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基藥絕大多數(shù)都是醫(yī)保藥品，但不乏少數(shù)品種被納入基藥目錄時“醫(yī)保身份”尚未解決。基藥的非醫(yī)保問題一直為行業(yè)所關(guān)注，高層也多次在會議上指示要求將其納入醫(yī)保目錄。2020版醫(yī)保目錄調(diào)整方案中明確：納入《國家基本藥物目錄（2018年版）》（即685基藥）的藥品可以納入2020年醫(yī)保目錄擬新增藥品范圍。2020年9月18日國家醫(yī)保局公示的《2020 年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報藥品名單》中，有11個基藥非醫(yī)保品種位列其中，通過調(diào)整，最終7個基藥品規(guī)（4個品種）納入2020版醫(yī)保目錄。這意味著，還有復(fù)合磷酸氫鉀注射液、藿香正氣合劑、唐草片等3個基藥未能進入醫(yī)保目錄。 
事實上，基藥非醫(yī)保品種也并非只出現(xiàn)在685基藥目錄中，2012版基藥目錄中就有祖卡木顆粒、消痛貼膏、多柔比星等多個非醫(yī)保品種納入。 2019年7月，國家醫(yī)保局局長胡靜林撰文中特別提到：2019年將建立醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制，基本藥物中的非醫(yī)保品種、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥以及急搶救用藥等將會被納入醫(yī)保。 因此，在2019年版醫(yī)保目錄中，11個基藥非醫(yī)保品種中除注射用多種維生素(12)和唐草片之外，有9個品種通過常規(guī)準入或談判被納入目錄，而2020版醫(yī)保目錄調(diào)整，最終將多種維生素(12)納入，但唐草片始終未被納入。 
基藥和醫(yī)保目錄的側(cè)重點不同，但通過基藥進入醫(yī)保成為可能根據(jù)基藥制度的實施意見，非醫(yī)保的基藥將會在適當時機進入醫(yī)保目錄。這將取決于醫(yī)保局和衛(wèi)健委的會商機制，這也反映出兩個部門在目錄遴選工作理念上的差異。但不可否認的是，通過基藥進入醫(yī)保成為一條通路。那么，基藥和醫(yī)保這兩個目錄到底有何不同？簡單來說，醫(yī)保藥品目錄是一個藥品支付的目錄，是從藥品層面體現(xiàn)國家醫(yī)保制度的一個縮影，減輕參保人的經(jīng)濟負擔(dān)，體現(xiàn)國家的福利制度和社會關(guān)懷。醫(yī)保目錄側(cè)重醫(yī)保報銷屬性，進入目錄的藥品可以從醫(yī)保基金中支付，未進入的不得支付。
而基藥目錄則是一個偏重用藥指導(dǎo)的目錄，是國家引導(dǎo)臨床用藥的方式，目錄用藥突出臨床常見病用藥的基礎(chǔ)性，是基本的藥物?；幠夸泜?cè)重用藥屬性，進入目錄的藥品國家鼓勵優(yōu)先采購和使用，并通過各項措施來促進使用，比如1+X模式。而非基藥醫(yī)保品種則沒有這個“待遇”。除了極少數(shù)的藥品外，基藥目錄幾乎就是一個微縮版的醫(yī)保藥品目錄，2019年版醫(yī)保藥品目錄收錄2709個品種，而2018年版基藥目錄則是685個藥品。未進入醫(yī)保目錄的品種從685基藥目錄公布之初的11個，到2020年醫(yī)保調(diào)整后還剩余3個。此外，兩個目錄的共同點是收錄的藥品一般要有治療價值、價格合理、安全可靠，即滿足安全性、有效性和經(jīng)濟性。因此，從政策層面看，基藥既有醫(yī)保支付屬性，又有用藥指導(dǎo)屬性，幾乎可以說是屬于“國家促銷”的品種，天然帶有很強的“政策勢能”——兼具進院、使用和報銷三重政策加持。將基藥調(diào)入醫(yī)保，醫(yī)保局或仍持慎重態(tài)度 從近兩版醫(yī)保目錄的調(diào)整可以看到，基藥品種要想進入醫(yī)保，也并不容易。2019版未調(diào)入的2個品種中，注射用多種維生素（12）為山西普德藥業(yè)的獨家品種，該產(chǎn)品為靜脈補充維生素用藥，適用于當口服營養(yǎng)禁忌、不能或不足，需要通過注射補充維生素的成人及11歲以上兒童患者。據(jù)衛(wèi)信康公司公告披露，該產(chǎn)品2019年收入46336.29萬元，在營業(yè)收入中的占比為62.54%；2020年前三季度收入29397.49萬元，營業(yè)收入占比為63.09%。而該品種雖然錯過了2019版，最終還是被納入了2020版醫(yī)保目錄。而唐草片則為上海百歲行藥業(yè)獨家生產(chǎn)，每片重0.4g，是我國第一個、也是目前唯一一個獲得國家食藥局頒發(fā)新藥證書，并獲準上市的治療艾滋病的純中藥制劑。中國疾病預(yù)防控制中心推薦使用的治療艾滋病的首選中藥。 2020版醫(yī)保目錄談判調(diào)入的基藥，其中牛黃清感膠囊是黑龍江澳利達奈德制藥有限公司生產(chǎn)的獨家產(chǎn)品，屬于中藥保護品種；而藿香正氣水（丸、片、膠囊、顆粒、口服液、軟膠囊）這些劑型均被納入醫(yī)保，唯獨合劑未能納入，藿香正氣合劑全國共有19個批文；復(fù)合磷酸氫鉀注射液全國共有9個批文。但這些基藥品種最終為何不能進入醫(yī)保，我們不得而知，不過卻能看出，醫(yī)保局對于將基藥調(diào)入醫(yī)保目錄還是持慎重態(tài)度的。
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