焦慮是人類常見的一種情緒反應(yīng)，大部分人 在遇到各種壓力時都會出現(xiàn)焦慮癥狀，這并非病 態(tài)。但隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，人類社會活動生活 規(guī)律的改變，各種挑戰(zhàn)接踵而至，許多人在面對 現(xiàn)實問題時表現(xiàn)出一種慢性的擔(dān)憂狀態(tài)，即廣泛 性焦慮。

    起焦慮的原因有很多，主要是負面情緒和 相關(guān)事件。常見的負面情感常有：憂傷、失落、 敏感、內(nèi)向、害羞、膽小怕事、自卑多疑、猶豫 不決、自私、孤獨、自尊心強、愛面子等；常見 誘發(fā)事件，如懼怕上學(xué)、與家人分離、考試失 敗、求職無果、遭遇困難、失業(yè)、離婚、喪偶、 傷殘、絕癥等。其病因主要與遺傳、機體素質(zhì)和 所處環(huán)境有關(guān)。

   煩躁易怒，善恐易 驚，坐臥不安，胸悶喜太息，脅肋脹滿，失眠健 忘，心悸怔忡，五心煩熱，顴紅盜汗，肢體麻木 震顫，口苦，口干咽燥，納差等諸多癥狀。歷代 醫(yī)家所闡述的郁病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的焦慮癥在病 因、病機方面有著相似的地方，認為焦慮癥屬于 情志疾病，可以將其歸屬于中醫(yī) “郁病” 的范 疇，古代文獻中記載的 “不寐”、 “心悸”、 “怔 忡”、“驚恐”、“卑?”、“奔豚”、“臟燥”、“百合病”、“燈籠病”等疾病都與本病有著密切的關(guān) 系。

    廣泛性焦慮障礙是一種長期性的負面情緒障 礙，可以伴發(fā)多種軀體不適癥狀，甚至可能導(dǎo)致 多種身體疾病如高血壓、冠心病、胃腸疾病等， 應(yīng)當(dāng)積極治療。中醫(yī)治療焦慮障礙有悠久的歷 史，在歷代醫(yī)家的實踐過程中形成了包括中藥、 針灸、中醫(yī)心理療法、氣功、按摩、導(dǎo)引、食療 等豐富多樣的治療方法和手段，并有很多非藥物 療法及預(yù)防為主的方法。

     對于出現(xiàn)焦慮癥狀的患者，需區(qū)分生理性或病理性焦慮，適當(dāng)?shù)慕箲]有助于生活及工作的積 極進去，增加精神動力。長期的焦慮會導(dǎo)致疾病的發(fā)生發(fā)展，確診廣泛性焦慮障礙的患者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方面多給予西藥及心理治療為主，中醫(yī)則以身心同治等思想指導(dǎo)，給予包括中醫(yī)心理治療、辨證論治口服中藥、中成藥治療、針灸治 療、推拿按摩、足浴、貼敷等其他物理治療在內(nèi) 的多項治療方案，因人而異，實施個體化治療。 

      教導(dǎo)患者用正面的想法取代引起焦慮的想法。主要包括認知改造、暴露療法及呼吸控制訓(xùn)練及松弛 訓(xùn)練。

 １）認知改造就是指出病人對身體癥狀及焦 慮、恐懼情緒之間關(guān)系的錯誤詮釋，以一定的行 為實驗的結(jié)果，使病人領(lǐng)悟問題的實質(zhì)，從而改 變認知，打破惡性循環(huán)，建立良性循環(huán)。 

２）暴露療法有 “內(nèi)感”暴露療法即通過想 象，充分表現(xiàn)自己的焦慮、恐懼情緒；“處境” 暴露療法即真實的面對所恐懼的人或物，進行 “情感加工”，通過暴露，讓病人領(lǐng)悟到實際的情 況與他們的錯誤認識相反。 

３）呼吸控制訓(xùn)練及松弛訓(xùn)練，其關(guān)鍵不在 于是否學(xué)會，而關(guān)鍵在于做和堅持，對于焦慮障 礙患者來說，做才會有效。 

1·肝郁化火證 

治法：疏肝解郁，瀉火安 神。 

推薦方藥：丹梔逍遙散：牡丹皮、梔 子、柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯神、白術(shù)、香附、川 芎、遠志、合歡皮、磁石、琥珀粉沖服。柴胡疏肝散合小陷胸湯、 瀉肝安神湯 

