痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)/期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每隨月/經(jīng)周期而發(fā)，嚴重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來影響。

診斷

　　如果僅有月經(jīng)期腹部絞痛而沒有其他癥狀，則不需要其他檢查，根據(jù)經(jīng)驗可以治療。盆腔炎癥性疾病高危婦女，需要做沙眼衣原體和淋病奈瑟菌的培養(yǎng)。如果盆腔檢查不滿意，則需要進行經(jīng)陰道超聲檢查來除外盆腔器質(zhì)性病變。

痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種，兩種痛經(jīng)的原因不同。

原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是指從有月/經(jīng)開始就發(fā)生的腹痛，原發(fā)性痛經(jīng)的原因為子/宮/口狹小、子/宮發(fā)育不良或經(jīng)/血中帶有大片的子/宮/內(nèi)膜，后一種情況叫做膜樣痛經(jīng)。有時經(jīng)/血中含有血塊，也能引起小肚子痛。

繼發(fā)性痛經(jīng)

繼發(fā)性痛經(jīng)則是指行經(jīng)數(shù)年或十幾年才出現(xiàn)的經(jīng)/期腹痛。繼發(fā)性痛經(jīng)的原因，多數(shù)是疾病造成的，例如子/宮/內(nèi)膜異位、盆/腔炎、盆/腔充/血等。近年來發(fā)現(xiàn)，子/宮/內(nèi)膜合成前列腺素增多時，也能引起痛經(jīng)。

痛經(jīng)的危害

1痛經(jīng)是不/孕不/育的危險信號

2痛經(jīng)是夫妻生活不和諧的早期預(yù)兆

3痛經(jīng)是胎兒的“溫床”殺手之一

4痛經(jīng)是多種婦科疾病的發(fā)病誘因之一

西醫(yī)的鑒別診斷：

    　1．子宮內(nèi)膜異位癥：其痛經(jīng)的特點為繼發(fā)性并進行性加重，多發(fā)生在30～40歲的婦女。婦科檢查常于子宮直腸陷凹及子宮骶骨韌帶處捫及一個或數(shù)個觸痛性硬結(jié)書或包塊。月經(jīng)期結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)新的結(jié)節(jié)。另外，直接活體組織檢查及腹腔鏡檢查，多可確診。

    　2．經(jīng)血引流受阻所致腹痛：其腹痛特點為有周期性，伴月經(jīng)過少甚或閉經(jīng)。常見于先天性陰道畸形；宮頸手術(shù)后瘢痕形成，使宮頸口狹窄甚至閉鎖；人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)時操作粗暴，導(dǎo)致子宮頸管及宮腔粘連。通過詢問病史及婦科檢查，可明確診斷。

中醫(yī)的鑒別診斷：

    　1．盆腔炎：左右少腹疼痛拒按，多伴有發(fā)熱，白帶增多，不具有周期性發(fā)作的特點。

   　 2．經(jīng)行吐衄：小腹疼痛，多伴有周期性的吐衄或衄血，且經(jīng)量減少或不行等。 

    　3．異位妊娠：可有停經(jīng)史，陰道有少量血，突起一側(cè)少腹撕裂樣痛，腹部檢查有明顯壓痛及反跳痛，妊免試驗陽性。

    　4．墮胎：有停經(jīng)史和早孕反應(yīng)，陰道流血和腹痛時往往可見胚胎排出，尿妊免試驗陽性或弱陽性。

痛經(jīng)的治療方法

1痛經(jīng)飲食調(diào)理

經(jīng)期總的飲食原則：月經(jīng)前后，多吃清淡、易消化食物，忌食生冷、辛辣刺激性食物。痛經(jīng)期間，可以多喝熱牛奶加蜂蜜，可以緩解痛經(jīng)。關(guān)于痛經(jīng)飲食調(diào)理方面的也有比較多，如烏豆蛋酒湯、姜艾薏苡仁粥、益母草香附湯、山楂桂枝紅糖湯、姜棗紅糖水、姜棗花椒湯、韭汁紅糖飲、山楂酒、山楂葵子紅糖湯、月季花茶、紅花酒等等。

