14.糖尿病合并尿路感染方

生黃芪30克，蒼術(shù)、白術(shù)各9克，鹿銜草、澤瀉、茯苓各30克，冬葵子20克，石韋10克，土茯苓30克，川萆薢12克，馬齒莧30克，當(dāng)歸12克，鎖陽(yáng)9克，肉蓯蓉9克，黃柏（鹽炒）4.5克，肥知母（鹽炒）6克，肉桂心1.2克。

學(xué)習(xí)和運(yùn)用體會(huì)

本方培補(bǔ)脾腎、固益奇經(jīng)、分利濕熱。

病例：患者，車某，女性，75歲。因血糖升高10年，反復(fù)尿頻、尿急，腰酸7年余，加重3周，入院?；颊?0年前因發(fā)熱伴尿頻、尿急，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為2型糖尿病，予口服降糖藥控制血糖，空腹血糖控制在7～10毫摩爾/升。近7年來反復(fù)尿頻、尿急、尿痛，遇勞加重。3周前無明顯誘因下覺小腹不適伴尿頻、尿急，門診查尿常規(guī)：白細(xì)胞+++，予可樂比妥抗感染，但療效不顯著，復(fù)查尿常規(guī)：白細(xì)胞+++，為進(jìn)一步診治收住入院。入院時(shí)患者略有口干，時(shí)有耳鳴，尿頻、尿急、尿痛，大便每日1～2次，成形。查體：體溫36.6℃，血壓18.7/12.0千帕，心肺體檢未見異常，心率88次/分，律齊，腹部體檢無陽(yáng)性表現(xiàn)，舌胖大，質(zhì)淡紅，苔濁膩，脈左實(shí)滑，右手反關(guān)，弦勁搏指。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：白細(xì)胞8.0×10⁹/升，空腹血糖9.5毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖15.9毫摩爾/升，H bAl c7.4%，清潔中段尿培養(yǎng)2次，結(jié)果均為大腸埃希菌，菌落計(jì)數(shù)＞10⁵CF/毫升?；颊卟∫呀?jīng)年，燥熱既久，耗傷肝腎精血，腎虛而膀胱熱，發(fā)為勞淋，加以勞倦傷脾，邪戀不去，病久傷及奇經(jīng)。治擬培補(bǔ)脾腎、固益奇經(jīng)、分利濕熱，以期標(biāo)本同治。上方服2周后，尿頻、尿急均減。復(fù)查尿常規(guī)：白細(xì)胞3～5。清潔中段尿培養(yǎng)：陰性。