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人工智能會(huì)成為人類(lèi)史上重要的革命。 ——《未來(lái)簡(jiǎn)史》赫拉利 AlphaGoZero零基礎(chǔ)，不看任何棋譜，三天自學(xué)，100-0擊敗阿爾法狗，3天登頂世界最強(qiáng)圍棋大師。它第一次讓AI完全脫離人類(lèi)歷史棋譜，只通過(guò)圍棋規(guī)則＋“自我對(duì)弈”，在2900萬(wàn)次自我對(duì)弈后成長(zhǎng)為世界上最強(qiáng)大的圍棋大師。“人們一般認(rèn)為機(jī)器學(xué)習(xí)就是關(guān)于大數(shù)據(jù)和海量計(jì)算，但事實(shí)上AlphaGoZero更多的是依賴(lài)算法。”谷歌DeepMind團(tuán)隊(duì)將關(guān)于AlphaGoZero的相關(guān)研究刊發(fā)在10月18日的《自然》雜志上。顛覆了我們傳統(tǒng)的觀念。 2017年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試機(jī)器人“曉醫(yī)”456分通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。 2017年1月底，《自然》雜志以封面文章報(bào)道了斯坦福大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)將AI和醫(yī)學(xué)診斷相結(jié)合的最新成果。皮膚癌準(zhǔn)確率91% AI創(chuàng)造精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)奇跡。 2月15日在《自然》上刊登的北卡羅來(lái)納大學(xué)（UNC）教堂山分校精神病學(xué)家開(kāi)發(fā)的深度學(xué)習(xí)算法，兒童自閉癥預(yù)測(cè) AI準(zhǔn)確率88%戰(zhàn)勝問(wèn)卷調(diào)查法（50%）。 3月15日，《Science Translational Medicine》期刊以封面的形式全文刊登了第三軍醫(yī)大學(xué)羅陽(yáng)團(tuán)隊(duì)的研究成果，利用AI在30秒內(nèi)可鑒定血型。比傳統(tǒng)方法至少快20倍。 今年7月，AI影像公司羽醫(yī)甘藍(lán)舉行了一場(chǎng)“AI-醫(yī)師讀片競(jìng)賽”。 智能機(jī)器人診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了93％。讀片準(zhǔn)確率比醫(yī)生高不少。 谷歌、IBM、蘋(píng)果等這些國(guó)外大公司早已布局醫(yī)療AI。谷歌、谷歌大腦與Verily公司的科學(xué)家，開(kāi)發(fā)出了一款能用來(lái)診斷乳腺癌AI，幾個(gè)小時(shí)完勝病理學(xué)家30小時(shí)，病理學(xué)家的準(zhǔn)確率為73.3%，AI交出的答卷是88.5%。AI完勝病理學(xué)家。 騰訊成為醫(yī)療影像人工智能平臺(tái)。首款AI食管癌篩查系統(tǒng)，準(zhǔn)確率超過(guò)90%；在肺結(jié)節(jié)方面，覓影可以檢測(cè)出3毫米及以上的微小結(jié)節(jié)，檢測(cè)準(zhǔn)確率超過(guò)95%。 大數(shù)據(jù) 2011年5月，麥肯錫咨詢公司調(diào)研報(bào)告《大數(shù)據(jù)：下一個(gè)前沿，競(jìng)爭(zhēng)力、創(chuàng)新力和生產(chǎn)力》中，認(rèn)為大數(shù)據(jù)將給社會(huì)帶來(lái)巨大的價(jià)值。