肺功能檢查適應(yīng)癥及臨床意義

適應(yīng)癥：

1．外科手術(shù)前（胸部或上腹部手術(shù)，如肺切除；麻醉時(shí)間長(zhǎng)。術(shù)前肺功能評(píng)估，了解肺通氣儲(chǔ)備容量大小，以評(píng)價(jià)肺功能對(duì)手術(shù)的承受能力及發(fā)生術(shù)后肺部合并癥的危險(xiǎn)程度，尤其年齡大于50歲、長(zhǎng)期吸煙、既往有慢支哮喘等肺部疾病病史者）。

2．內(nèi)科疾病的診斷、鑒別、療效評(píng)估。慢性阻塞性肺病，支氣管哮喘，不明原因的慢性咳嗽，過敏性鼻炎，肺彌漫性間質(zhì)性或肺泡性疾病。

3．體檢。污染環(huán)境下工作的人，公司或?qū)W校等進(jìn)行群體體檢，用于傷害定性和賠償檢查，長(zhǎng)期吸煙者。

6．其它。不明原因的胸悶、心悸；反復(fù)發(fā)生的支氣管炎和肺炎；神經(jīng)肌肉疾?。伙L(fēng)濕性疾病的肺損傷；勞力性呼吸困難。

禁忌癥：

活動(dòng)性咯血；活動(dòng)性肺結(jié)核；未經(jīng)胸腔引流的氣胸；

心血管疾病，用力呼吸測(cè)試可能會(huì)加劇心絞痛或者引起血壓改變，或者最近有心肌梗塞或肺栓塞；

胸部、上腹部或者頭顱的血管瘤(胸內(nèi)壓增高會(huì)引起破裂的危險(xiǎn))；

近期的眼部手術(shù)，如白內(nèi)障。

臨床意義：

肺功能檢查是臨床上胸肺疾病及呼吸生理的重要檢查內(nèi)容。對(duì)于早期檢出肺、氣道病變，鑒別呼吸困難的原因，診斷病變部位，評(píng)估疾病的病情嚴(yán)重度及其預(yù)后，評(píng)定藥物或其它治療方法療效，評(píng)估肺功能對(duì)手術(shù)的耐受力或勞動(dòng)強(qiáng)度耐受力及對(duì)危重病人的監(jiān)護(hù)等，肺功能檢查均是必不可少的。

1、用于檢測(cè)呼吸道的通暢程度、肺容量的大小，了解通氣功能損害程度，鑒別肺通氣功能障礙的類型如：阻塞性、限制性、混合性通氣功能障礙。是對(duì)有吸煙病史的人檢測(cè)是否有CAO（慢性氣流阻塞）存在的“金標(biāo)準(zhǔn)”以及診斷COPD（慢性阻塞性肺疾?。┑摹敖饦?biāo)準(zhǔn)”。

2、鑒別氣道梗阻的類型如胸內(nèi)型、胸處型或固定型、可變型。

3、用于胸腹部外科手術(shù)前肺功能評(píng)估，了解肺通氣儲(chǔ)備容量大小，以評(píng)價(jià)肺功能對(duì)手術(shù)的承受能力及發(fā)生術(shù)后肺部合并癥的危險(xiǎn)程度。

4、支氣管激發(fā)試驗(yàn)：用于確診支氣管哮喘。對(duì)可疑哮喘病人或以咳嗽表現(xiàn)為主的可疑哮喘患者進(jìn)行鑒別診斷，也可以用于急、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等疾病，了解有無氣道反應(yīng)性。

5、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)：用于有阻塞性通氣功能障礙的病人，了解阻塞后可逆程度，是否可以恢復(fù)正?；蚪咏！?/span>

6、彌散功能測(cè)定是診斷肺換氣功能不全的“金指標(biāo)”，特別適用于肺間質(zhì)性疾病及肺實(shí)質(zhì)病變的診斷。

肺功能檢查通常包括通氣功能、換氣功能、呼吸調(diào)節(jié)功能及肺循環(huán)功能。檢查項(xiàng)目繁多、臨床上最為常用的是通氣功能檢查，它可對(duì)大多數(shù)胸肺疾病作出診斷；其它檢查如彌散功能測(cè)定、閉合氣量測(cè)定、氣道阻力測(cè)定、膈肌功能測(cè)定、運(yùn)動(dòng)心肺功能試驗(yàn)、氣道反應(yīng)性測(cè)定等，可對(duì)通氣功能檢查作不同程度的補(bǔ)充。此外，血?dú)夥治鲆嗍欠喂δ軝z查的一部分。

隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展及臨床對(duì)肺功能評(píng)估認(rèn)識(shí)的不斷深入，肺功能檢測(cè)已成為臨床肺部疾病三大診斷之一(另二者為病因診斷和病理診斷)。

通過肺功能檢查協(xié)助臨床工作，完成肺功能檢查的目的。可以幫助臨床醫(yī)師診斷和鑒別診斷，如呼吸困難的患者，若肺功能檢查通氣功能、換氣功能、運(yùn)動(dòng)心肺試驗(yàn)均正常，可能為心理性呼吸困難所致。對(duì)外科手術(shù)而言可以幫助評(píng)價(jià)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，做好術(shù)前、術(shù)后準(zhǔn)備工作。已存在肺功能減損者應(yīng)提醒注意并提出建議，如戒煙、控制體重、改善營養(yǎng)等。