肘關(guān)節(jié)脫位占全身四大關(guān)節(jié)脫位總數(shù)的一半。構(gòu)成肘關(guān)節(jié)的肱骨下端呈內(nèi)外寬厚，前后薄扁。側(cè)方有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶保護(hù)，關(guān)節(jié)囊前后部相當(dāng)薄弱。肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，主要為屈伸。肘關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生于青少年，成人和兒童也時(shí)有發(fā)生。由于肘關(guān)節(jié)脫位類(lèi)型較復(fù)雜，常合并肘部其他結(jié)構(gòu)損傷，在診斷和治療時(shí)應(yīng)加以注意，防止誤診。

肘關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該做哪些檢查？

向您詳細(xì)介肘關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該做哪些檢查，常用的肘關(guān)節(jié)脫位檢查項(xiàng)目有哪些，肘關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該如何鑒別診斷？

一、檢查

對(duì)于本病，X線(xiàn)輔助檢查是診斷的依據(jù)，肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片可顯示脫位類(lèi)型、合并骨折情況，并與髁上骨折相區(qū)別。

肘關(guān)節(jié)外傷性骨折、脫位關(guān)節(jié)周?chē)浗M織X線(xiàn)征象變化，除肌間隙顯示模糊、消失、密度增高外，肘關(guān)節(jié)脂肪間隙X征象改變是關(guān)節(jié)囊出血積液非常重要的間接征象。外傷后關(guān)節(jié)囊被撕破時(shí)，血液流至關(guān)節(jié)囊外，此時(shí)肘關(guān)節(jié)脂肪間隙顯示模糊不清、消失。關(guān)節(jié)囊積液量較多時(shí)肘關(guān)節(jié)前后脂肪墊受推移呈"八字征"改變。

關(guān)節(jié)囊積液量少時(shí)，僅可發(fā)現(xiàn)肘前脂肪間隙上抬變形。認(rèn)為觀察肘關(guān)節(jié)周?chē)浗M織X線(xiàn)征象的變化，對(duì)于避免肘關(guān)節(jié)細(xì)微骨折的漏診有重要臨床意義。并且認(rèn)為肘關(guān)節(jié)細(xì)微骨折、脫位脂肪間隙間接征象呈“八字征”不僅常見(jiàn)于幼兒、少年，在成年患者中也同樣常見(jiàn)。

二、鑒別

1、肱骨遠(yuǎn)端全骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位的鑒別：

小兒X線(xiàn)片上肱骨小頭骨化中心未顯現(xiàn)，僅靠X線(xiàn)片診斷，極易誤診為肘關(guān)節(jié)脫位。由于兒童時(shí)期骺板的強(qiáng)度遠(yuǎn)不及關(guān)節(jié)囊及韌帶，對(duì)兒童的關(guān)節(jié)部位損傷，首先要考慮有無(wú)骨骺損傷的可能；其次，仔細(xì)全面的臨床檢查也是非常重要的一環(huán)。根據(jù)腫脹、壓痛及瘀血斑的部位可對(duì)骨折部位有一初步印象，利用一些特殊骨性標(biāo)志如肘后三角等來(lái)診斷和鑒別肱骨下端骨骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位。第三，熟悉小兒肘關(guān)節(jié)解剖形態(tài)及生理演變，才能在閱讀X線(xiàn)片時(shí)提高診斷符合率，以免誤診誤治，給患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重后果。

2、合并尺骨鷹嘴骨折的肘關(guān)節(jié)前脫位與伸直型孟氏骨折的鑒別：

合并尺骨鷹嘴骨折的肘關(guān)節(jié)前脫位的主要臨床特征是尺骨近端發(fā)生骨折，肱骨遠(yuǎn)端穿過(guò)尺骨鷹嘴，使肘關(guān)節(jié)產(chǎn)生前脫位。由于多起因于高能量創(chuàng)傷，因此尺骨近端多為復(fù)雜的粉碎性骨折，少數(shù)也可發(fā)生于尺骨鷹嘴單純的斜形骨折。肱橈關(guān)節(jié)大都同時(shí)伴有脫位，但上橈尺關(guān)節(jié)無(wú)分離。其診斷要點(diǎn)是：

（1）肘關(guān)節(jié)前脫位；

（2）尺骨近端骨折；

（3）上橈尺關(guān)節(jié)無(wú)分離。

因這種損傷同時(shí)伴有肱橈關(guān)節(jié)脫位，臨床易與伸直型孟氏骨折相混淆，診斷時(shí)應(yīng)予以鑒別。

1、肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)脫位：

（1）肱骨髁上骨折（申直型） 時(shí)，肘關(guān)節(jié)可部分活動(dòng)，肘后三角無(wú)變化，上臂短縮、前臂正常。

（2）肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肘關(guān)節(jié)彈性固定，肘后三角有變化，上臂正常、前臂短縮。

肘關(guān)節(jié)脫位可能并發(fā)哪些疾病？

本文向您詳細(xì)介紹肘關(guān)節(jié)脫位有哪些并發(fā)病癥，肘關(guān)節(jié)脫位還會(huì)引起哪些疾??？

一、并發(fā)病癥

本病可以發(fā)生以下的一些并發(fā)癥：

一、關(guān)節(jié)脫位早期并發(fā)癥：

當(dāng)患者受傷時(shí)，附著于肱骨外髁的肌肉收縮，關(guān)節(jié)囊破裂，再合并直接的外力作用，可造成外髁撕脫骨折。由于向內(nèi)、外側(cè)脫位時(shí)的移位將尺神經(jīng)與周?chē)慕M織撕脫，一并向內(nèi)或外移位，可造成尺神經(jīng)牽拉傷，有和還可合并血管的損傷。故骨折、神經(jīng)損傷、血管損傷、感染是肘關(guān)節(jié)脫位常見(jiàn)的早期并發(fā)癥。還可并發(fā)Volkmann缺血攣縮。

二、關(guān)節(jié)脫位晚期并發(fā)癥：

晚期的并發(fā)癥多是由于患者未及時(shí)治療或治療不當(dāng)引起，主要包括關(guān)節(jié)僵硬、骨缺血性壞死、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。