報(bào)告指出，數(shù)據(jù)已滲透到每一個(gè)行業(yè)和業(yè)務(wù)職能領(lǐng)域，逐漸成為重要的生產(chǎn)因素；而人們對(duì)于海量數(shù)據(jù)的運(yùn)用將預(yù)示著新一波生產(chǎn)率增長(zhǎng)和消費(fèi)者盈余浪潮的到來(lái)。 大數(shù)據(jù)(big data,mega data) 或稱(chēng)巨量資料，指需要新處理模式才能具有更強(qiáng)的決策力、洞察力和流程優(yōu)化能力的海量、高增長(zhǎng)率和多樣化的信息資產(chǎn)。在維克托·邁爾-舍恩伯格及肯尼斯·庫(kù)克耶編寫(xiě)的《大數(shù)據(jù)時(shí)代》中大數(shù)據(jù)指不用隨機(jī)分析法(抽樣調(diào)查)這樣的捷徑，而采用所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。 大數(shù)據(jù)于日常生活息息相關(guān)。 搜索通過(guò)集成以往機(jī)票價(jià)畫(huà)出未來(lái)票價(jià)走勢(shì)； 谷歌利用用戶搜索記錄判斷出美國(guó)流感疫情現(xiàn)狀，比美國(guó)疾控中心預(yù)測(cè)快兩周； 對(duì)沖基金通過(guò)剖析社交網(wǎng)絡(luò)推特的數(shù)據(jù)信息來(lái)預(yù)測(cè)股市表現(xiàn)； 交通部門(mén)通過(guò)大數(shù)據(jù)分析出實(shí)時(shí)路況； 交友網(wǎng)站利用大數(shù)據(jù)分析來(lái)尋找愛(ài)情，幫助匹配合適的對(duì)象； 穿戴裝備（如智能手表、手環(huán)）根據(jù)自身熱量的消耗以及睡眠模式進(jìn)行追蹤身體是否健康。 異地就醫(yī)結(jié)算制度統(tǒng)一在即 移動(dòng)支付化解了出門(mén)忘帶錢(qián)的尷尬 形形色色O2O帶來(lái)了足不出戶的便利 大數(shù)據(jù)醫(yī)療暢想 大數(shù)據(jù)醫(yī)療，其實(shí)就是更智能的醫(yī)療，信息化水平更高的醫(yī)療，數(shù)字化無(wú)處不在，智能化隨處可見(jiàn)。醫(yī)療臨床數(shù)據(jù)：包括電子病歷、His、Lis、Pacs、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、病理系統(tǒng)、護(hù)理系統(tǒng)、臨床藥學(xué)系統(tǒng)、院感系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、病人基本信息等精準(zhǔn)提取病人信息，通過(guò)信息化支持達(dá)到精準(zhǔn)醫(yī)療。第一位發(fā)言的學(xué)員就描繪了一個(gè)心目中現(xiàn)代醫(yī)院的模樣。醫(yī)院業(yè)務(wù)方面醫(yī)生也許可以配機(jī)器人，這個(gè)其實(shí)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)在所謂的達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人就是其一了。醫(yī)生和患者交流溝通診斷治療的過(guò)程中，機(jī)器人除了提供智能決策之外，還可以通過(guò)醫(yī)患交流，就自己寫(xiě)好了病歷，醫(yī)生核對(duì)簽字就ok了，要知道現(xiàn)在很多醫(yī)生其實(shí)真沒(méi)有時(shí)間寫(xiě)病歷。院外會(huì)診，醫(yī)療資源下沉，也需要大數(shù)據(jù)的支持和助力。 臨床決策支持：透過(guò)基因檢測(cè)、臨床決策支持系統(tǒng)，可協(xié)助醫(yī)生提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，例如病情可早期發(fā)現(xiàn)早期預(yù)防，或?qū)崿F(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療，對(duì)人而不是對(duì)癥狀用藥。