1.診斷：對(duì)中年以上的男性，突然發(fā)生踇指、跖指、踝、膝等處的單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴或不伴有尿酸增高，均應(yīng)考慮痛風(fēng)可能。如秋水仙堿治療有特效則可診斷為痛風(fēng)，在滑囊液檢查找到尿酸鹽結(jié)晶即可確立診斷。一般診斷并不困難。

　　2.輔助檢查：

　　2.1.血尿酸測(cè)定：血尿酸升高是痛風(fēng)患者重要的臨床生化特點(diǎn)。通常采用尿酸酶法進(jìn)行測(cè)定，男性正常值上限為416μmol/L左右，絕經(jīng)期前女性較男性低約59.4μmol/L。

　　2.2.尿尿酸測(cè)定：與飲食的結(jié)掏有密切關(guān)系，正常人低嘌呤飲食5日后，24小時(shí)尿尿酸排瀉量小于3.57 mmol(600 mg)。若血尿酸明顯升高，而24小時(shí)尿尿酸小于3.57 mmol(600 mg)，提示腎臟尿酸排泄減少，占90%;大于4.76—5.95 mmol(800～l000mg)，常提示體內(nèi)尿酸生成過(guò)多，占10%。

　　2.3.血常規(guī)和紅細(xì)胞沉降率檢查：急性發(fā)作期，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，通常為(10～20)x 10^9/L，紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白均可增高，關(guān)節(jié)炎消退后，C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率也都可隨之下降至正常，C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率對(duì)于痛風(fēng)的診斷無(wú)特異性意義。

　　2.4.尿常規(guī)檢查：病程早期一般無(wú)改變，累及腎臟者，可有蛋白尿、血尿、膿尿，偶見(jiàn)管型尿;并發(fā)腎結(jié)石者，可見(jiàn)明顯血尿。

　　3.鑒別診斷：

　　3.1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;也常以中小關(guān)節(jié)炎癥為首發(fā)癥狀，但多見(jiàn)于女性，有晨僵，可引起關(guān)節(jié)僵硬和畸形。血尿酸多不高，但類風(fēng)濕因子增高，伴有免疫球蛋白增高，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)周圍的骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙變窄，甚至關(guān)節(jié)面融合，與痛風(fēng)性鑿孔樣缺損明顯不同。

　　3.2.化膿性關(guān)節(jié)炎與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：痛風(fēng)初發(fā)時(shí)常易與化膿性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎混淆，但后二者血尿酸不高，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎常有較重受傷史，化膿性關(guān)節(jié)炎滑囊內(nèi)含大量白細(xì)胞，培養(yǎng)可得致病菌，可作鑒別。

　　3.3.蜂窩織炎：痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)周圍軟組織常呈明顯紅腫，如忽視關(guān)節(jié)本身的癥狀，極易誤診為蜂窩織炎。后者血尿酸鹽不高，畏寒發(fā)熱和白細(xì)胞增高等全身癥狀更為突出，而關(guān)節(jié)疼痛不甚明顯。

　　3.4.假性痛風(fēng)：為關(guān)節(jié)軟骨鈣化所致，多發(fā)生于老年人，膝關(guān)節(jié)最常累及，急性發(fā)作時(shí)癥狀酷似痛風(fēng)，但血尿酸水平不高，x線片示軟骨鈣化。

　　3.5.其他關(guān)節(jié)炎：急性期需與紅斑狼瘡、Reiter綜合征鑒別，血尿酸檢查有助于鑒別診斷。

　　3.6.類固醇結(jié)晶關(guān)節(jié)炎

　　該病與痛風(fēng)不同點(diǎn)是多見(jiàn)于女性，發(fā)作在曾被用皮質(zhì)激素注射封閉的關(guān)節(jié)，病程較長(zhǎng)，關(guān)節(jié)液內(nèi)可見(jiàn)方形結(jié)晶，血尿酸不高，x線檢查可見(jiàn)病變部位鈣化。

　　3.7.羥磷灰石沉積癥

　　該病與痛風(fēng)不同點(diǎn)是多見(jiàn)于老年女性，肩、膝、髖、脊椎關(guān)節(jié)為常發(fā)部位，發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，血尿酸不高.x線可見(jiàn)骨質(zhì)鈣化。