雖然大家現(xiàn)在都知道要給寶寶補(bǔ)充維生素D了，可是對于怎么補(bǔ)如何補(bǔ)還有很多疑問，比如：

究竟哪些寶寶需要補(bǔ)充？

維生素D要補(bǔ)到幾歲？

配方奶喂養(yǎng)的寶寶要不要補(bǔ)？

什么時(shí)間服用效果最佳？

漏服要不要補(bǔ)上？

曬太陽補(bǔ)VD行不行？

......

嘟媽今天統(tǒng)統(tǒng)幫大家搞定。

哪些寶寶需要補(bǔ)充VD補(bǔ)充劑？

缺乏維生素D可能導(dǎo)致佝僂病，影響骨骼健康，對于存在維生素D缺乏風(fēng)險(xiǎn)的寶寶，自然需要額外補(bǔ)充了。

1

純母乳喂養(yǎng)寶寶

由于維生素D很難通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，所以寶寶出生后維生素D的儲(chǔ)存量非常少，而母乳中維生素D的含量也很低（15-50IU/L），每攝入750ml的母乳，才攝入10-40IU的維生素D，無法滿足生長需要。因此，在寶寶出生后不久就應(yīng)該開始補(bǔ)充VD。

2

早產(chǎn)兒

早產(chǎn)兒寶體內(nèi)維生素D水平特別低，原因是通過胎盤儲(chǔ)存的VD時(shí)間較短，因此也急需補(bǔ)充足量的維生素D。

3

維生素D攝入較低的

皮膚黝黑的兒童

皮膚色素沉著會(huì)影響皮膚通過紫外線對維生素D的合成，如果攝入VD較低，缺乏風(fēng)險(xiǎn)將增加。

4

生活在高緯度地區(qū)兒童

高緯度地區(qū)由于日曬時(shí)間較短，降低皮膚合成VD的量，增加缺乏的風(fēng)險(xiǎn)，建議補(bǔ)充。

5

吸收不良或者服用某些藥物

影響VD吸收的孩子

吸收不良比如脂肪吸收不良，或者服用影響維生素D吸收的藥物，需要服用更大劑量的維生素D補(bǔ)充劑。

曬太陽補(bǔ)VD靠譜嗎？

皮膚中7-脫氫膽固醇可以在陽光的照射下合成維生素D，但是與皮膚暴露面積和時(shí)長有很大關(guān)系。

根據(jù)uptodate的數(shù)據(jù)，對于淺膚色人種，春、夏、秋季節(jié)上午10:00-下午15：00這個(gè)階段曬太陽，只需要暴露胳膊和腿，或者手、手臂和臉部10-15分鐘，即可獲得足夠的維生素D。但是對于大多數(shù)亞洲膚色較深的人群來說，則需要三倍的時(shí)間才能獲得同樣多的VD，也就是30-45分鐘的時(shí)間。

除此之外，皮膚合成VD還受到諸多因素的影響，比如日照時(shí)間的長短、云層厚度、空氣污染、居住的地理位置、季節(jié)，以及是否涂抹防曬霜等。

況且對于6個(gè)月以下的寶寶，很容易受到紫外線的傷害，增加皮膚疾病的發(fā)生，因此不建議直接暴露在陽光下。對于較大嬰兒來說，也建議外出涂抹防曬霜。

可見，通過曬太陽獲得維生素D的方式根本無法準(zhǔn)確評估，而且存在潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，真心不如直接服用補(bǔ)充劑省事兒啊。

配方奶喂養(yǎng)的寶寶需要補(bǔ)VD嗎？

關(guān)于配方奶喂養(yǎng)的寶寶是否需要補(bǔ)充維生素D，主要取決于配方奶中VD的含量以及攝入量。根據(jù)美國兒科學(xué)會(huì)的建議，每天攝入1L的配方奶可以獲得足夠的維生素D。但是如果無法攝入這么多量的配方奶，則需要額外補(bǔ)充。

