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兒童反復(fù)呼吸道感染( RRTI)的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。本病病因復(fù)雜，具有反復(fù)感染、遷延難愈的特點(diǎn)，容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，且尚無有效疫苗和特效藥物防治，不僅影響兒童的身心健康和生長發(fā)育。 推拿療法是一種外治法，在臨床治療及預(yù)防保健方面應(yīng)用廣泛，對(duì)反復(fù)呼吸道感染的患兒進(jìn)行推拿手法的干預(yù)，能夠調(diào)整小兒
臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)功能，達(dá)到防病、治病的目的，同時(shí)可以避免長期服藥的痛苦和副作用。 反復(fù)呼吸道感染分期: ( 1) 急性感染期: 指上呼 吸道感染、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染急性期。 ( 2) 非急性感染期: 指呼吸道感染控制后的一段時(shí) 期，包括遷延期、緩解期。 適用期 本共識(shí)主要適用于小兒反復(fù)呼吸道感染非急 性感染期。 辨體質(zhì) ···· 1 氣虛質(zhì) 平素體質(zhì)虛弱，肌肉不健壯，面色偏黃或白，目 光少神，口唇色淡少華，毛發(fā)不華，語音低怯，氣短 懶言，易于疲乏，精神不振，易出汗，小便調(diào)，大便調(diào) 或溏薄，舌淡紅，舌體胖大、邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì) 弱，指紋淡 2 陰虛質(zhì) 體形瘦長，面色潮紅，皮膚偏干，眼鼻干，唇紅 微干，口燥咽干，渴喜冷飲，手足心熱，急躁好動(dòng)，盜 汗，易便秘，舌紅少津，舌苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)，指紋 淡紅 3 陽虛質(zhì) 體形多白胖，肌肉不壯，面色 白，口唇色淡， 平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，大便溏 薄，小便清長，舌淡胖邊有齒痕，苔潤，脈沉遲，指 紋淡 4 內(nèi)熱質(zhì) 面色偏紅，急躁好動(dòng)，易哭鬧，精神亢奮，怕熱， 外感后易發(fā)高熱，口干喜飲，口臭，夜寐欠安，手足 心熱，小便偏黃，大便較干，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)， 指紋紫紅 5 痰濕質(zhì) 形體偏胖，肌肉松軟，面色淡黃而暗，眼瞼微 浮，容易困倦，喉間痰鳴，易胸悶腹脹，喜甜食、生 冷，多汗且粘，小便調(diào)，大便質(zhì)軟，舌胖，舌苔白膩， 脈滑，指紋紫滯。 治療 ···· 治原則：調(diào)理臟腑、扶正固本 推拿操作 1 基礎(chǔ)操作頭面四大手法( 開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、揉耳 后高骨) 各 30 ～ 50 次，分手陰陽 50 次，運(yùn)內(nèi)八卦 100 ～ 200 次，摩腹 100 ～ 200 次，捏脊 4 ～ 6 遍，拿肩 井 10 次。 2 辨質(zhì)操作 2． 1 氣虛質(zhì) 配穴: 推三關(guān)( 100 ～ 200 次) ，補(bǔ)脾經(jīng)( 100 ～ 300 次) ，按揉氣海( 100 ～ 200 次) ，按揉足三里( 100 ～ 300 次) 。 2． 2 陰虛質(zhì) 配穴: 清天河水( 100 ～ 300 次) ，補(bǔ)腎經(jīng)( 100 ～ 200 次) ，揉二馬( 100 ～ 200 次) ，揉涌泉( 100 ～ 300 次) 2． 3 陽虛質(zhì) 配穴: 推三關(guān)( 100 ～ 300 次) ，揉外勞宮( 100 ～ 200 次) ，按揉百會(huì)( 100 ～ 200 次) ，摩丹田( 100 ～ 300 次) 。 2． 4 內(nèi)熱質(zhì) 配穴: 清胃經(jīng)( 100 ～ 300 次) ，退六腑( 100 ～ 300 次) ，揉涌泉( 100 ～ 200 次) ，推下七節(jié)骨( 100 ～ 200 次) 2． 5 痰濕質(zhì) 配穴: 補(bǔ)脾經(jīng)( 100 ～ 200 次) ，揉掌小橫紋( 100 ～ 300 次) ，按弦搓摩( 100 ～ 200 次) ，按揉豐隆( 100 ～ 300 次) 。 3 操作前準(zhǔn)備 ( 1) 準(zhǔn)備好診療床，推拿用介質(zhì)如推拿油、滑石 粉等。 ( 2) 環(huán)境清潔衛(wèi)生，溫度適宜，避免吹風(fēng)受 涼。 ( 3) 醫(yī)師雙手須修短指甲，操作前清潔雙手。 ( 4) 操作時(shí)選擇患兒感覺舒適、便于醫(yī)師操作的體位。 操作要求： ···· ( 1) 療程及干預(yù)周期: 一般推拿操作每日或者 隔日 1 次，每 6 次為一個(gè)療程，每個(gè)療程完成后宜間 隔 1 ～2 周繼續(xù)下一個(gè)療程治療。一個(gè)干預(yù)周期以 4 個(gè)療程為宜。 ( 2) 操作時(shí)間: 常規(guī)操作 10 ～ 15 min， 操作時(shí)視患兒年齡及體質(zhì)強(qiáng)弱可適當(dāng)調(diào)整推拿時(shí)間。 ( 3) 手法頻率一般 120 ～ 180 次/min 左右。操 作時(shí)實(shí)證或者體質(zhì)較強(qiáng)者力度可偏強(qiáng)、頻率偏快; 虛證或體弱者力度可偏弱，頻率偏慢 ( 4) 操作時(shí) 順序一般為先上肢、次頭面、胸腹、腰背、下肢。 禁忌 ···· ( 1) 患有結(jié)核病及其他急性傳染病的傳染期兒 童。 ( 2) 患有腫瘤等嚴(yán)重器質(zhì)性病變或其他危急重 癥的兒童。 ( 3) 有凝血功能、血小板功能障礙的兒 童。 ( 4) 操作部位皮膚有破損潰爛，或有骨折、脫位 及扭傷等癥急性期兒童。 ( 5) 呼吸道異物。 注意事項(xiàng) ···· ( 1) 治療時(shí)注意兒童的體位姿勢和施術(shù)者的姿 勢，操作上以使小兒舒適為度。手法宜輕快、均勻、 持續(xù)、柔和，刺激性強(qiáng)的手法宜最后操作。 ( 2) 操作 時(shí)觀察患兒表現(xiàn)，如哭鬧劇烈可適當(dāng)減輕力度，并 縮短治療時(shí)間。 ( 3) 操作時(shí)段可靈活掌握，飯前和 飯后宜間隔 1 h 以上進(jìn)行手法操作。 ( 4) 操作結(jié)束 后避免小兒汗出受風(fēng)。 日常調(diào)護(hù) ···· ( 1) 注意環(huán)境衛(wèi)生，避免污染，保持室內(nèi)空氣新 鮮。 ( 2) 隨氣候變化增減衣物，多參加戶外活動(dòng)，增 強(qiáng)體質(zhì)。 ( 3) 按時(shí)預(yù)防接種，感冒流行期間避免接觸患者，盡量不去人員密集區(qū)域。 ( 4) 避免著涼、不 要讓空調(diào)、電扇直吹。出汗較多時(shí)，用干毛巾擦干。 ( 5) 飲食宜清淡富有營養(yǎng)，不偏嗜冷飲、肥甘厚膩、 辛辣、煎炸等刺激性食物。 |
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