來源：浙大附屬口腔醫(yī)院  

無意中發(fā)現(xiàn)孩子舌下有個(gè)黃豆大小的小肉團(tuán)，家長(zhǎng)焦急帶著孩子來醫(yī)院，軟軟的，不疼不癢，但時(shí)大時(shí)小，破了之后又會(huì)長(zhǎng)出來，反反復(fù)復(fù)，問醫(yī)生會(huì)不會(huì)是腫瘤？？？

其實(shí)，這是臨床上常見的一類小唾液腺黏液囊腫——舌前腺黏液囊腫，多發(fā)于青少年與兒童。

何為舌前腺？

舌前腺是位于舌尖腹面舌系帶兩側(cè)粘膜下層內(nèi)的小唾液腺（如下圖所示），較其他小黏液腺大而深，腺泡呈團(tuán)塊狀相連，無包膜，左右對(duì)稱各一個(gè)，中間常靠菲薄的結(jié)締組織相隔，導(dǎo)管開口于舌系帶兩側(cè)。

何為舌前腺囊腫？

舌前腺囊腫是發(fā)生在舌前腺的黏液囊腫，一種良性病變，多發(fā)于青少年與兒童。常因舌體運(yùn)動(dòng)受下前牙摩擦、自覺或不自覺的咬舌動(dòng)作導(dǎo)致外傷，造成導(dǎo)管破裂黏液外滲所致。也有可能是魚刺、骨渣等一些食物來源的損傷。

囊腫常呈半透明的小泡，狀似水泡，可呈藍(lán)紫色或粉紅色，逐漸增大，大多為黃豆至櫻桃大小，質(zhì)地軟而有彈性，無痛。囊腫變大后可影響進(jìn)食與發(fā)音，囊腫易被咬破，流出蛋清樣透明黏稠液體，此時(shí)囊腫變小或消失。易復(fù)發(fā)，反復(fù)破損后可表現(xiàn)為較厚的白色瘢痕狀突起，囊腫透明度降低。

左圖：反復(fù)發(fā)作后呈白色硬結(jié) 

右圖：宛如一個(gè)大水泡

有時(shí)可能長(zhǎng)得像血管病變、化膿性肉芽腫、息肉、乳頭狀瘤。

舌前腺囊腫的治療方法主要以手術(shù)治療為主，手術(shù)不能僅切除囊腫，更要把深部的腺體摘除，這樣術(shù)后才不易復(fù)發(fā)。

（手術(shù)圖片預(yù)警，有暈血、容易引起不適、膽小者慎看）

圖/ 行左側(cè)舌前腺及其囊腫摘除術(shù)

術(shù)后，手術(shù)切除的病變組織均應(yīng)送常規(guī)病理檢查確定病變，以防惡性腫瘤漏診。

至此，或許你還心存疑問……

舌前腺囊腫可以不手術(shù)嗎？

除了手術(shù)，還有腔內(nèi)碘酊注射治療，目前也有注射無水酒精治療成功的病例報(bào)道。但是實(shí)際臨床中碘酊、無水酒精運(yùn)用較少且獲取不易，術(shù)后復(fù)發(fā)率也較高。

而手術(shù)操作較簡(jiǎn)單且療效確切。

因此，建議選擇手術(shù)切除。

手術(shù)是否會(huì)影響舌頭的功能？

術(shù)后2-3天術(shù)區(qū)會(huì)出現(xiàn)水腫，疼痛，但會(huì)逐漸愈合，舌頭運(yùn)動(dòng)正常，不會(huì)影響說話、進(jìn)食。但腺體周圍分布有舌神經(jīng)分支，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)舌尖麻木情況，一般可恢復(fù)，可口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，促進(jìn)感覺恢復(fù)。

術(shù)后還有哪些注意事項(xiàng)？

術(shù)后要注意口腔衛(wèi)生，注意飲食。術(shù)后7-10天拆線，也可以待縫線自行吸收或脫落。術(shù)后定期復(fù)查。同時(shí)還需關(guān)注是否存在咬舌的不良習(xí)慣、牙列不齊、是否存在咬合問題、尖銳牙尖等，及時(shí)破除不良習(xí)慣、正畸治療、調(diào)合等。

其實(shí)，口腔內(nèi)有數(shù)百個(gè)小唾液腺分布在嘴唇、舌頭、頰粘膜及軟硬腭等部位，可分泌唾液，因此也皆可能發(fā)生黏液囊腫，常見的除了舌前腺囊腫，還有，出鏡率最高的“下唇黏液囊腫”，以及重量級(jí)成員“舌下腺囊腫”。它們具有共性，又各具個(gè)性。

唇內(nèi)側(cè)薄薄的粘膜下，我們可以感受到許多粟粒大的小顆粒，那就是唇腺。

一不小心受到撞擊而磕到了嘴唇，吃東西咬到下唇，或不自覺地喜歡咬唇，結(jié)果下唇長(zhǎng)出了一個(gè)“水泡”。

這個(gè)“水泡”，不痛，摸上去軟軟的很Q彈，顏色有點(diǎn)透白或帶點(diǎn)藍(lán)，但數(shù)天至數(shù)周都未消退。如果不小心咬破它，或有些人以為是水泡而自行戳破，可見蛋清樣液體流出，水泡就消退了。但是，不久后又出現(xiàn)了。多次反復(fù)后，可表現(xiàn)白色的硬結(jié)。