健康及慢病管理：透過(guò)慢病和健康數(shù)據(jù)結(jié)合遠(yuǎn)程智能系統(tǒng)，加上穿戴式設(shè)備和智能手機(jī)，可協(xié)助個(gè)人進(jìn)行健康管理與疾病照護(hù)。浙江二院“智慧醫(yī)療”再升級(jí)，全方位的智慧醫(yī)療，通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療、預(yù)約、掛號(hào)、候診提醒、報(bào)告查詢、醫(yī)療咨詢、滿意度測(cè)評(píng)、網(wǎng)上結(jié)算、三維導(dǎo)航和信息推送……進(jìn)行一體化診療，大大提高病人的滿意度與舒適度，緊跟時(shí)代步伐，滿足人們需求。 在醫(yī)院管理方面，通過(guò)醫(yī)療大數(shù)據(jù)整合分析以及智能應(yīng)用，可助力醫(yī)院大幅提高運(yùn)營(yíng)管理能力，用大數(shù)據(jù)去解放管理者的簡(jiǎn)單勞動(dòng)。不少醫(yī)院現(xiàn)在努力沖擊醫(yī)院信息化HIMSS評(píng)級(jí)，為的就是讓醫(yī)院更加智能化，讓醫(yī)院大數(shù)據(jù)能夠?yàn)槲宜谩Ｌ岣邥?huì)議效率，隨時(shí)隨地視頻會(huì)電話會(huì)。人力資源管理變革，一些輔助崗位換上機(jī)器人，比如發(fā)藥機(jī)器人，已經(jīng)有醫(yī)院嘗試了。設(shè)備管理更加高效。還可以給病人佩戴示蹤系統(tǒng)，患者每到醫(yī)院的任何位置，都會(huì)被定位，如果發(fā)現(xiàn)危急情況可以快速反應(yīng)。示蹤系統(tǒng)還可以數(shù)據(jù)分析和挖掘，有利于醫(yī)院臨床工作流程改進(jìn)。智能病案管理，在患者隱私保護(hù)的前提下，對(duì)結(jié)構(gòu)化病歷進(jìn)行深入挖掘。醫(yī)療質(zhì)量管理若沒(méi)有信息化大數(shù)據(jù)的支持，很難全程管理。尤其是過(guò)程管理，有大數(shù)據(jù)支持，就可以實(shí)時(shí)全程監(jiān)控，需要的數(shù)據(jù)，可以自行提取，出現(xiàn)的問(wèn)題，可以及時(shí)反饋。績(jī)效考核，費(fèi)用審核，都離不開(kāi)大數(shù)據(jù)的支持。 發(fā)揮現(xiàn)有大數(shù)據(jù)的價(jià)值： 其中一位學(xué)員是婦幼保健院的院長(zhǎng)談到，聽(tīng)完課之后深入思考了，要注重把日常工作中產(chǎn)生的婦幼保健信息數(shù)據(jù)的應(yīng)用于醫(yī)療和管理上面來(lái)：通過(guò)病人來(lái)源分析，發(fā)現(xiàn)了還有很大的一塊市場(chǎng)沒(méi)有開(kāi)發(fā)。通過(guò)分析病人的臨床和行為數(shù)據(jù)創(chuàng)造瞄準(zhǔn)最適當(dāng)群體的預(yù)防保健項(xiàng)目。大數(shù)據(jù)醫(yī)療服務(wù)于全生命周期的健康管理，從孕產(chǎn)婦開(kāi)始就可以建立大數(shù)據(jù)檔案了。通過(guò)記載的病人相關(guān)信息，可以定期準(zhǔn)時(shí)提醒或推送人群需要的資訊和指導(dǎo)，建立緊密聯(lián)系。比如用藥指導(dǎo)，疫苗接種指導(dǎo)，行為塑造指導(dǎo)等。 是呀，就像王永慶送米，并非送到顧客家門(mén)口了事，還要將米倒進(jìn)米缸里。如果是新顧客，王永慶就細(xì)心記下這戶人家米缸的容量，并且問(wèn)明家里有多少人吃飯，幾個(gè)大人、幾個(gè)小孩，每人飯量如何，據(jù)此估計(jì)該戶人家下次買(mǎi)米的大概時(shí)間，記在本子上。到時(shí)候，不等顧客上門(mén)，他就主動(dòng)將相應(yīng)數(shù)量的米送到客戶家里。