明代張景岳著的《景岳全書·經(jīng)期腹痛》說：“經(jīng)行腹痛，證有虛實。實者，或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯。虛者，有因血虛，有因氣虛。然實痛者，多痛于未行之前，經(jīng)通而痛自減，虛痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實。有滯無滯，于此可察。但實中有虛，虛中亦有實，此當于形氣稟質兼而辨之，當以察意，言不能悉也。”景岳之說，符合痛經(jīng)的辨證方法，確是當時臨證實踐的總結。據(jù)我臨床所見，痛經(jīng)多發(fā)生于未婚少女，且以寒凝血淤為多。

一般說來，痛在經(jīng)前、經(jīng)期屬實，痛在經(jīng)后為虛，但既有疼痛必兼淤滯，痛在經(jīng)前、經(jīng)期則大膽行氣活血，氣順淤 去則疼痛自止。痛在經(jīng)后必然疼痛綿綿，是血海不足，胞脈 失養(yǎng)，氣虛血滯無力流通之故。法應補中求通，使正氣得 復，淤血得活則痛經(jīng)自止。總之，治療痛經(jīng)辨證應虛中求 實，實中顧虛。至于平素，則當注重調理，寒者宜溫，虛者 宜補，氣結宜散，血淤宜活。使正安邪去，痛經(jīng)可愈 。