5-FU聯(lián)合，手足綜合征發(fā)生率可高達(dá)90%。
手足綜合征癥狀多出現(xiàn)在使用化療藥物后的2-21天，個(gè)別會在用藥10個(gè)月后出現(xiàn)。一般情況下會在停藥后1-5周逐漸緩解。
手足綜合征的處理建議，可以參照→手疼得拿不起杯子，腳走不了路，遇上副作用手足綜合征怎么辦？
這里的過敏不是說對靶向藥過敏，而是吃了靶向藥之后出現(xiàn)一些皮膚反應(yīng)。最常見的皮膚反應(yīng)就包括皮疹。一般在用藥2周內(nèi)出現(xiàn)，多見于頭皮、面部、頸部、胸背部等。因?yàn)槠ふ罴t紅的，面積有時(shí)也較大，所以這可能是注重形象的患者最為頭疼的副作用之一了。
奧希替尼引起的頭皮較為廣泛的毛囊炎樣皮疹
皮疹可分為輕、中、重三度：
輕度皮疹：(丘疹樣病損或紅斑，通常出現(xiàn)于頭面部)，覆蓋小于10%體表面積，應(yīng)避免強(qiáng)光照射，保持皮膚衛(wèi)生。要避免搔抓皮膚，不要使用堿性肥皂，皮膚干燥或瘙癢嚴(yán)重者可涂抹潤膚露或維生素E軟膏。
中度皮疹：(丘疹樣病損伴紅斑，通常出現(xiàn)在頭面部和上軀干部)，覆蓋10%~30%體表面積，應(yīng)在輕度皮疹防治基礎(chǔ)上，再以氫化可的松或者克林霉素等涂抹患處。
重度皮疹：(全身廣泛嚴(yán)重的水泡或丘疹樣病損)，覆蓋大于30%體表面積，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下暫時(shí)停用靶向藥物，局部患處可用莫匹羅星軟膏涂抹，待恢復(fù)至輕度皮疹方可考慮恢復(fù)用藥。
一般而言，大部分患者的副作用在積極治療下是能夠控制住，并且繼續(xù)使用靶向藥的。有些患者癥狀較輕，后期還會自行消退。
甲溝炎是靶向治療常見的不良反應(yīng)之一，發(fā)生率4-57%，大多數(shù)<3級。一般發(fā)生在初始治療后4-8周，通常由指（趾）甲根部的邊緣開始出現(xiàn)。靶向藥物引發(fā)的甲溝炎可防、可控，所以大家也不用驚慌，配合治療，日常生活多注意保護(hù)即可。
阿法替尼引起的甲溝炎
護(hù)理方法：
（1）避免皮膚受刺激；
（2）保持手、足部皮膚干爽，穿鞋前確保腳部干燥；
（3）不要將手、足浸泡在肥皂水中，經(jīng)常使用滋潤霜；
（4）修剪時(shí)要小心避免指甲受傷，戴棉手套，穿著寬松、舒適的鞋子保護(hù)趾甲。
肺騰病友群內(nèi)曾有三位病友根據(jù)自己實(shí)際處理的經(jīng)驗(yàn)給出了實(shí)用指導(dǎo)，大家可以試試。
·“出現(xiàn)甲溝炎，用康復(fù)新液敷，或者在開始出現(xiàn)之前，用碘伏擦指頭周圍”。
·“甲溝炎可以涂馬應(yīng)龍痔瘡膏，睡覺時(shí)用塑料袋套上。我媽媽這樣處理很管用”。
·“甲勾炎用碘伏擦過后涂上頭孢粉沙布包好，切記不能沾水”。
最后，希望大家看完這一篇，不要再糾結(jié)為什么有人脫發(fā)有人不脫發(fā)，不脫發(fā)是不是代表藥效不好這類問題。治療肺癌的過程中無論采用化療、靶向藥還是其他治療方式，副作用都會出現(xiàn)因人而異的情況。如果你出現(xiàn)了上述癥狀，也不要驚慌，大部分都是可逆的，好好配合治療，病情穩(wěn)定后，大部分副作用都會消失并恢復(fù)正常。