2痛經(jīng)西藥調(diào)理

治療痛經(jīng)的藥物主要有以下幾種：激素類藥物、PGSI、β-受體興奮劑、鈣通道阻滯劑、棉酚、止痛藥等。對于原發(fā)性痛經(jīng)疼痛劇烈時，可用阿托品0.5毫克肌肉注射，以達解痙止痛作用；可樂寧通過降低外周血管的收縮反應(yīng)使痛經(jīng)緩解；維生素K有解痙作用可抑制子宮肌收縮或降低收縮頻率，也可用于痛經(jīng)的治療。

3痛經(jīng)中藥調(diào)理

證治方藥
        以下方藥，需于經(jīng)前5天開始服用至經(jīng)前1至2天，經(jīng)凈后繼續(xù)服用5天，重者需要連服數(shù)個月經(jīng)周期
        （一）氣滯
          1、癥狀：經(jīng)前3—5天即開始，小腹脹墜而痛，經(jīng)量多少不定，經(jīng)色黯紅或紫，有血塊，經(jīng)行不暢，經(jīng)行時脹痛自減。伴胸脅不舒，乳房脹痛，情緒不安，煩躁易怒舌質(zhì)正常，舌苔薄，脈弦。
        柴胡10克，川芎12克，制香附12克，烏藥10克，青皮6克，陳皮6克，白芍10克，枳殼6克，甘草10克。
           (二)瘀血
           1、癥狀：經(jīng)行l(wèi)一2小時，或第2—3天，小腹劇痛難忍，呈痙攣性疼痛，或陣發(fā)性加劇，拒按。痛甚可伴嘔吐，四肢冷，面色蒼白。月經(jīng)色黯紅或褐色，有血塊或膜樣組織，血塊下后痛可有所緩解。舌黯或有瘀點，脈澀。
        桃仁10克，紅花10克，生蒲黃6克(包)，五靈脂10克，當歸15克，赤15克，川芎10克，牛膝15克，茺蔚子10克，澤蘭15克。
          (三)寒凝血滯
          1、癥狀：經(jīng)前數(shù)日及經(jīng)期小腹冷痛，甚而絞痛、刺痛，按之痛甚，喜熱熨而痛稍有緩解。甚則冷汗，四肢冷。月經(jīng)后期，量少，澀滯不暢，色黯褐或如黑豆汁，有血塊。可有少腹癥塊。舌黯紫有瘀點(斑)，苔白潤或滑膩，脈沉弦或沉緊。
        當歸15克，桂枝12克，白芍15克，細辛5克，吳萸10克，生姜10克，甘草10克。
          (四)熱郁血滯
          1、癥狀：經(jīng)前或經(jīng)期小腹痛，有灼熱感，以脹痛為主。經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黑，時有血塊，經(jīng)量多少不定，經(jīng)前乳房脹痛，心煩易怒，口苦口渴，胸脅不舒，喜嘆息。小便黃，大便偏干。舌紅，苔薄黃，脈弦?guī)?shù)。
        丹皮15克，山梔10克，當歸15克，赤芍15克，柴胡10克，郁金10克，白芥子5克，香附5克，黃芩5克，甘草5克。
          (五)濕熱蘊結(jié)
          1、癥狀：經(jīng)前及經(jīng)期小腹疼痛(兩側(cè)或正中)，脹痛或刺痛，或有灼熱感，且拒按，可引及腰部。月經(jīng)先期或先后不定期，經(jīng)量增多，色紫紅質(zhì)稠黏，味腥穢，時夾血塊。平時白黃帶下穢臭，質(zhì)黏稠；時有發(fā)熱，小便黃，大便干或不爽。一般有少腹癥積(慢性盆腔附件炎癥)史。舌黯紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
        龍膽草10克，車前子10克(包)，生地10克，赤芍15克，當歸15克，丹皮10克，丹參15克，制大黃5克，苡仁5克，敗醬草30克，炙乳香5克，炙沒藥5克，川楝子10克。
          (六)氣血虛弱
          1、癥狀：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛，喜溫喜按，或有小腹墜脹感。月經(jīng)量少，色淡紅，質(zhì)清稀。而色無華，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，心悸怔忡。舌質(zhì)淡紅，脈虛細。
        生黃芪30克，黨參20克，當歸15克，川芎5克，白芍15克，熟地 10克，阿膠10克(另烊沖)，艾葉10克
          (七)肝腎虧損
          1癥狀：經(jīng)行之后小腹空痛，喜按。月經(jīng)后期，經(jīng)量減少，色淡或黯。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，心悸，耳鳴。舌淡紅，脈細弱。
        山藥15克，阿膠10克(另烊沖)，當歸15克，白芍10克，山萸肉10克，巴戟天 15克，甘草10克。
          (八)沖任虛寒
          1、癥狀：經(jīng)期或經(jīng)后小腹痛，遇寒加劇，喜溫喜按。月經(jīng)后期，量少色淡，質(zhì)稀。時亦有經(jīng)前即臍下痛者，經(jīng)色如黑豆汁者。腰背冷痛，四肢不溫，形寒畏冷，面色蒼白。舌質(zhì)淡，苔白潤，脈沉弱。
        白術(shù)30克，巴戟天20克，山藥20克，茯苓15克，扁豆10克，蓮子肉15克，白果10枚(打)。