但是為了避免維生素D攝入過量的問題，還是建議根據(jù)配方奶中VD的含量來決定要不要額外補(bǔ)充，要補(bǔ)多少。咱們來舉例說明：

看這款配方奶的營養(yǎng)成分表中，每100ml奶液（注意，這里的100ml指的是加入奶粉沖調(diào)后的奶液量，而不是水的量）中含有0.92μg的維生素D。

假設(shè)寶寶每天的奶量為600ml，那么全天維生素D的攝入量為：

0.92*600=5.52μg

相當(dāng)于220.8IU，肯定不能滿足身體需要啊。還需要額外補(bǔ)充：

400-220.8=179.2IU

如果我們選擇400IU的維生素D補(bǔ)充劑，那么就可以隔天補(bǔ)充一次。

也就是說，如果配方奶中維生素D的含量已經(jīng)達(dá)到推薦攝入量400IU，那么就無需額外補(bǔ)充；如果配方奶中的維生素D含量不足，那就補(bǔ)充不足的部分就夠了。

添加輔食或者進(jìn)食成人餐后，還需要補(bǔ)VD嗎？

大部分營養(yǎng)物質(zhì)，只要通過均衡飲食即可滿足身體需要。但是維生素D例外，它在食物中的含量很少。

主要來源有油性魚（鮭魚、鯖魚和鯡魚）、肝臟、內(nèi)臟器官、蛋黃、奶制品和菌類。可是想通過這些食物獲得足夠的維生素D，幾乎不可能。

因此，即便寶寶添加了輔食，或者已經(jīng)能夠進(jìn)食成人餐，也建議繼續(xù)補(bǔ)充維生素D。

維生素D補(bǔ)到幾歲？

關(guān)于這個(gè)問題不同權(quán)威機(jī)構(gòu)的說法也有差異：

大陸：

中華兒科雜志《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》提到，母乳喂養(yǎng)的寶寶出生后2周補(bǔ)充維生素d，直到2歲。

美國：

美國兒科學(xué)會(huì)則建議嬰兒出生后不久就開始補(bǔ)充每天400IU的維生素d，直到1歲可以通過其他食物獲得足夠的維生素D。

英國：

NHS建議：所有人群均考慮補(bǔ)充維生素D，特別是秋季和冬季。如果VD缺乏風(fēng)險(xiǎn)較高，則建議全年補(bǔ)充。

香港：

香港衛(wèi)生署對維生素D補(bǔ)充并沒有嚴(yán)格的說法，只是建議多進(jìn)行戶外活動(dòng)，以便合成足量的VD。

綜合權(quán)威機(jī)構(gòu)的意見，嘟媽認(rèn)為母乳喂養(yǎng)的寶寶出生后應(yīng)盡快補(bǔ)充維生素D，至少不超過14天。

至于補(bǔ)充到幾歲，關(guān)鍵看孩子每天是否進(jìn)行適量的戶外活動(dòng)，如果常年在室內(nèi)活動(dòng)，或者外出時(shí)涂抹防曬霜，則建議持續(xù)補(bǔ)充，不僅僅到青春期，成人戶外活動(dòng)不足也應(yīng)補(bǔ)充足量的VD。

什么時(shí)間服用VD最好？

一天的任何時(shí)候服用維生素D補(bǔ)充劑都可以。

當(dāng)然，餐后服用可能更好，因?yàn)榫S生素D是脂溶性維生素，與含脂肪的食物一起吃可以促進(jìn)其吸收。

這里需要注意的是，對于具有挺舌反射的寶寶來說，在給寶寶喂維生素D的時(shí)候，還要避免其將部分藥物吐出來，建議在滴完維生素D后馬上喂奶，或者將其滴在媽媽的乳頭上。

