答：我國頒布的與醫(yī)療廢物管理相關的法律有：《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》《中華人民共和國環(huán)境保護法》。

我國頒布的與醫(yī)療廢物管理相關的法規(guī)有：《醫(yī)療廢物管理條例》《病原微生物實驗室安全管理條例》《危險化學品安全管理條例》。

答：《醫(yī)療廢物管理條例》根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》制定的。

《醫(yī)療廢物管理條例》頒布和實施的意義是加強醫(yī)療機構醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康。

答：《醫(yī)療廢物管理條例》中所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

醫(yī)療廢物分五大類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。

答：《醫(yī)療廢物管理條例》適用于醫(yī)療機構醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、移交以及監(jiān)督管理等活動；醫(yī)療機構收治的傳染病患者或者疑似傳染病患者產生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和移交；醫(yī)療機構廢棄的麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、毒性藥品等及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。

答：醫(yī)療廢物管理涉及相關的部門規(guī)章有：原衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》、原國家環(huán)境保護總局制定的《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》《危險廢物轉移聯(lián)單管理辦法》。

答：原衛(wèi)生部與原國家環(huán)境保護總局公布的與醫(yī)療廢物管理相關的主要配套文件有：《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范》。

答：醫(yī)療機構依據(jù)原衛(wèi)生部、原國家環(huán)境保護總局印發(fā)《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕287號），實施醫(yī)療廢物的分類管理。

答：感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。

主要包括：被患者血液、體液、排泄物污染的物品；醫(yī)療機構收治隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產生的生活垃圾；病原體培養(yǎng)基、標本、菌種和毒種保存液，各種廢棄的醫(yī)學標本；廢棄的血液、血清；使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性使用醫(yī)療器械。

答：損傷性廢物是指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

主要包括：醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

答：病理性廢物是指診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等廢物。

主要包括：手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等；醫(yī)學實驗動物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。

答：藥物性廢物是指過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。

主要包括：廢棄的一般性藥品，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，廢棄的疫苗、血液制品等。

答：化學性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

主要包括：醫(yī)學影像科、病理科、實驗室廢棄的化學試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑，廢棄的含重金屬物質的醫(yī)療器具和物品如汞血壓計、汞溫度計等。

答：《國家危險廢物名錄》是根據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》的有關規(guī)定制定的。列入《國家危險廢物名錄》的危險廢物是指具有下列情形之一的固體廢物和液態(tài)廢物：

（1）具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應性或者感染性等一種或者幾種危險特性的。

（2）不排除具有危險特性，可能對環(huán)境或者人體健康造成有害影響，需要按照危險廢物進行管理的。

（3）醫(yī)療廢物屬于危險廢物。

答：醫(yī)療機構應依據(jù)《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕81號）、《關于印發(fā)醫(yī)療機構廢棄物綜合治理工作方案的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕3號）等文件要求，做好新冠肺炎疫情期間醫(yī)療廢物管理工作。

答：該《通知》要求醫(yī)療機構：落實醫(yī)療機構主體責任，加強醫(yī)療廢物的分類收集，加強醫(yī)療廢物的運送貯存。

（1）醫(yī)療機構要高度重視新冠肺炎疫情期間醫(yī)療廢物管理，切實落實主體責任，其法定代表人是醫(yī)療廢物管理的第一責任人，產生醫(yī)療廢物的具體科室和操作人員是直接責任人。

（2）實行后勤服務社會化的醫(yī)療機構，要加強對提供后勤服務機構和人員的管理，組織開展培訓，督促其掌握醫(yī)療廢物管理的基本要求，切實履行職責。

（3）加大環(huán)境衛(wèi)生整治力度，及時處理產生的醫(yī)療廢物，避免各種廢棄物堆積，努力創(chuàng)造健康衛(wèi)生環(huán)境。

（1）明確分類收集范圍。醫(yī)療機構在診療新冠肺炎患者及疑似患者的發(fā)熱門診和病區(qū)（房）產生的廢棄物，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾，均應當按照醫(yī)療廢物進行分類收集。

