癇病是一種發(fā)作性神志異常的疾病。多因先天稟賦不足，氣血瘀滯，或驚恐勞傷過度，肝脾腎三臟功能失調(diào)，使痰壅風(fēng)動(dòng)，上擾清竅而成。其特征為神情恍惚，甚則仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中有豬羊般叫聲，移時(shí)蘇醒，醒如常人。西醫(yī)學(xué)中的癲無論是原發(fā)性的還是繼發(fā)性均可參照本病辨證論治。診斷依據(jù)

1、全面性發(fā)作突然昏倒，項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽搐?；騼H兩目瞪視，呼之不應(yīng)，或頭下垂，肢軟無力。

2、部分發(fā)作時(shí)可見多種形式，如口、眼、手等局部抽搐而無突然昏倒，或幻想或失神或嘔吐、多汗，或無意識(shí)的動(dòng)作等。

3、起病急驟，醒后如常人，反復(fù)發(fā)作。

4、多有家族史，每因驚恐、勞累、情志過極等誘發(fā)。

5、發(fā)作前常有眩暈、胸悶等先兆。

6、腦電圖檢查有異常慢波，有助于診斷，有條件者做CT、磁共振檢查明確診斷。

鑒別要點(diǎn)

1、中風(fēng)以突然昏仆，半身不遂等為主證，常留有后遺癥，與癲醒后如常人不同。

2、痙病病發(fā)時(shí)四肢抽搐，角弓反張，身體強(qiáng)直，經(jīng)治療后癥狀可消失，無口中類似豬羊叫聲。

3、厥病以發(fā)作時(shí)突然昏仆，不省人事，四肢厥冷，冷汗出為特征。辨證論治

1、辨證要點(diǎn)

（1）辨析證候特征：卒然仆倒伴有尖叫聲，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，肢體抽搐，移時(shí)蘇醒并反復(fù)發(fā)作為本病特征。其輕者發(fā)作次數(shù)少，瞬間即過，間歇期一如常人；重者發(fā)作次數(shù)多，持續(xù)時(shí)間長，間歇期常有精神不振，思維遲鈍等。

（2）辨病性：病為本虛標(biāo)實(shí)證，以五臟虛損為本，風(fēng)、痰、火、瘀為標(biāo)。其病位在腦，與心、肝、脾、膽密切相關(guān)。

2、治療原則治宜分標(biāo)本虛實(shí)，頻繁發(fā)作時(shí)以治標(biāo)為主，著重豁痰順氣，熄風(fēng)開竅定。平時(shí)以治本為重，宜健脾化痰，補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)心安神。

3、應(yīng)急措施

（1）控制發(fā)作a.開竅復(fù)蘇：根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)拈_竅方法如：一是通關(guān)開竅，昏仆抽搐之實(shí)證以通關(guān)散少許，吹入鼻內(nèi)，取噴嚏而開竅。二是取嚏開竅，若無通關(guān)散，可用棉簽、鵝毛或消毒導(dǎo)管等，徐徐插入病人鼻孔內(nèi)，令其取嚏復(fù)蘇。三是針刺開竅，取人中、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、照海等穴，強(qiáng)刺激以復(fù)蘇。四是藥物復(fù)蘇，選用定丸，1次1到3丸，或證鎮(zhèn)心丹，1次1丸，化后吞服或鼻飼。b.熄風(fēng)解痙：醫(yī)丸，1次6g，或紫雪丹、至寶丹，1次各1丸化后鼻飼或沖服。

（2）救治變證a.昏仆跌傷：應(yīng)詳察脈息強(qiáng)弱與節(jié)律，意識(shí)和活動(dòng)有無異常，跌傷部位及傷情，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，協(xié)同救治。b.痰阻氣道：發(fā)作時(shí)可發(fā)生痰涎壅塞氣道，應(yīng)使患者仰臥，吸出痰涎以保持呼吸道通暢。c.并發(fā)厥脫：選用獨(dú)參湯、參附湯、生脈散等，口服或鼻飼，必要時(shí)用參麥注射液、參附注射液靜脈滴注。

