1.貪食癥的診斷：

　　1.1.CCMD一3

　　·存在一種持續(xù)的難以控制的進食和渴求食物的優(yōu)勢觀念，并且病人屈從于短時間內(nèi)攝入大量食物的貪食發(fā)作;

　　·至少有下列一種方法抵消食物的發(fā)胖作用：自我誘發(fā)嘔吐;濫用瀉藥;間歇禁食;使用厭食劑、甲狀腺素類制劑或利尿劑，如果是糖尿病人，可能會放棄胰島素治療;

　　·常有病理性怕胖;

　　·常有神經(jīng)性厭食既往史，二者間隔數(shù)月至數(shù)年不等;

　　·發(fā)作性暴食至少每周2次，持續(xù)3個月;

　　·排除神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致的暴食，及癲癇，精神分裂癥等精神障礙繼發(fā)的暴食;

　　說明：有時本癥可繼發(fā)于抑郁癥，導致診斷困難或在必要時需并列診斷。

　　1.2.ICD-10

　　·存在反復發(fā)作的暴食(至少在3個月之內(nèi)每周有2次)，每次都在短時間內(nèi)攝入大量的食物;

　　·持續(xù)存在進食的先占觀念，對進食有強烈的欲望或沖動感(渴求);

　　·病人試圖以下列1種或多種手段抵消食物的“發(fā)胖”作用：自我引吐;自行導致的排便;間歇進食;使用藥物如食欲抑制劑、甲狀腺素制劑或利尿藥。當糖尿病患者出現(xiàn)貪食癥時，他們可能會無視自己的胰島素治療;

　　·存在認為自己太胖的自我知覺，對肥胖有強烈的恐懼(通常會導致體重偏低)。

　　1.3.DSM一Ⅳ

　　·反復多次狂進飲食、特點為以下兩者：在一定時間內(nèi)(例如2個小時)，吃了肯定比大多數(shù)人在相似時間內(nèi)、在相似場合能吃掉的食物數(shù)量遷多的食物;發(fā)作時對進食缺乏控制的感覺(例如感到不論吃什么或如何吃，都不能停止或控制自己進食);

　　·反復出現(xiàn)不合適的補償行為以預防體重增加，例如：自己沒法嘔吐;濫用瀉藥，利尿藥、灌腸或其他藥物;絕食;過量運動或體操;

　　·狂進飲食及不合適補償行為，平均都約在3個月內(nèi)至少每周有2次;

　　·對自己的體型及體重作不正確的評價;

　　·此障礙不包括在神經(jīng)性厭食發(fā)作中出現(xiàn)者。

　　貪食癥必須與下列情況鑒別;由于不愉快的事件導致的一種反復不自主嘔吐的神經(jīng)性嘔吐;人格的普遍異常(進食障礙可能與酒精依賴及輕微違法行為如扒竊并存);抑郁障礙(貪食病人常常體驗到抑郁癥狀)。貪食癥還應與周期性嗜睡貪食綜合征相區(qū)別，后者是一種罕見的綜合征，幾乎僅發(fā)生在年輕男性，以周期性多食、嗜睡、心理和行為障礙為持征，有局限性，即不治可自愈，使用擬交感性胺婁藥物可能有效。

　　2.鑒別診斷：由于貪食癥患者不會刻意隱瞞自己的病情，因此典型的貪食癥診斷一般并不困難，對不典型者要注意排除其他可能引起貪食癥狀的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

　　2.1.神經(jīng)性厭食 若已明確診斷為神經(jīng)性厭食，或交替出現(xiàn)的經(jīng)常性厭食與間歇性暴食癥狀者，均應診斷為神經(jīng)性厭食癥。

　　2.2.Klein-levin綜合征 又稱周期性嗜睡貪食綜合征，表現(xiàn)為發(fā)作性沉睡(不分日夜)和貪食，持續(xù)數(shù)日。每次患病后體重增加明顯。無催吐、導瀉等控制體重行為，亦無對身體外形或體重不滿的表現(xiàn)，故與神經(jīng)性貪食癥易于鑒別。

　　2.3.重度抑郁癥 患者可出現(xiàn)過量飲食，但沒有為減輕體重不恰當?shù)难a償行為，如催吐、導瀉等，故與神經(jīng)性貪食癥不同。

　　2.4.精神分裂癥 該癥患者可繼發(fā)暴食行為，患者對此視之默然，無任何控制體重的行為，且有精神分裂癥的其他癥狀。

　　2.5.癲癇等器質(zhì)性疾病 可出現(xiàn)暴食行為，病史、體格檢查和腦電圖等檢查均有器質(zhì)性病變基礎，而且這類患者缺乏控制體重的不恰當行為。