2·痰熱擾心證 

治法：清熱化痰，和中安 神。 

推薦方藥：黃連溫膽湯加減：黃連、 陳皮、香附、清半夏、茯神、枳實、竹茹、白 術(shù)、生龍骨、生牡蠣、遠志。 

3·心腎不交證 

治法：滋陰降火，養(yǎng)心安 神。

推薦方藥：黃連阿膠湯合百合地黃湯加減：黃連、阿膠 （烊化）、白 芍、黃芩、百合、生地黃、龍骨、遠志、菖蒲。 

4·心膽氣虛證

 治法：益氣鎮(zhèn)驚，定志安 神。

 推薦方藥：安神定志丸加減加減：遠 志、石菖蒲、茯苓、龍齒 （先煎）、黨參、酸棗 仁、五味子、甘草、淮小麥。/十味溫膽湯：酸棗仁、黨參、半夏、陳皮、 竹茹、枳實、茯苓、石菖蒲、遠志、熟地黃、龍 骨、牡蠣、炙甘草。

5·心脾兩虛證 

治法：補益氣血，養(yǎng)心安 神。 

推薦方藥：歸脾湯 加減：黨參、白術(shù)、 黃芪、茯神、當(dāng)歸、酸棗仁、龍眼肉、木香、炙 甘草、遠志。

 1·逍遙丸，９ ｇ／次，３ 次／ｄ。用于肝郁脾虛 所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦！⑹秤麥p 退、月經(jīng)不調(diào)。

2· 疏肝解郁膠囊，２ 粒／次，２ 次／ｄ，早晚 各 １ 次。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛 證者，癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困 難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納 呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛。 

3·神安膠囊，４ 粒／次，（０２５ ｇ／粒），早晚 各 １ 次。適用于心悸、健忘、失眠、多夢易驚、 食少體倦、面色萎黃。 

4·烏靈膠囊，３ 粒／次 （０３３ ｇ／粒），３ 次／ ｄ。適用于神經(jīng)衰弱的心腎不交證，癥見失眠、 健忘、神疲乏力、腰膝酸軟等。

5·天王補心丹，１ 丸／次，１ 次／ｄ。適用于 心悸失眠，虛煩神疲，夢遺健忘，手足心熱，口 舌生瘡，舌紅少苔，脈細而數(shù)。

6·參松養(yǎng)心膠囊，３ 粒／次，３ 次／ｄ。適用 于心悸不安、氣短乏力，動則加劇，胸部悶痛， 失眠多夢。  

7·解郁丸，４ ｇ／次，３ 次／ｄ。適用于肝郁氣 滯，心神不安所致胸肋脹滿，郁悶不舒，心煩心 悸，易怒，失眠多夢。

8·九味鎮(zhèn)心顆粒，１ 袋／次，３ 次／ｄ。適用 于善思多慮不解、失眠或多夢、心悸、食欲不 振、神疲乏力、頭暈、易汗出、善太息、面色萎 黃。

9· 舒眠膠囊，晚飯后及臨睡前各服 １ 次。用于失眠多禁，精神抑郁或急躁易怒，胸脅苦滿 或胸膈不暢，口苦目眩。

10·養(yǎng)血清腦顆粒，１ 袋／次，３ 次／ｄ。用于 血虛肝亢所致頭痛、眩暈眼花、心煩易怒、失眠 多夢等。 

11·肉蔻五味丸，９ ～１５ 粒／次，１ ～３ 次／ｄ。用于心煩失眠，心神不安。

12·甜夢膠囊，３ 粒／次，２ 次／ｄ。用于頭暈 耳鳴，視減聽衰，失眠健忘，食欲不振，腰膝酸 軟，心慌氣短。

主穴：百會、四神聰、神門。 

隨癥配穴： 

肝郁化火證：印堂、內(nèi)關(guān)、太沖、行間。 

痰熱擾心證：印堂、列缺、天突、豐隆、合 谷、足三里。 

心腎不交證：心俞、腎俞、照海、神庭、本 神、三陰交。 

心膽氣虛證：心俞、膽俞、膈俞、氣海、神 庭、本神、三陰交。 

心脾兩虛證：印堂、脾俞、胃俞、足三里、 心俞。治療原則：根據(jù)證候進行選擇，選擇合理的 穴位配伍和適宜的手法進行治療，每次留針 ２０ ～ ３０ ｍｉｎ，１０ 次為 １ 個療程。 

