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第 1695 期 作者 / 1吉紅玉2曾方興3朱瑞雪1鄭仲華1鄭州市中醫(yī)院2天津中醫(yī)藥大學(xué)3河南中醫(yī)藥大學(xué) 編輯 / 段瑞 ⊙ 校對 / 張芊芊
肉桂為樟科植物肉桂Cinnamomum cassia Presl 的干燥樹皮，主要成分含桂皮醛、乙酸桂皮酯、桂皮酸乙酯、苯甲酸芐酯等揮發(fā)油、多糖類、黃烷醇類等。肉桂味辛甘，性熱，歸腎、脾、心、肝經(jīng)，具有補(bǔ)火助陽、引火歸元、散寒止痛、溫通經(jīng)脈等功效。本文對古籍名方、名老中醫(yī)、現(xiàn)代醫(yī)家臨床運(yùn)用肉桂經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)，以探討肉桂臨床用量以及配伍，以期在一定程度上指導(dǎo)肉桂的臨床應(yīng)用。 1 經(jīng)典名方用量與配伍古醫(yī)籍中常用肉桂配伍其他中藥治療腎陽虛不孕、小便不利、失眠、疝氣痛、喘證等多種疾病。不同朝代劑量換算也不同，如東漢1兩約13.8 g，宋金元1兩約41.4 g，明1兩約37 g，清1兩約37.3 g。如明《景岳全書》右歸丸，肉桂（2兩約74 g，可漸加至4兩約148 g，每服右歸丸6～9 g）與附子配伍治療腎陽虛所致的不孕不育等；明《韓氏醫(yī)通》交泰丸，肉桂（5分約1.85 g）配伍黃連治療心腎不交所致的失眠；明《景岳全書》暖肝煎，肉桂（1錢約4.14 g）配伍小茴香治療肝腎不足、寒凝氣滯之疝氣痛等；宋《太平惠民和劑局方》蘇子降氣湯（1.5兩約62.1 g），肉桂配伍紫蘇子治療上實(shí)下虛之喘證；如金《蘭室秘藏》通關(guān)丸，又名滋腎丸（為細(xì)末，熟水為丸，如梧桐子大，每服100丸），肉桂（5分約1.85 g）配伍黃柏、知母治療小便不利。 2 名老中醫(yī)用量及配伍經(jīng)驗(yàn)2.1 吳佩衡：配伍附子，命名為桂附湯，治療心臟病怔忡、驚悸、失眠等證，為3錢（約11.25 g），研末，泡水兌入；配伍四逆湯，命名為大回陽飲，用于一切陽虛陰盛危急之證，為4錢（15 g），研末，泡水兌入；配伍附子理中丸，命名為桂附理中湯，能大補(bǔ)先天心腎和后天脾胃之陽，用于久瀉久痢、消化不良等腸胃病，為三、五錢（約11.25 g，18.75 g），研末，泡水兌入。其醫(yī)案中肉桂用量為3～20 g，常用量為10 g，8歲以下兒童最大量用至10 g，用于陰盛格陽，虛火上浮，肉桂扶陽收納，引火歸元，用量一般為3～10 g，危重證用量為10～20 g。肉桂只宜研末泡水，不可入煎劑，多煎則氣體及油質(zhì)揮發(fā)失效。 2.2 范中林：配伍四逆湯，等同于吳佩衡的大回陽飲，功在壯陽溫腎、鎮(zhèn)納濁陰、引火歸元，用量多為10 g，12 g，15 g；配伍五苓散，功在補(bǔ)命門真火，助氣化，散寒凝，用量在3～10 g，研末沖服；配伍理中湯，去參加茯苓，治療太陰虛寒證之水腫、泄瀉，用量多為10 g，12 g，20 g，研末沖服。 