血脂異常的干預(yù)和治療重在一個(gè)“調(diào)”字，調(diào)脂打的是“持久戰(zhàn)”，特別是一些高齡、有各種慢性病的患者，更應(yīng)注意適度調(diào)脂，兼顧有效性與安全性。

1、40歲以上的2型糖尿病患者：很多2型糖尿病患者都有甘油三酯升高，但大都忽略了血膽固醇的問題。即使化驗(yàn)單上血膽固醇水平在參考范圍內(nèi)，無升高，也應(yīng)在降糖的同時(shí)用好中小劑量他汀或天然調(diào)脂藥物，聯(lián)合用藥帶來心腦血管獲益更顯著。

2、65歲以上的高血壓患者：65歲以上的高血壓患者在控制血壓的同時(shí)要格外注重預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病。這類患者如果還存在別的危險(xiǎn)因素，如吸煙、腎功能已開始有所減退等，尤其是老人、家族高血壓人群，在用降壓藥同時(shí)，應(yīng)同時(shí)使用小劑量他汀，包括天然調(diào)脂藥物。

3、其它他汀類藥物不能耐受：其它他汀類藥物不能耐受或引起肝酶和肌酶升高的人群。

4、混合型高脂血癥患者：甘油三酯高，膽固醇也高，不管是醫(yī)生還是患者都怕聯(lián)合用藥會(huì)對(duì)肝臟、腎臟有損害的人群。

5、脂肪肝患者：一些脂肪肝肝酶升高的患者，同時(shí)有糖尿病，或得過冠心病做過支架，肝酶又高；

6、肝病患者：病情相對(duì)穩(wěn)定的肝病患者，同時(shí)又有動(dòng)脈硬化，轉(zhuǎn)氨酶增高的人群。

本文指導(dǎo)專家：
北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管病研究所所長(zhǎng)  胡大一