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【例題】男性，55歲，診斷冠心病,近2周治療后心悸，脈律不齊，心電示竇率78次/分，頻發(fā)房性早搏，短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常 A.胺碘酮 B.利多卡因 C.普萘洛爾 D.普羅帕酮 E.維拉帕米 『正確答案』B 【例題】持續(xù)性房顫是指難以自動轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的房顫，發(fā)作持續(xù) A.48小時以上 B.72小時以上 C.1個月以上 D.3個月以上 E.6個月以上 『正確答案』A 【例題】男，36歲，心悸3年，既往體健，查體：BP130/80mmHg，雙肺未聞及濕啰音，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心律不齊，心電圖示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波,該患者最可能出現(xiàn)的體征是 A.發(fā)紺 B.二尖瓣面容 C.脈短絀 D.A2亢進(jìn) E.雙下肢水腫 『正確答案』C 【例題】女性，38歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄(中度)，突發(fā)心悸3天，伴呼吸困難，不能平臥。查體：BP 95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫。 首選何種治療措施 A.利多卡因靜注、靜點(diǎn) B.胺碘酮靜注 C.電復(fù)律 D.靜注毛花苷丙 E.靜注普羅帕酮 『正確答案』D 轉(zhuǎn)復(fù)前需抗凝治療的心房顫動是指其發(fā)作持續(xù)時間超過 A.24小時 B.48小時 C.72小時 D.2周 E.4周 『正確答案』B 此患者轉(zhuǎn)復(fù)前需抗凝治療的時間 A.24小時 B.48小時 C.72小時 D.2周 E.3周 『正確答案』E 【例題】心房顫動患者服用華法林，凝血酶原時間的國際標(biāo)準(zhǔn)化率(INR)應(yīng)控制在 A.1.0～1.9 B.2.0～3.0 C.3.1～3.5 D.3.6～4.0 E.>4.0 『正確答案』B 【例題】男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年,每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘～1小時不等。查體：心率200次/分，律齊，ECG：QRS波形正常，P波不能明確查見，診斷為 A.心房顫動 B.竇性心動過速 C.心房撲動 D.陣發(fā)性竇性心動過速 E.陣發(fā)性室上性心動過速 『正確答案』E 【例題】男，35歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時心電圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時限正常。該患者最可能的診斷是 A.心房顫動 B.竇性心動過速 C.房性期前收縮 D.陣發(fā)性室性心動過速 E.陣發(fā)性室上性心動過速 『正確答案』E 【例題】男性，18歲，既往健康，突發(fā)心悸1小時，心率180次/分，心律規(guī)整，無雜音，心界正常，首選措施 A.毛花苷丙靜注 B.普萘洛爾靜注 C.維拉帕米靜注 D.甲氧胺靜注 E.刺激迷走神經(jīng)方法 『正確答案』E 評：給一次不用藥的機(jī)會。能不用藥就不用藥，能吃藥就不手術(shù) 【例題】為根治折返性室上性心動過速，應(yīng)首選 A.外科手術(shù) B.射頻消融治療 C.抗心動過速起搏器 D.長期服用有效藥物 E.自動心臟復(fù)律除顫器 『正確答案』B 【例題】男性，19歲，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ECG:頻發(fā)室性早搏，下述哪項(xiàng)不符合室早心電圖改變 A.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波 B.T波方向與QRS主波方向相反 C.QRS波群前出現(xiàn)倒置P波 D.代償間歇完全 E.室性融合波 『正確答案』C 鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是 A.QRS波群寬大畸形的程度 B.是否存在房室分離 C.心室率的快慢 D.靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可終止 E.對迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng) 『正確答案』B 【例題】下列哪項(xiàng)有利于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別 A.心室率160次/分 B.心電圖QRS波寬大畸形 C.過去發(fā)現(xiàn)室早 D.心臟增大 E.心電圖有心室奪獲及室性融合波 『正確答案』E 評：心室奪獲及室性融合波為室速最重要特點(diǎn) 【例題】心室顫動電除顫應(yīng)首選直流電 A.150J非同步除顫 B.200～300J同步除顫 C.200～300J非同步除顫 D.360J同步除顫 E.360J非同步除顫 『正確答案』E 以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療 A.室性心動過速伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙 B.急性心肌梗死，合并室性心動過速 C.擴(kuò)張型心肌病合并室性心動過速 D.洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速 E.心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動過速 『正確答案』D 【例題】二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是 A.P-R間期進(jìn)行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室 B.相鄰R-R間距進(jìn)行性延長,直至一個P波受阻不能下傳到心室 C.P-R間期進(jìn)行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室 D.P-R間期>0.20秒，P波無受阻 E.P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室 『正確答案』C 【例題】女性，19歲。近二周來發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎糜。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。 心電圖表現(xiàn)最可能是 A.竇性心動過緩 B.第一度房室傳導(dǎo)阻滯 C.第二度房室傳導(dǎo)阻滯 D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯 E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 『正確答案』D 【例題】男性，78歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天,既往無胸痛、發(fā)紺、水腫及氣短，血壓180/80mmHg，心率45次/分，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱有變化，心底部有二級噴射性雜音，其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的是 A.高血壓腦病 B.竇性心動過緩伴室性早搏 C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯 D.第Ⅱ度I型房室傳導(dǎo)阻滯 E.陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導(dǎo)阻滯 『正確答案』C 下列哪項(xiàng)不是胺碘酮的常見藥物不良反應(yīng) A.低血糖 B.室性快速性心律失常 C.肺纖維化 D.角膜微粒沉著 E.光過敏 『正確答案』A
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