（2）規(guī)范包裝容器。醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒的外表面應當有警示標識，在盛裝醫(yī)療廢物前，應當進行認真檢查，確保其無破損、無滲漏。醫(yī)療廢物收集桶（裝放容器）應為腳踏式并帶蓋。醫(yī)療廢物達到包裝袋或者利器盒的3/4時，應當有效封口，確保封口嚴密。應當使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸式封口，分層封扎。

（3）做好安全收集。按照醫(yī)療廢物類別及時分類收集，確保人員安全，控制感染風險。盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染時，應當增加一層包裝袋。分類收集使用后的一次性隔離衣、防護服等物品時，嚴禁擠壓。每個包裝袋、利器盒應當系有或粘貼中文標簽，標簽內容包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生部門、產生日期、類別，并在特別說明中標注“新型冠狀病毒感染的肺炎”或者簡寫為“新冠”。

（4）分區(qū)域進行處理。收治新冠肺炎患者及疑似患者的發(fā)熱門診和病區(qū)（房）的潛在污染區(qū)和污染區(qū)產生的醫(yī)療廢物，在離開污染區(qū)前應當在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋；清潔區(qū)產生的醫(yī)療廢物按照常規(guī)的醫(yī)療廢物處理。

（5）做好病原體標本處理。醫(yī)療廢物中含病原體的標本和相關保存液等高危險廢物，應當在產生地點進行壓力蒸汽滅菌處理，然后按照感染性廢物收集處理。

（1）安全運送管理。在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝袋或者利器盒的標識、標簽以及封口是否符合要求。工作人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成醫(yī)療廢物專用包裝袋和利器盒的破損，防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，避免醫(yī)療廢物泄漏和擴散。每天運送結束后，對運送工具進行清潔和消毒，含氯消毒液濃度為1000mg/L；運送工具被感染性醫(yī)療廢物污染時，應當及時消毒處理。

（2）規(guī)范貯存交接。醫(yī)療廢物暫存處應當有嚴密的封閉措施，設有工作人員進行管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物宜在暫存處單獨設置區(qū)域存放，盡快交由醫(yī)療廢物處置單位進行處置。用1000mg/L的含氯消毒液對醫(yī)療廢物暫存處地面進行消毒，每天兩次。醫(yī)療廢物產生部門、運送人員、暫存處工作人員以及醫(yī)療廢物處置單位轉運人員之間，要逐層登記交接，并說明其來源于新冠肺炎患者或疑似患者。

（3）做好轉移登記。嚴格執(zhí)行危險廢物轉移聯(lián)單管理，對醫(yī)療廢物進行登記。登記內容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間，最終去向以及經辦人簽名，特別注明“新型冠狀病毒感染的肺炎”或“新冠”。登記資料保存4年。

答：（1）應按照《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作的通知》(環(huán)辦水體函(2020] 52號)要求，做到醫(yī)療污水處理管理規(guī)范，防止新型冠狀病毒通過污水傳播擴散，做好醫(yī)療機構污水處理工作。

（2）應依據(jù)《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應急處理技術方案(試行)》要求，對產生的污水按照傳染病醫(yī)療機構污水進行管控。強化殺菌消毒，確保出水典大腸菌群數(shù)等各項指標達到《醫(yī)療機構水污染物排放標準》的相關要求。

答：醫(yī)療機構應嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB 18466-2005），參照《醫(yī)院污水處理技術指南》（環(huán)發(fā)〔2003〕197號）、《醫(yī)院污水處理工程技術規(guī)范》（HJ 2029-2013）和《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應急處理技術方案（試行）》等有關要求，對污水和廢棄物進行分類收集和處理，確保穩(wěn)定達標排放。

（1）醫(yī)療機構應加強分類管理，嚴防污染擴散。

（2）在污水應急處理中，要加強污水處理站廢棄、污泥排放的控制和管理，防止病原體在不同介質中轉移。

（3）禁止將污水直接排放或處理未達標排放。

（4）不得將固體傳染性廢物、各種化學廢液棄置和傾倒排入下水道。

（5）位于室內的污水處理工程應設有強制性通風設備。

（6）應為工作人員配備工作服、乳膠手套、防護面罩、護目鏡、防毒面具以及急救用品。

（1）消毒接觸池的接觸時間≥1.5小時，余氯大于6.5mg/L（以游離氯計），糞大腸菌群數(shù)<100個/L。

（2）若因現(xiàn)有氯化消毒設施受能力限制，接觸時間為1.0小時的，余氯大于10mg/L（以游離氯計），參考有效氯投加量為80mg/L，糞大腸菌群數(shù)<100個/L；若接觸時間不足1.0小時的，投氯量與余氯還需適當加大。

