Q:定點醫(yī)院有哪些？

A:秦皇島市第一醫(yī)院、秦皇島市第二醫(yī)院、秦皇島市第三醫(yī)院、秦皇島市第四醫(yī)院、秦皇島市婦幼保健院、秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院、秦皇島市精神衛(wèi)生中心（秦皇島市九龍山醫(yī)院）、秦皇島市北戴河區(qū)人民醫(yī)院、中國人民解放軍第二八一醫(yī)院、撫寧區(qū)人民醫(yī)院、盧龍縣人民醫(yī)院、遷安市人民醫(yī)院、秦皇島軍工醫(yī)院、玉峰里第三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、秦皇島視光眼科醫(yī)院。以上醫(yī)院均可門診、住院全額墊付報銷。

其中，以下醫(yī)院可以直接使用社?？ㄟM行門診就醫(yī)：秦皇島市第一醫(yī)院、秦皇島市北戴河區(qū)人民醫(yī)院、山海關(guān)區(qū)人民醫(yī)院、秦皇島軍工醫(yī)院。

特別提示：山海關(guān)區(qū)人民醫(yī)院為非定點醫(yī)院，但由于這家醫(yī)院已接入京津冀門診一體化平臺，因此門診只能劃社保卡，不能全額墊付報銷。

A:凡是有國家異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺的醫(yī)院（含非定點醫(yī)院），均可直接劃社?？ńY(jié)算。

A:綜合考慮距離、交通、醫(yī)療水平等因素，經(jīng)與天津鐵路辦事處和天津市醫(yī)保局協(xié)調(diào)溝通，增加秦皇島軍工醫(yī)院為門特定點醫(yī)院，門特就醫(yī)僅采取全額墊付報銷的形式，目前不可劃卡結(jié)算。

Q:什么是門特？門特病種包含哪些？

A:門特是門診特殊病的簡稱。病種包括：癌癥、腎移植術(shù)后或腎透析、糖尿病、偏癱、肺心病、紅斑狼瘡、精神病、血友病、肝移植術(shù)后、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。

A:①社保卡復印件；②診斷證明；③門診病例或住院病案首頁及出院記錄；④天津市門診特殊病審批表；⑤化驗報告：1.辦理糖尿病門特的提供空腹血糖不能低于7.0，糖化血紅蛋白不能低于7.0，餐后兩小時血糖不能低于11.0的血液化驗報告；2.辦理偏癱門特的必須住院，需提供頭顱CT報告；3.辦理癌癥門特的需提供病理報告；4.其它病種提供全套病例。

A:門診起付標準：在職職工為800元，退休職工且不滿60歲為800元；60（含）—70歲為700元；70歲（含）以上為650元。建國前參加工作的老工人為600元。  

最高報銷限額：建國前參加工作的退休職工限額為1萬元，其余為7500元。

門診報銷比例：一級醫(yī)院為75%、二級醫(yī)院為65%、三級醫(yī)院為55%。建國前參加工作的老工人報銷比例為95%。

住院起付標準：在職與退休一樣，一級醫(yī)院為800元、二級醫(yī)院為1100元、三級醫(yī)院為1700元。第二次及以上住院：一級醫(yī)院為270元、二級醫(yī)院為350元、三級醫(yī)院為500元。

住院最高報銷限額：45萬元。在職職工住院費用在12萬元及以下報銷85%，退休職工住院費用在18萬元及以下報銷90%；大病起付標準為19753元（此額度為2019年），大病保險起付標準以上至10萬元支付比例為60%、10萬至20萬元區(qū)間支付比例為65%、20萬至30萬區(qū)間支付比例為70%。建國前參加工作的老工人住院費用在30萬元以下報銷95%。

門特起付標準：在職與退休一樣，均為1300元，且不分醫(yī)院級別。門特最高報銷限額和比例與住院相同。