20.補(bǔ)中益氣湯臨床活用

黃芪20克，甘草5克，人參、當(dāng)歸各10克，陳皮6克，升麻、柴胡各3克，白術(shù)10克。補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。紫癜，不定期發(fā)熱，蕁麻疹，自汗，低血壓，痔瘡下血。

（4）治自汗

病例：鹿某，男，42歲，1999年7月26日因汗出如雨來診。患者述：2個月前，闌尾炎手術(shù)后自感體力不足，惡風(fēng)汗出，易于感冒。近來，癥狀加重，汗出如雨，遇勞尤甚，故要求服中藥治療。檢查：面色少華，體倦乏力，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。予以補(bǔ)中益氣湯加味。處方：黨參50克，焦術(shù)、陳皮各15克，升麻10克，柴胡15克，黃芪50克，當(dāng)歸20克，甘草5克，龜板15克，枸杞子、巴戟天、菟絲子各20克，牡蠣、龍骨各50克，首烏20克，服用20劑病愈。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

本患者素體虛弱，病后尤甚，肺氣不足，肌表疏松，衛(wèi)表不固而惡風(fēng)汗出，且易于感冒，動則耗氣，氣不攝汗，則汗出如雨，面色少華，脈細(xì)弱均為氣虛之象，方用補(bǔ)中益氣湯加味，益氣養(yǎng)陰，固表斂汗，而病愈。

（5）治低血壓

病例：陳某，男，50歲，1998年3月14日因頭暈而來診。患者述：平素血壓偏低，收縮壓低于90毫米汞柱。檢查：面色蒼白，神疲乏力，頭暈氣短，自汗心懸，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無力。血壓84/50毫米汞柱，證屬氣虛不足之低血壓，予以補(bǔ)中益氣湯加味。處方：黃芪、黨參各50克，焦術(shù)、陳皮各15克，升麻10克，柴胡15克，當(dāng)歸25克，菟絲子15克，巴戟天15克，甘草5克。21劑后，面色轉(zhuǎn)紅潤，舌淡紅苔薄白，脈沉細(xì)，其他癥狀消失，血壓109/50毫米汞柱。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

本患者素體虛弱，氣虛不能運(yùn)化轉(zhuǎn)輸水谷精微，則氣血生化乏源，腦髓失養(yǎng)，清陽不升故頭暈、氣短發(fā)為本病。用本方補(bǔ)中益氣，升陽止暈。補(bǔ)益后天之本，使氣血生化之源充足，則血壓升矣。

（6）治痔瘡下血

病例：李某，女，36歲，1996年4月10日因痔瘡下血過多就診?；颊呤觯?0年前產(chǎn)后便秘，努掙排便時(shí)出血并疼痛。診斷：痔核而出血之癥。昨晚因飲食不節(jié)，嗜食辛辣之物過多，而致便血過多，前來要求服中藥治療。檢查：面色少華，神疲倦怠，舌淡，脈細(xì)弱，予以補(bǔ)中益氣湯加味。處方：黃芪、黨參各50克，焦白術(shù)、陳皮各15克，升麻10克，柴胡15克，當(dāng)歸25克，荷葉20克，仙鶴草、白茅根各50克，漢三七粉3克（單服）。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會

本患者產(chǎn)后臟腑本虛，氣血下墜，結(jié)聚肛門，宿滯不散沖突為痔，因幾年來常食辛辣之品，燥熱內(nèi)生，下通大腸，血行不暢，熱血相搏，故下血過多，方用補(bǔ)中益氣湯加味補(bǔ)中益氣升陽，佐加荷葉、仙鶴草、白茅根、三七升陽止血涼血，而癥狀消失，病愈。