答：采用臭氧發(fā)生器消毒時，污水懸浮物濃度應小于20mg/L,接觸時間大于0.5小時，投加量大于50mg/L，大腸菌群去除率不小于99. 99%，糞大腸菌群數(shù)<100個/L。

（1）持久性有機污染物(英文簡稱POPs)是指具有持久性存在于環(huán)境中，具有很長半衰期，能夠通過空氣、水和生物等環(huán)境介質長距離遷移，能夠通過食物鏈（網）積聚，對人類健康和環(huán)境造成不利影響的有機化學物質。

（2）POPs具有四種特征：

①環(huán)境持久性：POPs結構非常穩(wěn)定，對于光、熱、微生物、生物代謝酶等各種作用具有很強的抵抗能力，在自然條件下很難發(fā)生降解。在水、土壤和底泥等環(huán)境介質及生物體中長期存留。

②生物積累性：POPs具有低水溶性、高脂溶性的特點，當它通過各種途徑為生物體攝入后，就會在生物體脂肪組織中累積，形成“生物蓄積”。

③長距離遷移能力：POPs具有半揮發(fā)性，使其能通過蒸汽進入大氣，并能夠隨著大氣流動等實現(xiàn)遠距離遷移，導致全球范圍的污染傳播。

④高毒性：POPs具有“三致”（致癌、致畸、致突變）效應，人類和動物通過飲食和環(huán)境污染等途徑攝入或接觸到POPs，將可能導致生殖、遺傳、免疫、神經、內分泌等系統(tǒng)受到嚴重負面影響。

答：（1）抑制生物體免疫系統(tǒng)的功能。

（2）屬于內分泌干擾物質，可與雌激素受體結合影響受體活動，進而改變基因組成。

（3）導致生殖障礙、畸形、器官增大、機體死亡等；可影響人的生長發(fā)育，尤其是兒童的智力發(fā)育。

（4）可促進腫瘤生長，有明顯的致癌作用。

（5）此外還可引起慢性阻塞性心肺疾病發(fā)病率升高、肝纖維化、消化功能障礙、皮膚毒性、精神心理疾患等。

答：二噁英是對多氯代二苯并-對-二噁英(英文簡稱PCDD)、多氯代二苯并呋喃(英文簡稱PCDF)、PCDD/PCDF等的總稱。其來源：不完全燃燒與熱解，包括城市垃圾、醫(yī)療廢物燃燒；含氯化合物的使用；氯堿工業(yè)等。

二噁英難于分解、不易排除、毒性強烈、其中毒治療困難，是世界上已知的毒性最強的物質之一。

（1）《斯德哥爾摩公約》的全稱是《關于持久性有機污染物的斯德哥爾摩公約》（以下簡稱POPs公約），是國際社會鑒于POPs對全人類可能造成的嚴重危害，為淘汰和削減POPs的生成和排放，是保護環(huán)境和人類免受危害而共同簽署的一項重要國際環(huán)境公約。

該公約于2001年5月22~23日在瑞典召開的國際公約大會上簽署。中國是《POPs公約》的締約國之一。2004年11月11日，該公約對中國正式生效。  

（2）《POPs公約》的核心內容之一是立即著手減少并最終消除首批列入全球控制的12種有毒POPs，其中包括人類無意生產的兩種POPs，即PCDD和PCDF。

該公約將醫(yī)療廢物燃燒列為二噁英類POPs的重要排放源之一。采用最佳可行技術(英文簡稱BAT)和最佳環(huán)境實踐(英文簡稱BEP)處理醫(yī)療廢物，減少POPs排放，是締約方履行POPs公約的重要工作之一。

