六味地黃丸在中國基本上可以說是盡人皆知，是很常用的一張名方，是宋代錢乙從《金匱要略》的腎氣丸減去桂枝、附子而成，原名“地黃丸”，用治腎怯諸證。

《小兒藥證直訣》說：“仲陽意中謂小兒陽氣甚盛，因去桂附而創(chuàng)立此丸，以為幼科補(bǔ)腎專藥?！彪S著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，此方遠(yuǎn)非兒科補(bǔ)腎專藥，而廣泛用于成年人，是治療肝腎陰虛的基礎(chǔ)方。臨床上應(yīng)用以腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦！⒖谠镅矢?，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。

現(xiàn)代本方常用于因腎陰虛弱引起的慢性腎炎、高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、腎結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、中心視網(wǎng)膜炎及無排卵型功能性子宮出血、圍絕經(jīng)期綜合征等。

一、 六味地黃丸的功效

六味地黃丸主要適合于腎陰虛或肝腎陰虛患者，中醫(yī)認(rèn)為肝腎同源，癥狀也一起出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為陣陣潮熱，盜汗、手腳熱、五心煩熱，有的病人兩顴午后出現(xiàn)發(fā)紅，或頭暈、耳鳴、腰膝酸軟等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，六味地黃丸還具有增強(qiáng)免疫、抗衰老、抗疲勞、抗低溫、耐缺氧、降血脂、降血壓、降血糖、改善腎功能、促進(jìn)新陳代謝及較強(qiáng)的強(qiáng)壯作用。

但畏寒怕冷、痰多濕重之人不宜服用。

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其方藥組成為：熟地24g，山萸12g，山藥12g，茯苓9g，澤瀉9g，丹皮9g。六味藥“三補(bǔ)三瀉”：

“三補(bǔ)”:熟地黃、山萸肉、山藥，“三瀉”：澤瀉、丹皮、茯苓。

用藥劑量口訣為 “地八山山四，茯苓澤丹三” ，全方雖補(bǔ)瀉結(jié)合，但補(bǔ)的效果更突出。我們學(xué)習(xí)此方要從以下3個(gè)方面來認(rèn)識(shí)：

1.壯水之主，以制陽光

本方立法以肝、腎、脾三陰并補(bǔ)，而重在補(bǔ)腎陰為主，故方中重用熟地滋腎陰、益精髓為君藥，其用量是山萸、山藥之和。山萸酸溫滋腎益肝，山藥滋腎補(bǔ)脾，其以三陰并補(bǔ)，以收補(bǔ)腎治本之功，亦即王冰所謂“壯水之主，以制陽光也”。

2.補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)大于瀉

本方的另一個(gè)特點(diǎn)是“補(bǔ)中有瀉”，即澤瀉配熟地而瀉腎濁，并能減熟地之滋膩；丹皮配山萸以瀉肝火清虛熱，并制山萸之溫澀；茯苓配山藥而滲脾濕，并助山藥之健運(yùn)。此即可謂“三瀉”，也稱三開。

如此配伍，雖是補(bǔ)瀉并用，但是配“瀉”是為防止滋補(bǔ)之品產(chǎn)生滯膩之弊，實(shí)際上還是以補(bǔ)為主，故本方“三補(bǔ)”之量大于“三瀉”用量。

二、六味地黃丸主要用于腎陰虛

中醫(yī)認(rèn)為，腎藏有“先天之精”，腎不僅和生殖、發(fā)育有關(guān)，還與人的骨骼、聽覺、呼吸、水液代謝等生理功能密切相關(guān)。

而六味地黃丸具有“滋陰補(bǔ)腎”的功效，但因?yàn)榱兜攸S丸是寒涼的，腎陽虛的人不宜服用，若是服用，不僅沒有效果，還可能傷脾腎，引起其他的不適情況，只有腎陰虛的人才可以服用六味地黃丸。

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怎么判斷自己是腎陰虛呢？

腎陰虛的表現(xiàn)有五心煩熱、耳鳴、腰膝酸軟、潮熱、盜汗等，舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)。

