我們臨床上經(jīng)常會(huì)碰到肺部腫塊被確診為小細(xì)胞肺癌，其中許多是不適合手術(shù)了的，我們會(huì)與患者或家屬說(shuō)需要放療及化療，因?yàn)獒槍?duì)小細(xì)胞癌扡缺乏專門(mén)的靶向治療藥，而且預(yù)后不好。家屬經(jīng)常會(huì)問(wèn)，那治療效果如何？還能活多久？會(huì)不會(huì)有奇跡發(fā)生？醫(yī)生也許會(huì)說(shuō)放療及化療短期效果顯著，但容易復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。那么，我覺(jué)得寫(xiě)這篇文章，舉兩個(gè)治療前后CT片對(duì)比的例子，比較方便對(duì)以后再碰到的病人或家屬進(jìn)行說(shuō)明解釋。

病例一：

 右下肺巨大的占位，經(jīng)過(guò)CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢確診為小細(xì)胞肺癌，右側(cè)胸腔積氣是因?yàn)榉未┐毯笥袣庑?，后?jīng)過(guò)引流治療。下面是其治療前的CT圖像：

 予以EP方案化療2周期，然后進(jìn)行放療(本院沒(méi)有放療，到另外醫(yī)院進(jìn)行)，放療完成后再回院化療了1周期。以下為擬第4次化療前復(fù)查胸部CT平掃的圖像：

 可見(jiàn)腫瘤縮小程度大概達(dá)90%或以上(估計(jì))，臨床咳嗽癥狀也已不明顯，目前繼續(xù)化療中。

病例二：

 患者左肺上葉巨大占位，也是經(jīng)過(guò)穿刺肺活檢確診為小細(xì)胞肺癌，以下為其治療前的CT圖像：

 此病例左上肺肺窗上看白茫茫一片，根本沒(méi)有正常的肺組織了，縱隔窗見(jiàn)巨大實(shí)性占位，包繞肺動(dòng)脈。經(jīng)過(guò)EP方案2個(gè)周期有化療，此次為第3次化療(擬下次再放療)，予以復(fù)查胸部CT平掃，發(fā)現(xiàn)病灶明顯好轉(zhuǎn)，改善也不是一點(diǎn)點(diǎn)：

此兩例因?yàn)榫墙诘?，而且有前后?duì)比的圖片，所以做一展示，主要為方便大家與患者化療前談話時(shí)舉例說(shuō)明可能的治療效果。放化療同期進(jìn)行的方案，我丈人頭上用過(guò)，骨髓抑制厲害的很，其實(shí)可能許多人是吃不消的。

另：接下來(lái)的化療剛接到藥劑科通知，足葉乙甙沒(méi)有藥，都進(jìn)不到貨!以前也常有臨床必需要用的，而且無(wú)可替代的藥進(jìn)不到，比如魚(yú)精蛋白進(jìn)不到，導(dǎo)致心臟手術(shù)做不了；地高辛也缺貨，導(dǎo)致慢性心功能不全的病人配不到藥吃；氨苯碟啶也已經(jīng)很久都進(jìn)不到貨了，利尿劑改成服安體舒通，但好多人吃了男乳發(fā)育…。唉!效果確切、價(jià)格便宜、無(wú)可替代的藥，國(guó)家總得有辦法保證臨床需要量的供應(yīng)呀，沒(méi)有藥，又沒(méi)有替代品，讓臨床醫(yī)生如何是好呢？