2017年2月,有幸參加雙北牙醫(yī)師公會(huì)組織的臺(tái)灣學(xué)術(shù)交流活動(dòng),收獲頗多。我的講座內(nèi)容是《云南省口腔醫(yī)療服務(wù)能力》,為了讓臺(tái)灣老師更容易接受和有一個(gè)對(duì)比,我到了之后也對(duì)臺(tái)灣的牙科醫(yī)療資源現(xiàn)狀做了大概的調(diào)查和了解,后來也獲得了包括《2020牙醫(yī)醫(yī)師人力培育和供需規(guī)劃》(由財(cái)團(tuán)法人國(guó)家衛(wèi)生研究院等組織調(diào)查撰寫的)在內(nèi)的一些資料,對(duì)臺(tái)灣的牙科資源有了一定的了解。 臺(tái)灣有國(guó)土面積3.58萬平方千米,(云南39萬平方千米),不到云南的十分之一,臺(tái)灣人口有2300多萬,云南有4500多萬,臺(tái)灣現(xiàn)約有牙醫(yī)14000人,云南牙醫(yī)人數(shù)不足4000人。整體上臺(tái)灣每名牙醫(yī)服務(wù)1643人,在新北市和臺(tái)北市等牙醫(yī)資源更加密集之地,牙醫(yī)最密集在臺(tái)北市,每位牙醫(yī)師服務(wù)人數(shù)約1036人,偏遠(yuǎn)的嘉義縣每位牙醫(yī)的服務(wù)人群僅為5765人,屏東為4000人以上。 云南每名牙醫(yī)需要服務(wù)11250人,是云南的6.8倍。按地域面積算,臺(tái)灣每平方千米有牙醫(yī)0.391人,云南每平方千米有牙醫(yī)0.01人,是云南的39倍。人口密度、城鎮(zhèn)化程度、交通、經(jīng)濟(jì)等都會(huì)影響開業(yè)醫(yī)師診所地點(diǎn)選擇,在新北市和臺(tái)北市,約有2000便利店,但約有3000牙科診療機(jī)構(gòu),雙北地區(qū)的口腔醫(yī)療資源約占整個(gè)臺(tái)灣的一半。有此可見臺(tái)灣的牙醫(yī)資源異常豐富,競(jìng)爭(zhēng)也異常激烈,但也存在分布不均的情況。在邊遠(yuǎn)山區(qū),經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),也還缺優(yōu)質(zhì)口腔資源。 在臺(tái)灣全民健保總額預(yù)算制上路后,牙醫(yī)師的集中分布在都市執(zhí)業(yè)的情形有所改善,因相同醫(yī)療項(xiàng)目在偏遠(yuǎn)地區(qū)有加成,牙醫(yī)開業(yè)成本也較低,同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)較少。醫(yī)師到偏遠(yuǎn)地區(qū)執(zhí)業(yè),也能夠獲得同樣的收入,病員量沒有減少,邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者也因?yàn)榻”L峁┑土尼t(yī)療費(fèi)用環(huán)境,而有機(jī)會(huì)享受到醫(yī)療服務(wù),以往不能或無力就診的患者的就診需求增加,病人來源及增加比率均比都市高。相對(duì)的都市地區(qū)牙醫(yī)師人力資源接近飽和,新增情形降低,這是一個(gè)很好的現(xiàn)象,也印證了衛(wèi)生政策對(duì)牙醫(yī)師成長(zhǎng)的重要因素。 大陸牙醫(yī)若想前往臺(tái)灣執(zhí)業(yè),首先學(xué)歷不被認(rèn)可,就算取得當(dāng)?shù)氐男嗅t(yī)資質(zhì),當(dāng)?shù)氐难泪t(yī)資源已然非常密集,在都市要立足較難,只有往邊遠(yuǎn)地區(qū)發(fā)展,這顯然不符合外出發(fā)展的思路。臺(tái)灣牙醫(yī)對(duì)于大陸市場(chǎng)非常看好,已經(jīng)有不少牙醫(yī)把目光瞄向大陸,并作出了布局,早年搶灘的機(jī)構(gòu)多在一線城市,以高端診所的形式存在,近年,隨著中國(guó)一線城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展,外資口腔機(jī)構(gòu)要在一線城市立足,難度極大,利潤(rùn)率較低。然大陸的二三線城市還有大量的機(jī)會(huì),優(yōu)質(zhì)的資源、先進(jìn)的理念、充裕的資金,還可以在二三線城市大展宏圖,尤其是大陸整體口腔醫(yī)療資源匱乏,短期也無法快速增加,對(duì)于外來資本是有很大吸引力的。 2013年以來WHO收集到的各國(guó)牙科人類資源數(shù)據(jù),每千人擁有牙醫(yī)數(shù)量。 GHO | By category | Density per 1000 - Data by country http://apps./gho/data/node.main.A1444?lang=en&showonly=HWF Global Health Observatory data repository
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