這個(gè)“水泡”，其實(shí)是唇黏液囊腫。

PS：不要遇見水泡就戳戳戳 〣( oΔo )〣

遇見唇黏液囊腫，常見綠豆或黃豆大小，大的也可占據(jù)半個(gè)嘴唇，不論大小，應(yīng)去醫(yī)院就診，行手術(shù)治療，切除病灶及附近小唾液腺，并做常規(guī)病理檢查。一般可門診局麻手術(shù)。若無法配合手術(shù)，嬰幼兒需住院全麻手術(shù)或延期手術(shù)，適齡兒童可笑氣鎮(zhèn)靜麻醉下手術(shù)。

術(shù)后會(huì)有輕微疼痛，嘴唇腫脹和局部麻木，都是正常術(shù)后反應(yīng)，不會(huì)影響嘴唇活動(dòng)及功能。一般腫脹會(huì)在術(shù)后3-4天開始消退，而麻木感會(huì)在術(shù)后一個(gè)月左右自行恢復(fù)。術(shù)后一般不留疤痕，但個(gè)別瘢痕體質(zhì)的人有可能會(huì)在手術(shù)部位形成粘膜下的小硬結(jié)，有些會(huì)逐漸軟化，與周圍組織軟硬程度一致。

一般在手術(shù)過程中，會(huì)將周圍的唇腺清理干凈，以防復(fù)發(fā)。但是不排除有一些隱蔽的小唇腺未能清理，或者如果再次咬傷，都可能會(huì)導(dǎo)致囊腫復(fù)發(fā)。

舌下腺囊腫，不管是小孩，或是大人，都可能發(fā)生。

首先，我們來認(rèn)識(shí)一下“舌下腺”本尊。舌下口底區(qū)，薄薄的口腔粘膜下，對(duì)稱地分布著一對(duì)舌下腺，請(qǐng)看圖

嗯，有點(diǎn)復(fù)雜！

舌下腺周圍分布著下頜下腺導(dǎo)管、舌神經(jīng)、舌下動(dòng)靜脈分支、舌下神經(jīng)、下頜下腺等重要結(jié)構(gòu)。

舌下腺管細(xì)小，容易因炎癥、結(jié)石、損傷等因素而引起縮窄、阻塞、分泌物外滲，便形成舌下腺囊腫。

那感覺就是：口底起了一個(gè)疙瘩，似水泡，不痛不癢，當(dāng)變大時(shí)，可將舌頭頂起來，可影響咀嚼，說話含糊不清。水泡呈淡藍(lán)紫色，用手按來按去，柔軟，無痛，能感覺到液體在流動(dòng)，破潰后會(huì)有雞蛋清樣黏稠液體流出，有時(shí)略帶黃色。

   圖/口外型舌下腺囊腫穿刺可見淡黃色黏稠液體，可拉絲

 有時(shí)，舌下腺囊腫會(huì)調(diào)皮地穿過口底肌群，進(jìn)入頜下區(qū)，感覺一側(cè)出現(xiàn)了雙下巴，這就是舌下腺囊腫的口外型。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)舌下腺囊腫時(shí)，不必害怕和擔(dān)心，但應(yīng)盡早去醫(yī)院就診。

現(xiàn)在最常規(guī)的治療方法是舌下腺切除術(shù)，斷絕源頭，療效確定。但是舌下腺周圍有下頜下腺導(dǎo)管、舌神經(jīng)、舌下動(dòng)靜脈分支等重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)具有一定難度，有損傷風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致下頜下腺導(dǎo)管改道，術(shù)后可以吃些酸性食物如檸檬水，來促進(jìn)頜下腺唾液分泌，以免導(dǎo)管阻塞。術(shù)后粘膜下可能會(huì)有輕微滲血，這是正常的。但若出現(xiàn)術(shù)后血腫，要及時(shí)處理，否則嚴(yán)重時(shí)可使舌體后抬引起窒息。神經(jīng)損傷可能出現(xiàn)舌頭麻木，伸舌時(shí)舌尖偏患側(cè)，有些可漸漸恢復(fù)正常。

除了手術(shù)治療，還有一些微創(chuàng)保守治療，如激光消融、硬化劑注射等，但均具有較高的復(fù)發(fā)率。目前有病例報(bào)道采用縫線法治療成功，但其療效仍有待進(jìn)一步觀察。

唾液腺黏液囊腫常由于外傷導(dǎo)致，除了糾正咬唇咬舌的不良習(xí)慣、牙列不齊行正畸治療，尖銳牙尖調(diào)合，常常無從預(yù)防。

因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)舌腹、嘴唇、口底等口內(nèi)出現(xiàn)小水泡時(shí)，不一定會(huì)自己消退，不要戳，不要拖，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。遇見“黏液囊腫”，特別是口底區(qū)的腫物，是否為黏液囊腫，是否能夠采取簡(jiǎn)易治療或手術(shù)摘除，一定要聽從專業(yè)醫(yī)生經(jīng)檢查判斷后的解釋！