腎陰虛的人，腎陽相對(duì)亢盛，表現(xiàn)為睡覺時(shí)怕熱。手腳經(jīng)常放在被子外面、睡覺翻來覆去睡不踏實(shí)、經(jīng)常感到煩躁、夜里會(huì)感到口渴、咽干。

腎陽虛的人，因陽氣不足多怕冷，睡覺時(shí)會(huì)蜷，將自己包裹得很嚴(yán)實(shí)。

腎開竅于耳，中醫(yī)認(rèn)為聽覺功能正常跟腎精充足關(guān)系密切。人在逐漸衰老的過程中，腎精會(huì)逐漸衰減，聽力也會(huì)隨之減退。如果出現(xiàn)了某種特定的耳鳴，說明有腎陰虛的傾向。

腎陰不足的舌苔舌紅、苔少甚至無苔。因?yàn)殛幪摃r(shí)，火相對(duì)亢盛，水液代謝存在障礙，舌體就會(huì)發(fā)紅，舌苔往往偏薄。

三、六味地黃丸的現(xiàn)代用途

六味地黃丸全方由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓組成，有補(bǔ)陰方藥之祖之譽(yù)，能滋陰補(bǔ)腎，對(duì)腎陰不足所致諸般虛癥，均有良效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)它還有以下多種用途。

1、預(yù)防食管癌。

六味地黃丸的成分之一是熟地，能防止可誘發(fā)各種癌癥的過氧化酶和自由基的生成。有關(guān)研究資料證實(shí)，用六味地黃丸對(duì)食管癌前期病變上皮重度增生效果良好。

2、治療腎盂腎炎。

六味地黃丸可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)全身及腎臟局部的防御功能，適于慢性腎盂腎炎的治療，在用抗生素的基礎(chǔ)上可加服六味地黃丸效果明顯。

3、治療男子不育癥。

六味地黃丸可作用于下丘腦—垂體—性腺軸而改善性激素分泌，促進(jìn)正常精子的生成，從而提高受孕率。

4、治療過敏性鼻炎。

六味地黃丸可增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)免疫球蛋白的合成，又能抑制抗體的生成，抑制過敏反應(yīng)，起到雙向調(diào)節(jié)作用。用六味地黃丸加色甘酸鈉治療過敏性鼻炎，停藥后療效維持時(shí)間長，復(fù)發(fā)少。

5、其它。

中醫(yī)講究辨證論治，臨床上只要符合'腎陰不足',就可以使用。

比如治療糖尿病，治療慢性喉炎，治療更年期綜合癥等，只要符合腎陰虛的辯證就可以用。

還可用于肺癌的放療期，可提高放療效果。

四、什么人不適合服用六味地黃丸呢？

1、有濕熱的人。

濕熱體質(zhì)的人面部以及鼻尖總是給人一種油光的感覺，而且面部皮膚經(jīng)常容易長粉刺或者痤瘡，經(jīng)常感覺口苦，舌苔黃膩，大便粘滯不爽，小便色黃，脈濡數(shù)。

2、陽虛的人。

陽虛的人舌質(zhì)色淡，脈沉緩，下肢發(fā)涼，怕冷，小便清長。

3、脾胃功能弱的人。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，六味地黃丸中的主藥熟地有滯膩的性質(zhì)，所以長時(shí)間服用會(huì)導(dǎo)致脾胃不振，

4 體重超標(biāo)者不宜服用。

六味地黃丸是中醫(yī)補(bǔ)益劑中滋補(bǔ)腎陰的代表方劑，其中熟地黃、山萸肉兩味藥都比較滋膩礙胃。

現(xiàn)代社會(huì)有很多人因工作和生活的壓力，疏于運(yùn)動(dòng)，體形逐漸發(fā)胖。中醫(yī)認(rèn)為脾主運(yùn)化水濕，而胖者體內(nèi)多“痰濕”，脾胃負(fù)擔(dān)本身就較重，若再服用六味地黃丸滋陰，進(jìn)一步增加體內(nèi)陰濕，則更會(huì)加重脾胃負(fù)擔(dān)，影響脾胃功能。

