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董氏手法治療腰椎間盤突出癥技術以生物力學為指導，通過松脊、旋盆、調髖手法，松解椎旁和髖關節(jié)周圍軟組織的攣縮，達到脊柱—骨盆—髖關節(jié)的三維力學平衡，緩解神經根受壓。該手法簡便，有量化指標，安全可控，為非手法療法治療腰椎間盤突出癥提供新的方法。 ㈠被動徒手牽伸 ···· 1.屈膝時髖關節(jié)屈曲 牽伸肌肉：臀大肌。 牽伸目的：增加屈膝時屈髖的活動范圍。 患者體位：仰臥位，下肢稍屈髖屈膝。 治療師位置和操作步驟：面向患者站在被牽伸患側，遠端手握住足跟，近端手托住患肢股骨遠端。 牽伸手法：雙手托起患側下肢，使同時被動屈曲髖關節(jié)和膝關節(jié)至最大范圍。在牽伸過程中固定非牽拉側股骨,阻止骨盆向后方傾斜移動患者的臀部和膝部，使其充分屈曲以達到牽拉髖關節(jié)的伸肌群。 屈膝位伸髖肌牽伸 2.伸膝時的屈髖 牽伸肌肉：腘繩肌。 牽伸目的：增加伸膝時的屈髖活動范圍。 患者體位：仰臥位，健側下肢伸直，患肢放在治療師肩上。 治療師位置和操作步驟：治療師面向患者頭部站在患側，靠近患側的肩部支撐患側下肢，一手放在股骨遠端以固定骨盆和股骨。 牽伸手法：保持患肢膝關節(jié)充分的伸展，另一手或另一個人幫助，沿大腿的前面固定對側的下肢在膝0o伸展位,髖關節(jié)中立位，同時盡量屈曲牽伸側髖關節(jié)至最大范圍。 注意:髖外旋時，屈髖的牽拉力量作用于腘繩肌中間，髖內旋時，屈髖的牽拉力量作用于腘繩肌外側。 伸膝位伸髖肌牽伸 3.髖關節(jié)后伸 牽伸肌肉：髂腰肌。 牽伸目的：增加髖后伸活動度。 患者體位：俯臥位，牽伸側下肢稍屈膝，非牽伸側下肢伸膝。 治療師位置和操作步驟：面向患者站在非牽伸側，上方的手放在臀部固定骨盆，防止骨盆運動；下方的手放在股骨遠端托住大腿。 牽伸手法：下方的手托起大腿離開治療床面進行牽拉，后伸髖關節(jié)至最大范圍。 髖后伸位髂腰肌牽伸 附 ⑴如果患者俯臥位有困難，也可以取仰臥位，非牽拉側下肢安置于床面上，屈曲髖膝關節(jié)均朝向胸壁方向以穩(wěn)定髖和脊柱。將被牽伸的下肢懸于治療床沿，以至髖關節(jié)后伸超過中立位。 髖后伸肌群牽伸 附：⑵伸髖伴屈膝 牽伸肌群：股直肌。 牽伸目的：同時增加伸髖和屈膝的活動范圍。 患者體位：俯臥位，牽伸側下肢稍屈膝，非牽伸側下肢伸膝。 治療師位置與步驟：保持髖關節(jié)完全伸直，另一只手握住脛骨遠端并逐漸盡可能多的屈膝不要使髖外展或旋轉，使股直肌得到最大的牽伸。 股直肌牽伸 4．髖關節(jié)外展 牽伸肌群：髖內收肌群。 牽伸目的：增加髖外展活動。 患者體位：仰臥位，下肢伸直。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側，上方手放在對側大腿內側，下方手從腘窩下托住牽伸側大腿。 還可以利用砂袋固定健側膝部，使健側下肢保持在輕度外展位。治療師用雙手托起患側下肢，做外展內收運動。 