痛經(jīng)運動療法

痛經(jīng)讓很多女性“痛不欲生”，治療痛經(jīng)除了可用藥物治療外，還可采取運動療法。治療痛經(jīng)的運動方法能調(diào)節(jié)人的神經(jīng)系統(tǒng)功能，增強新陳代謝，促進盆腔的血液循環(huán)，防止子宮瘀血，從而達到治療痛經(jīng)的目的。痛經(jīng)的運動療法包括膝胸運動，扭腰轉(zhuǎn)臀，叉腰擺腿，叉腰下蹲，捶打腰骶，按摩小腹，伸腿抬臀。

針、灸治療

穴位敷貼

　　(一)取穴

　　主穴：神闕、關(guān)元。

　　配穴：三陰交。

　　(二)治法

　　敷藥制備：分為二方。Ⅰ號方為肉桂、細卒、吳茱萸、玄胡索、乳沒各10克，研極細末配;Ⅱ號亦為丁香、肉桂、玄胡索、木香各等分，研末，過100目篩，和勻，備用。

溫針

　　(一)取穴

　　主穴：太沖、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、腎俞 。

　　配穴：關(guān)元、命門。

電針

　　(一)取穴

　　主穴：中極、關(guān)元、血海、三陰交、曲骨。

　　配穴：足三里、地機、太沖、商丘、合谷。

　　皮膚針加艾灸

　　(一)取穴

　　主穴：胸椎9～腰椎3之督脈段。

注意事項

無論在經(jīng)前或經(jīng)后，我們都應(yīng)吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、甘薯等以保持大便通暢，因為便秘可以誘發(fā)痛經(jīng)并增加疼痛感。

正確認識月經(jīng)，消除思想顧慮。月經(jīng)是一種正常的生理現(xiàn)象，來月經(jīng)是生殖系統(tǒng)開始成熟的信號，因此不必顧慮，更不要緊張和恐懼，應(yīng)該保持心情舒暢、精神愉快，做自己喜歡做的事。把日常生活中的煩惱和不愉快的事情丟到腦后，不要記掛必上。這樣會使疼痛得到緩解。

生活上注意調(diào)理，做到有規(guī)律。平時生活要有規(guī)律，該睡則睡，該吃則吃，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠時間有利于身體健康和改善腦神經(jīng)的疲勞狀態(tài)。適當減輕學(xué)習(xí)負擔(dān)。來月/經(jīng)前3~4天，吃容易消化的食物，多吃蔬菜和水果，保持大便通暢，以免因便秘而造成盆/腔充/血，加重痛經(jīng)。