4、分證論治

（1）肝風(fēng)痰濁

【證候】卒然昏仆，目睛上視，口吐白沫，手足抽搐，喉中痰鳴；或僅有短暫精神恍惚而無抽搐。發(fā)作前常有眩暈，胸悶等癥狀。舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦滑。

【治法】滌痰熄風(fēng)，開竅定。

【方藥】定丸加減。藥用竹瀝、石菖蒲、膽南星、清半夏、天麻各10g，全蝎6g，僵蠶10g，琥珀2g，辰砂1.5g，茯神15g，遠(yuǎn)志10g，炙甘草6g。

（2）肝火痰熱

【證候】卒然仆倒，不省人事，四肢強(qiáng)痙拘攣，口中叫吼，口吐白沫，煩躁不安，氣高息粗，痰鳴漉漉，口臭。平素情緒急躁，心煩不寐，咳痰不爽，口苦口干，便秘，舌紅苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。

【治法】清肝瀉火，化痰開竅。

【方藥】龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。藥用龍膽草、石菖蒲、黃芩、梔子、木通各10g，橘紅9g，清半夏10g，茯苓15g，膽南星10g，炙甘草6g。

（3）瘀血內(nèi)阻

【證候】發(fā)則卒然昏仆，瘈疭抽搐，或僅有口角、眼角、肢體抽搐，顏面口唇青紫。平素多有頭暈頭痛，痛有定處。多繼發(fā)于顱腦外傷、產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染性疾病后遺癥等。舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，苔薄白，脈澀。

【治法】活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)。

【方藥】血府逐瘀湯加減。藥用桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、川牛膝、柴胡、枳殼、生地黃各10g，桔梗、甘草各6g。

（4）脾虛痰盛

【證候】病發(fā)作日久，神疲乏力，食欲不佳，面色不華，大便溏薄，或惡心嘔吐，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡弱。

【治法】健脾和胃，化痰降逆。

【方藥】六君子湯加味。藥用黨參15g，生白術(shù)10g，茯苓15g，陳皮9g，姜半夏10g，姜竹茹10g，炙甘草6g。

（5）心血不足

【證候】平素失眠多夢(mèng)，心悸氣短，頭暈健忘，發(fā)時(shí)突然從工作或睡眠中站起徘徊或出走，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

【治法】益氣養(yǎng)血，寧心安神。

【方藥】酸棗仁湯加減。藥用酸棗仁15g，川芎、當(dāng)歸、生地黃、知母、遠(yuǎn)志各10g，黨參、茯苓各15g，甘草6g。

（6）肝腎陰虛

【證候】病發(fā)病日久，健忘不寐，腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃逍臒?，或大便秘結(jié)，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

【治法】滋補(bǔ)肝腎，潛陽安神。

【方藥】左歸丸加減。藥用熟地黃、山藥各15g，山萸肉、枸杞子、鹿角膠、龜板膠、菟絲子、牛膝、遠(yuǎn)志各10g，炙甘草6g。

5、針灸療法

發(fā)作期取穴人中、內(nèi)關(guān)、長強(qiáng)、涌泉、合谷、后溪、申脈。間歇期取穴鳩尾、間使、長強(qiáng)、風(fēng)府、風(fēng)池、豐隆、神門、內(nèi)關(guān)、陽陵泉、腰奇。實(shí)證加太沖、間使，用瀉法；虛證加百會(huì)、足三里、腎俞、三陰交，用補(bǔ)法。每日1次，每次留針20到30分鐘，10次為1個(gè)療程。耳針取胃、皮質(zhì)下、神門、腦點(diǎn)、心、枕等穴，每次2到3穴，強(qiáng)刺激，隔日1次，每次留針30分鐘，10次為1個(gè)療程。