每天服用多少劑量VD？

關(guān)于這方面，我們國家與美國兒科學(xué)會(huì)的建議稍有差別：

美國兒科學(xué)會(huì)建議：

<12個(gè)月：每天補(bǔ)充400IU（10ug）；

1-18歲的兒童和青少年：每天補(bǔ)充600IU（15ug）；

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議：

0-18歲：每天補(bǔ)充400IU（10ug）即可

無論如何，寶寶每天都應(yīng)至少服用400IU的維生素D。

漏服或者一次滴了兩滴怎么辦？

由于維生素D屬于脂溶性維生素，可以儲(chǔ)存在肝臟和脂肪組織內(nèi)，至少維持2周以上的時(shí)間。所以偶爾漏服或者不小心滴入了兩滴，也問題不大。

如果漏服可以第二天加服一次，即便沒補(bǔ)也沒關(guān)系。因?yàn)槿梭w具有自我調(diào)節(jié)能力，營養(yǎng)素缺乏癥是長期缺乏的表現(xiàn)，偶爾一次并不會(huì)對身體產(chǎn)生傷害。

如果是那種滴劑，不小心滴了兩次，第二天不再服用即可。只要每天服用的劑量不超過可耐受最高攝入量即可。

如何選擇VD補(bǔ)充劑？

關(guān)于這一點(diǎn)嘟媽給四條建議：

1

優(yōu)先選擇維生素D3

維生素D3和維生素D2是兩種不同的形式，一些研究認(rèn)為維生素D3比D2可能效果更佳，更容易吸收。

2

刻度要準(zhǔn)確，服用應(yīng)方便

滴劑和膠囊都可以選擇，建議選擇一滴或者一顆膠囊劑量剛好滿足寶寶一天的需要量，服用時(shí)更方便操作。

3

添加成分安全又簡單

任何產(chǎn)品成分的安全性是最關(guān)鍵的。除此之外，盡量選擇大品牌，成分簡單的產(chǎn)品，最好是無香精和糖的，以免影響口味習(xí)慣。

4

瓶身棕色

為了防止產(chǎn)品變質(zhì)、維生素D失效，如果選擇滴劑，建議選擇瓶身為棕色的產(chǎn)品。

維生素AD和VD選哪個(gè)？

關(guān)于維生素AD和單獨(dú)維生素D的選擇，主要看飲食中是否能夠獲得足夠的維生素A。

配方奶喂養(yǎng)的寶寶無可厚非，可以獲得足夠的維生素A。

母乳喂養(yǎng)的寶寶，如果媽媽保持均衡的飲食習(xí)慣，比如每天攝入足量的肉和綠色蔬菜，每周吃1-2次肝臟（總量達(dá)豬肝85g或雞肝40g），也無需額外補(bǔ)充維生素A，單獨(dú)選擇VD即可。

寶寶滿6月齡后合理安排輔食，也可以獲得足夠的維生素A，單獨(dú)選擇VD即可。

參考資料|

1.中華兒科雜志.維生素D缺乏性佝僂病防治建議.https://wenku.baidu.com/view/efc665692af90242a995e508.html，2008.

2.Healthychildren.Vitamin D & Iron Supplements for Babies: AAP Recommendations.https://www./English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Vitamin-Iron-Supplements.aspx，2016/05/27

3.NHS.The new guidelines on vitamin D – what you need to know.https://www./news/food-and-diet/the-new-guidelines-on-vitamin-d-what-you-need-to-know/，2016/07/21

4.香港衛(wèi)生署.家長資訊：維生素D.https://www./sc_chi/health_info/child/30078.html，2016/07

5.Madhusmita Misra, MD, MPH.Vitamin D insufficiency and deficiency in children and adolescents.https://www./contents/vitamin-d-insufficiency-and-deficiency-in-children-and-adolescents?search=vitamin%20D&source=search_result&selectedTitle=3~145&usage_type=default&display_rank=2#H2514493743，2018/08/24

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