髖關節(jié)外展牽伸手法：上方手用臂和前臂支撐患者大腿的遠端，并按壓對側髂前上棘或保持對側下肢輕度外展來固定骨盆。盡可能外展髖關節(jié)至最大范圍，以牽拉內收肌。  仰臥位髖內收肌群牽伸  髖外展肌群牽伸 5.髖關節(jié)內收 牽伸肌群：髖外展肌群。 牽伸目的：增加髖關節(jié)內收。 患者體位：側臥位于床邊，牽伸側在上面的腿伸髖，非牽伸側下面的腿屈髖屈膝90° 。 治療師位置：站于患者的背后，上方手扶按髂嵴上，下方手按在牽伸側股骨遠端的外側。 牽伸手法：上方手按壓髂嵴固定骨盆，屈膝、伸髖至中立位或輕度髖后伸位，輕度向上方牽伸。讓患者的髖部利用重力內收,或治療師下方的手外加一定的壓力至大腿遠端的外側面以增強內收髖關節(jié)。 6.髖關節(jié)外旋 牽伸肌群：髖內旋肌群。 牽伸目的：增加髖外旋。 患者體位：患者俯臥，伸髖屈膝90°。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側，上方手按壓于臀部固定骨盆，下方手握住小腿遠端外踝處。 牽伸手法：上方手固定骨盆，下方手將小腿向內轉至髖部外旋最大范圍，以牽拉髖內旋肌群。 髖內旋肌群牽伸 7.髖關節(jié)內旋 牽伸肌群：髖外旋肌群。 牽伸目的：增加髖外旋。 患者體位：患者俯臥位，牽伸側下肢伸髖屈膝90°，非牽伸側下肢伸直。 治療師位置：面向患者站在牽伸一側，上方手放在臀部固定骨盆，下方手握住小腿遠端外踝處。 牽伸手法：上方手固定骨盆，下方手將小腿向外轉至最大范圍. 以牽拉股外旋肌群。 髖外旋肌群牽伸 ㈡自我牽伸 ···· 1.增加屈髖活動范圍 患者手膝跪位，腰部保持穩(wěn)定，臀部向后運動至最大范圍，以牽伸伸髖肌群。 伸髖肌群自我牽伸 2.增加伸髖活動范圍 A.患者俯臥位，雙手放在肩前，伸肘手掌支持，上身向上抬至最大范圍，以牽伸髂腰肌。
屈髖肌群自我牽伸 B.站立位，雙足分開，雙手放在腰后，上身盡量后伸。 C.牽伸屈髖肌群中的股直肌，直腿坐在治療床上。牽伸側下肢盡量外展并屈膝，非牽伸側下肢伸直。牽伸時，非牽伸側膝部接觸床面，上身向牽伸側下肢移動，此時大腿前側有酸脹感。 3.增加交叉伸屈髖活動范圍 患者取前弓健步，牽伸側屈髖、屈膝90°，非牽伸側下肢向后伸直，雙手放在弓健步腿的髕骨上方，挺胸，身體下壓，此方法可同時牽伸側伸髖肌群和后伸側下肢的屈髖肌群。
前側伸髖肌群、后側屈髖肌群自我牽伸 4.增加髖內收、外展活動范圍 A.患者距墻一臂遠處側方站立， 牽伸側上肢外展，手放在墻上，下肢外旋放在非牽伸側下肢后方。牽伸時軀干向外側屈，骨盆向內側移動，以牽伸髖外展、內收肌群。
髖外展、內收肌群自我牽伸 B.患者取雙足左右分開 站立位，兩手叉腰并做左右側屈運動，軀干重心在轉移過程中以牽伸髖內收肌群。
髖外展、內收肌群自我牽伸 C.髂筋束牽拉：患者取站立位，牽伸側下肢向后一步，上肢向上伸展，雙手相握，髖部向一側偏，以牽拉髂筋束，避免腰部側屈代償運動。
髖外展、內收肌群自我牽伸 |
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