這樣就和顧客建立了緊密的聯(lián)系，那時(shí)候沒(méi)有信息化，但也有數(shù)據(jù)，就是他的小本子。 大數(shù)據(jù)給了我們更多可能的空間，重要信息或時(shí)間節(jié)點(diǎn)可以智能提醒，這也是營(yíng)銷(xiāo)講的顧客關(guān)系管理。要知道開(kāi)發(fā)一個(gè)新客戶的成本是維護(hù)一個(gè)老客戶的成本的6倍。病人已經(jīng)來(lái)來(lái)，已經(jīng)選擇來(lái)我們，就要服務(wù)好他，并和他建立起密切的聯(lián)系，密切聯(lián)系的建立，需要大數(shù)據(jù)的支持。送水電話一打通，對(duì)方就問(wèn)試試那個(gè)小區(qū)幾棟幾單元幾樓要水。好的醫(yī)院客服，當(dāng)接到患者的電話時(shí)候，也應(yīng)該有患者的基本情況，以便能夠?qū)?yīng)的做出他需要的準(zhǔn)確的回答。 大數(shù)據(jù)醫(yī)療解放護(hù)士 其中一位學(xué)員來(lái)自護(hù)理，介紹了自己醫(yī)院上了信息化之后，用大數(shù)據(jù)改變了常規(guī)的護(hù)理。移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)，提高了護(hù)理服務(wù)的效率，護(hù)理人員不用來(lái)回奔跑，而且掃描完成很多工作，很多信息自動(dòng)化對(duì)接，提高護(hù)理服務(wù)的安全性，也大提高了護(hù)理服務(wù)的滿意度。移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)取代了以前輸液卡的作用，現(xiàn)在只需要掃碼，所有信息就都有了。 按照價(jià)值鏈分析的方式來(lái)對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行分析，那有些流程是患者必須經(jīng)過(guò)且不產(chǎn)生價(jià)值增值的，有些環(huán)節(jié)是有價(jià)值增值的。大數(shù)據(jù)和信息化，能夠詳細(xì)分析流程，改造不增值的環(huán)節(jié)，優(yōu)化流程，縮短不必要的時(shí)間，減少不必要的勞動(dòng)，重復(fù)性機(jī)械性的勞動(dòng)完全可以交給機(jī)器人或信息化，把更多的時(shí)間留下來(lái)，讓護(hù)士可以更多的直接和病人交流提供更加人性化的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的初衷，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高患者滿意度。大數(shù)據(jù)解放了護(hù)士，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者。 藥品管理的大數(shù)據(jù)運(yùn)用 其中一位學(xué)員來(lái)自藥學(xué)部門(mén)介紹，自家醫(yī)院在沒(méi)有信息化大數(shù)據(jù)的時(shí)候，工作繁忙，效率低下，且漏洞常出。藥品收入占醫(yī)院毛收入的比重很高，藥事管理在醫(yī)院管理中的作用和地位自然很高。有信息化之后，合理用藥四個(gè)字在臨床就有實(shí)現(xiàn)的可能了，處方前置審核、處方點(diǎn)評(píng)、用藥監(jiān)測(cè)、抗菌藥物管理等一系列的藥學(xué)工作就變得科學(xué)規(guī)范和高效了。 藥品零加成之后，醫(yī)院減少了一大筆利潤(rùn)，藥學(xué)服務(wù)的轉(zhuǎn)型迫在眉睫。必須要更加精益，更加高效，減少浪費(fèi)，提高效率、發(fā)揮員工積極性和主觀能動(dòng)性，這也需要用大數(shù)據(jù)的方法。