五、地黃丸家族成員眾多，不要吃錯(cuò)了

醫(yī)家在臨床上因證遣方用藥，以地黃丸原方為基礎(chǔ)演釋出諸多方劑。

1、知柏地黃丸：

出自《醫(yī)宗金鑒》，也有說出自《醫(yī)方考》。六味地黃丸加鹽知母、鹽黃柏各6g，重在滋陰降火。主治肝腎陰虛，虛火上炎引起的頭目昏眩，耳鳴多夢(mèng)，虛火牙痛，五心煩熱，腰膝酸痛，血淋尿痛，遺精夢(mèng)泄，骨蒸勞熱，盜汗顴紅，咽干口燥，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。本方重在一個(gè)虛火，一是上炎之火，一是腎中相火。

2、杞菊地黃丸：

出自《麻疹全書》，也有說出自《醫(yī)級(jí)》。六味地黃丸加枸杞子9g、菊花9g，重在滋腎養(yǎng)肝明目。主治因肝腎陰虛引起的兩目昏花，視物模糊或眼睛干澀，迎風(fēng)流淚。

3、麥味地黃丸：

《醫(yī)部全錄》引自《體仁匯編》，也有說出自《壽世保元》。原名八味地黃丸或八仙長壽丸，即六味地黃丸加麥冬15g、五味子15g，重在滋補(bǔ)肺腎。主治因肺腎陰虛引起的虛煩勞熱，咳嗽吐血，潮熱盜汗。如果在此方基礎(chǔ)上加上生曬參和丹參，亦可治療心腎陰虛引起的心悸、氣短、口干舌燥。

4、都?xì)馔瑁?/strong>

出自《癥因脈治》，也有說出自《醫(yī)宗己任篇》。六味地黃丸加五味子6g，重在滋腎納氣。主治因肺腎兩虛引起的咳嗽氣喘，呃逆，滑精腰痛。臨床上高才達(dá)老中醫(yī)多用此方加金水六君煎治療喘證。

5、歸芍地黃丸：

出自《脈因證治》，也有說出自《金匱要略》。六味地黃丸加當(dāng)歸6g、酒白芍6g，重在滋陰養(yǎng)血。主治因肝腎血虛引起的肝腎兩虧，陰虛血少，頭暈?zāi)垦?，耳鳴咽干，午后潮熱，腰腿酸痛，腳跟疼痛。

6、明目地黃丸：

出自《眼科闡微》，也有說出自《莊氏眼科全書》。六味地黃丸合杞菊、歸芍地黃丸加生石決、白蒺藜，功在滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血明目。主治因肝腎陰虛引起的各類目疾。比如加減治療視網(wǎng)膜色素變性、視神經(jīng)炎和外傷引起的視網(wǎng)膜脫落等眼病。

7、桂附地黃丸

在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入肉桂和附子。肉桂和附子是溫陽的藥材，附子有補(bǔ)火助陽、散寒止痛的功效，肉桂有引火歸源、活血通絡(luò)的作用，所以，桂附地黃丸是偏向于補(bǔ)腎陽、補(bǔ)腎精的。

適用癥狀及人群：適合腎陽虛的人群，其表現(xiàn)為怕冷、面色蒼白、容易腹瀉水腫、痛經(jīng)、尿頻、腰酸等。

8、金匱腎氣丸

在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入桂枝、附子、車前子和牛膝，也就是在桂附地黃丸的基礎(chǔ)上加入車前子和牛膝。功效：車前子和牛膝的加入，使得利水祛濕的功效得到增強(qiáng)，金匱腎氣丸是補(bǔ)腎陽虛的藥物。

適用癥狀及人群：適合腎陽虛體質(zhì)，尤其是和利水除濕相關(guān)的主治癥狀，如水腫、小便不利、畏寒肢冷等。