2.3 郭立中：配伍附子治療脾腎陽虛型慢性胃炎，以15 g，20 g為主，可用至30 g，用藥時間可達(dá)1月，無毒副作用；配伍淫羊藿可引虛陽下潛，肉桂引火下行，淫羊藿引陽入陰、交合陰陽，應(yīng)用溫潛法可辨證論治不寐、血癥、干燥綜合征等，用量為15 g；（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）肉桂配伍砂仁在扶陽添精方中起到納腎氣、引諸藥歸于下元的作用，可引五臟六腑之精歸藏于腎，達(dá)到益腎精的效果，用量至少在15 g以上，常用15～20 g，且不取后下而與諸藥同煎；肉桂配伍茯神導(dǎo)濁陰下行，治療寐差、頭暈、心悸，肉桂多用15 g。 2.4 朱良春：自擬二仙附桂龍牡湯治療陽虛盜汗，肉桂配伍龍牡引火歸元、息無根之火，并鎮(zhèn)安已返之陽，用量為10 g；自擬加減曲直湯治療久痛不愈的坐骨神經(jīng)痛，肉桂配伍附子振奮陽氣，用量為9 g。 2.6 吳榮祖：肉桂配伍附子治療陽衰陰盛、氣不攝血、殘陽外脫之脫證、便血、經(jīng)崩等，肉桂用量15～30 g（后下），或以肉桂粉10～15 g（沖服）；配伍公丁香溫陽燥土，用于脾火衰極之證，肉桂用量為15 g；配伍黃柏、砂仁納氣歸腎、引火歸元，肉桂粉用量12 g；配伍吳茱萸、炒花椒暖肝達(dá)木，肉桂用量15 g；配伍龜板引火歸元并潛陽入陰、鎮(zhèn)攝虛陽，肉桂用量15 g。 3 方藥量效研究委員會專家用量與配伍4 現(xiàn)代醫(yī)者用量與配伍4.1 配伍吳茱萸：治療月經(jīng)不調(diào)，吳茱萸5～6 g，肉桂10 g，煎服，2藥合用溫經(jīng)散寒，治療痛經(jīng)、糖尿病腎病，用量均為3 g。 4.2 配伍小茴香：治療慢性前列腺炎、排卵障礙性不孕、麻痹性腸梗阻、寒凝型痛經(jīng)，肉桂5～10 g，小茴香5～10 g，2藥合用溫腎暖肝、散寒止痛。 4.3 配伍黃芪：治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱，肉桂用量10 g，煎服，2藥伍用益氣溫陽、活血通脈。 4.4 配伍附子：治療特發(fā)性水腫、慢性再生障礙性貧血（腎陽虛型）、復(fù)發(fā)性口瘡，肉桂3～6 g，附子3～6 g，2藥配伍溫補(bǔ)腎陽、化氣行水、收納浮陽。 4.5 配伍肉蓯蓉：治療脾腎陽虛型慢性功能性便秘，溫補(bǔ)腎陽、甘溫潤腸，肉蓯蓉20 g，肉桂10 g（顆粒劑，沖服）。 4.6 配伍黃連：治療心腎不交型失眠，用量1.5 g。 4.7 配伍大黃、芡實(shí)：治療糖尿病腎病，肉桂常用量6 g。肉桂溫補(bǔ)腎陽、溫通血脈、陰中求陽，熟大黃通腑泄熱兼能活血，芡實(shí)健脾補(bǔ)腎，固攝精微物質(zhì), 減少尿蛋白。3藥同用，補(bǔ)瀉同施，標(biāo)本兼顧。 4.8 配伍補(bǔ)骨脂：預(yù)防腫瘤化療毒副作用，肉桂75 g，補(bǔ)骨脂50 g，連續(xù)使用12 d，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。 4.9 配伍熟地黃、山茱萸：治療陽痿，肉桂用量60 g溫腎陽，熟地黃30 g，山茱萸12 g，陰柔之品制約肉桂之燥，使用8劑，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。 5 小結(jié)
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