處方前置審核，處方點(diǎn)評(píng)，全程可追溯等，藥品大數(shù)據(jù)可以幫助評(píng)價(jià)醫(yī)生的用藥情況，借用大數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確體現(xiàn)藥物使用的狀態(tài)。智能發(fā)藥系統(tǒng)，可以高效安全精準(zhǔn)的把正確的藥物在正確的時(shí)間按照正確的劑量發(fā)送給正確的病人，提高發(fā)藥的效率，也提高藥物治療的安全性，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)有醫(yī)院投放了發(fā)藥機(jī)器人，把這些更多需要人跑動(dòng)的活安排給智能機(jī)器人，而人就去干更多需要思考，需要感情的服務(wù)去了。 藥品供應(yīng)鏈管理，如何高效節(jié)約的供應(yīng)，成為減少藥品流通環(huán)節(jié)的重要工作。藥品計(jì)劃采購(gòu)、合理庫(kù)存、減少過(guò)期、自動(dòng)補(bǔ)貨、快速配送等全流程的供應(yīng)鏈管理也需要大數(shù)據(jù)支持。通過(guò)藥品流通數(shù)據(jù)優(yōu)化醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)，降低藥品流通成本。合理用藥管理，藥房運(yùn)營(yíng)管理都需要大數(shù)據(jù)，通過(guò)信息化，逐漸實(shí)現(xiàn)智能化。 大數(shù)據(jù)不會(huì)替代人工，大數(shù)據(jù)可以改變?nèi)藗兊墓ぷ鞣绞?/span> 大數(shù)據(jù)這么厲害，人工智能這么強(qiáng)大，未來(lái)是不是我們都會(huì)被取代呢？答案是不可能，將來(lái)的醫(yī)療仍然是以人文為本，醫(yī)學(xué)是一門(mén)技術(shù)，更是一門(mén)藝術(shù)，技術(shù)容易被取代，藝術(shù)很難，這個(gè)藝術(shù)尤其強(qiáng)調(diào)醫(yī)患之間的溝通交流和信任。大數(shù)據(jù)可以作為一種工具或重要的輔助手段，來(lái)讓我們的服務(wù)更高效，更有價(jià)值，更便捷，但核心的，涉及人文思考的，涉及關(guān)心的，這些服務(wù)只有人能提供。我不清楚患者看到達(dá)芬奇機(jī)器人在給自己做手術(shù)，而醫(yī)生不在身邊的時(shí)候，心理的落寞和害怕會(huì)不會(huì)更多一些呢？患者在手術(shù)中，心理其實(shí)很脆弱，很需要人的關(guān)心。 動(dòng)動(dòng)手指分享出去也讓更多小伙伴知道這個(gè)好消息吧。 本公眾號(hào)文章皆為個(gè)人觀點(diǎn)，不代表任何單位或部門(mén)，部分轉(zhuǎn)載均標(biāo)明出處。平臺(tái)致力于提供有價(jià)值的原創(chuàng)醫(yī)管資訊，愿與關(guān)心醫(yī)院科學(xué)管理的朋友，一道學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，推動(dòng)醫(yī)院管理職業(yè)化發(fā)展。關(guān)注公眾號(hào)有禮了，全套《醫(yī)院管理學(xué)》課件免費(fèi)送。 歡迎加入醫(yī)管交流qq群 428453416（備注“姓名+單位”）。免費(fèi)下載1G醫(yī)管資料。欲加入醫(yī)管微信群可加微信號(hào)she_de13（備注“姓名+單位”）邀請(qǐng)。 管理學(xué)和醫(yī)學(xué)已經(jīng)完全融合，醫(yī)院管理職業(yè)化需要一批職業(yè)化管理隊(duì)伍。成為職業(yè)化管理者是未來(lái)的趨勢(shì)，一起見(jiàn)證這個(gè)時(shí)刻的到來(lái)。歡迎加入醫(yī)院管理師隊(duì)伍。 據(jù)說(shuō)文末的廣告也很精彩。戳一下。 |
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