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前幾天一個學(xué)生的病號是咬指甲癖，找我商議治療。咬指甲回想一下小時候很多身邊小朋友都有一個習(xí)慣；其實沒有學(xué)醫(yī)以前我也不認為是??；學(xué)醫(yī)以后知道屬于中醫(yī)嗜異范疇。小兒嗜異包括泥土，生米，茶，炭等異物。一般認為脾胃不足，從脾胃入手治療。 沒想到有一天會有這種病號找我治療；作為老師說不會治有些尷尬，我只好運用祖國醫(yī)學(xué)辨證論治。 我們看一下當(dāng)時學(xué)生給我的孩子癥狀： 王，女，8歲，啃手指5年，脾氣急愛生氣，易哭，睡眠容易抖動，膽小，偶爾有夢不渴，尿黃，大便正常，食欲差，冬天在外面手腳涼，夏天手腳熱；脈浮；舌淡紅苔薄白。 另有先天性房間隔缺損。 中醫(yī)治病一般是先辨病，后辨證；然而我沒遇到這個疾病，只能按照辨證論治原則。 這個孩子除了啃手指，還有脾氣急，睡眠抖動，屬于肝膽火旺生風(fēng)；還有膽小怕驚，愛哭，屬于心氣不足，心神不安；冬天手足涼，夏天手熱；屬于陰陽兩虛。治療必須從肝膽，心，氣陰這幾方面考慮。 六經(jīng)看屬于少陽病，然而還兼有少陰心經(jīng)癥狀；柴胡類方當(dāng)中只有柴胡加龍骨牡蠣湯比較合適。其中柴胡黃芩大黃疏肝膽瀉火；桂枝茯苓半夏龍骨牡蠣溫補心陽化痰安神。再加麥冬配合黨參益氣養(yǎng)心陰；因為睡眠抖動我給加了鉤藤加強熄風(fēng)止痙。開方如下： 柴胡10克，黃芩6克，半夏6克，黨參6克，麥冬6克，桂枝3克，茯苓10克，龍骨牡蠣各20克，大黃3克，鉤藤15克，炙甘草3克，生姜10克，大棗3枚，五劑日一劑， 11月15日復(fù)診學(xué)生敘述給我情況: 啃手指次數(shù)少了，愛生氣好點，睡眠容易抖動好了，害怕還有，夢沒了，不渴，尿黃，大便稀日三，食欲好點。 分析:柴胡加龍骨牡蠣湯奏效，勿用更張，守方加減。去了鉤藤因為抖動已經(jīng)不明顯，再減大黃為2克，因為腹瀉減少運用。又加焦三仙健胃增進食欲。 柴胡10克，黃芩6克，半夏6克，黨參6克，麥冬6克，桂枝3克，茯苓10克，龍骨牡蠣各20克，大黃2克，焦三仙各10克，炙甘草3克，生姜10克，大棗3枚，五劑日一劑， 咬指甲癖不可忽視，到了“成癮期”階段，巳不能用意志來控制不良行為，“癮”一上來就以一種一咬為快的心態(tài)將指甲咬個精光，但咬完后又十分后悔，更害怕家長檢查，于是自悲、自責(zé)、緊張焦慮等不良情緒始終困擾著孩子的心理，不久孩子的性格也會發(fā)生變化，如敏感多疑、孤僻抑郁、偏執(zhí)沖動、易緊張焦慮等。除此之外還有異物癖，拔毛癖，希望家長注意，必須給與相應(yīng)治療！ 事后我查閱資料： 經(jīng)驗麻科云：疹發(fā)于肝，指甲乃肝經(jīng)外竅，肝經(jīng)有毒，外竅形焉。此木克土，故小兒摳咬指甲，治宜小柴胡湯主之，或伐肝或扶肝俱可。 幼幼新書歸類咬指甲為疳積病。 太平惠民和劑局方在至圣丹治療小兒病云：此藥退驚治風(fēng)，化蟲殺疳，除百病，進乳食。其中記載小兒咬指甲。其余歸納大都是從脾胃，從疳積。 而我用經(jīng)方柴胡加龍骨牡蠣湯未見記載，不知道歷史上是否有用本方治療咬指甲的記載。這里提出柴胡加龍骨牡蠣湯只是初步奏效，未來是否治愈，是否鞏固當(dāng)然還得多方面配合！ 最后再嘮叨幾句，孩子有些異常行為，初期可能是一種壞習(xí)慣，如果經(jīng)常這樣可能就是一種病了，如果自己不知道，可以咨詢醫(yī)生，不要想當(dāng)然以為自己判斷準確，對孩子打罵，其實大錯特錯！孩子雖然小，心理活動有限；大家都以為情志類型疾病少見；其實不然，孩子很多雖然不會表達但是有這個意識的；很多怪病可能中醫(yī)角度看是心肝經(jīng)問題。因此對待孩子不能簡單粗暴！ 最后推薦我兩篇收費文章供大家初學(xué)者臨床不久中醫(yī)參考！ 本文是根據(jù)歷代經(jīng)驗，以及名醫(yī)醫(yī)案，論文數(shù)據(jù)和本人驗案編寫而成，只為臨床提高療效，不求文章美麗！另外付費文章不支持退費，謹慎付錢，只是給相信我的粉絲付費！主要以六經(jīng)辨證，方證對應(yīng)，以及后世溫病經(jīng)驗也有參考！ 第二篇：肝郁肝血瘀肝火肝風(fēng)與方證關(guān)系！ 本文以前曾經(jīng)在其他平臺講過，現(xiàn)在以文字形式，又經(jīng)過我重新整理添加而成。主要講解肝郁，肝火，肝風(fēng)肝血瘀幾種治法，其中相互關(guān)系，比較詳細串解丹梔逍遙化肝煎香附旋復(fù)花湯新疆旋復(fù)花湯羚羊鉤藤湯清營湯加鉤藤丹皮羚羊角湯等，并且附有名家劉渡舟，吳鞠通等醫(yī)案，以及本人醫(yī)案加以說明示例。本文大概七千七百多字。 |
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