取耳尖穴，用 ７５％酒精消毒 耳廓后用三棱針在耳尖穴位處點刺放血，隔日進 行 １ 次，或雙側(cè)交替放血每日 １ 側(cè)。此法多用于 辨證屬實證患者。

選取關(guān)元、氣海、足三里、命門、 膻中、中脘、神闕等穴位，用艾條點燃靠近穴 位，以溫?zé)釣槎?，也可根?jù)具體證候病情選擇回 旋灸、雀啄灸、溫和灸等不同灸法，每次灸 １５ ～ ２０ 分鐘。此法多適用于辨證屬虛證患者。 

根據(jù)患者具體病情，選取心、肝、 脾、腎、腎上腺、內(nèi)分泌、交感、神門等穴。治 療前先用耳穴探測棒在耳穴上尋找陽性點，用 ７５％酒精消毒耳廓后，將王不留行籽的膠布固壓 于耳穴，給予施力加壓，使患者有酸麻脹痛或發(fā) 熱感，并囑患者定時按壓，２ ～３ 次／ｄ，３ ～５ ｍｉｎ／次。

百會與印堂，神庭與四神聰組成 ２組處方，交替使用。在針刺的穴位上接電針治療 儀，輸出波型為連續(xù)波，８０ ～１００ 次／ｍｉｎ，每次 通電 ２０ ～３０ ｍｉｎ，強度和時間以患者能耐受為 宜。６

可選用丹參注射液、當(dāng)歸注 射液、維生素 Ｂ１２ 等注射翳明、安眠穴、內(nèi)關(guān)、 足三里、三陰交等穴位，辨證取穴，患者取正坐 位，每次取 ２ ～４ 穴，皮膚常規(guī)消毒，取 ５ ｍＬ 注 射器抽取注射液 ２ ｍＬ 左右，在穴位上斜刺約 １０ ～１５ ｍｍ，緩慢提插至有針感，抽吸針筒無回血 后，注入藥液 （頭面部每穴注入藥液 ０１ ～０４ ｍＬ，四肢、軀體及肌肉豐厚部位處穴位可增加注 射藥液至 ２ ｍＬ）。 

用酸棗仁、琥珀等。共 研為細末。夜晚睡前，用溫開水調(diào)敷雙側(cè)神門、 神闕、安眠、三陰交、太溪、涌泉等，每次選擇 雙側(cè) ２ ～４ 個穴位，留置 ８ ｈ 后揭下。 

實證方：夏枯草、梔子、磁 石、代赭石水煎泡足，具有清熱安神的功效。 

虛證方：附子、丹參、吳茱萸、雞血藤水煎 泡足，具有溫陽安神的功效。

 操作方法：加水 ５ 升煎煮約 １ ｈ，濾除中藥 渣，待溫度適中，將雙足浸泡藥液中 ２０ ～３０ ｍｉｎ，每日或隔日 １ 次，視患者耐受程度決定。

自項至腰部足太陽經(jīng)背部側(cè)線， 用火罐自上而下走罐及閃罐，以背部潮紅為度， 最后在足太陽經(jīng)背部側(cè)線留罐 １０ ～１５ ｍｉｎ，１ 次／ ２ ｄ。適用于偏實證患者。如患者皮膚過于敏感不 能耐受，為預(yù)防皮損及感染，可多日 １ 次，視情

中醫(yī)治療本病有著歷史悠久，從 “郁病”至 今天的廣泛性焦慮癥，在長期的實踐過程中醫(yī)者 的認識不斷深入，產(chǎn)生了豐富多樣的治療方法。根據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn)結(jié)合患者的體質(zhì)實施個體化治療。治療手段包括中藥湯劑、中成 藥、針灸、推拿、藥浴、氣功、催眠治療與心理治療等。根據(jù)不同病期的臨床特點和患者病情選擇上述方法，以綜合治療方案為宜，在治療過程中醫(yī)者尤其應(yīng)注意患者的心理疏導(dǎo)以及其家人的正確認識與配合，可幫助患者緩解壓力有助于其逐漸恢復(fù)，從而提高對廣泛性焦慮的治療效果。本癥一般預(yù)后良好，長期焦慮可對日常學(xué)習(xí)與生活及社會活動產(chǎn)生負面影響。