答：醫(yī)療廢物管理和處置BAT/ BEP要求的核心理念是圍繞醫(yī)療廢物的“三化”，即減量化、無害化、資源化。

（1）減量化：對生活垃圾和醫(yī)療廢物必須有明確的界定標準；在醫(yī)療機構的正常工作中盡量采用重復使用的醫(yī)療用品；將那些能循環(huán)再生利用的醫(yī)療廢物分門別類單獨放置，減少處置終端的醫(yī)療廢物殘骸量。

（2）無害化：能進行產生地處置的醫(yī)療廢物實行就地處置的原則；所有的處置技術堅持最少污染物排放的原則，經處置后的醫(yī)療廢物對環(huán)境的綜合影響應是最小的。

（3）資源化：醫(yī)療廢物中的高分子塑料和橡膠制品，金屬物品和玻璃類制品，是回收再生利用名錄中的首要選擇目標。

答：實行醫(yī)療廢物的源頭減量可有效地排除將生活垃圾混入醫(yī)療廢物中，減少醫(yī)療廢物的生成量和終末處置量，減少POPs 的排放。

答：目前，我國醫(yī)療廢物采用的重要最終處置方式之一仍為焚燒處理。PCDD、PCDF、六氯苯（英文簡稱HCB）和多氯聯(lián)苯（英文簡稱PCB）四類物質同為在涉及有機物質和氯的熱處理過程中無意形成和排放的化學品，均系燃燒或化學反應不完全所致。醫(yī)療廢物焚燒是POPs生成的重要因素之一，亦是重要排放源之一。

減少醫(yī)療廢物的焚燒量和提高焚燒質量可以減少上述有害物質的排放，減少其對人類健康的危害。

答：國家衛(wèi)生健康委等8部門印發(fā)的《關于在醫(yī)療機構內推進生活垃圾分類管理的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2017] 30號)文件中規(guī)定，醫(yī)療機構內產生的生活垃圾按照屬性分為:有害垃圾、易腐垃圾、可回收垃圾和其他垃圾四類。

答：根據(jù)原衛(wèi)生部和原國家環(huán)境保護總局印發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕287號)及《關于明確醫(yī)療廢物分類有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕292號）的相關規(guī)定，使用后的一次性使用醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被患者體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應作為醫(yī)療廢物進行管理。

答：醫(yī)療機構應依據(jù)《關于在醫(yī)療機構推進生活垃圾分類管理的通知》（國衛(wèi)醫(yī)辦〔2017〕30號）、《關于印發(fā)醫(yī)療機構廢棄物綜合治理工作方案的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕3號）等文件要求，按照“閉環(huán)管理、定點定向、全程追溯”的原則，明確醫(yī)療機構內有關主管部門、產生科室的監(jiān)管職責。醫(yī)療機構內使用后的輸液瓶（袋）的分類管理要求如下：

（1）對于未被患者血液、體液和排泄物等污染的輸液瓶（袋），應當在其與輸液管連接處去除輸液管后單獨集中回收、存放。去除后的輸液管、針頭等應當嚴格按照醫(yī)療廢物處理，嚴禁混入未被污染的輸液瓶（袋）及其他生活垃圾中。

（2）殘留少量經稀釋的普通藥液的輸液瓶（袋），可以按照未被污染的輸液瓶（袋）處理。醫(yī)療機構應當科學、規(guī)范、節(jié)約用藥，提高藥物使用效率，減少浪費，降低藥品消耗和環(huán)境承載壓力。

（3）存在下列情形的輸液瓶（袋），即使未被患者血液、體液和排泄物等污染，也不得納入可回收生活垃圾管理。

①在傳染病區(qū)使用，或者用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶（袋），應當按照感染性醫(yī)療廢物處理。

②輸液涉及使用細胞毒性藥物（如腫瘤化療藥物等）的輸液瓶（袋），應當按照藥物性醫(yī)療廢物處理。

③輸液涉及使用麻醉類藥品、精神類藥品、易制毒藥品和放射性藥品的輸液瓶（袋），應當嚴格按照相關規(guī)定處理。

答：醫(yī)療機構應依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》及原衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》《關于產婦分娩后胎盤處理問題的批復》（衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕123號）等相關要求，做好產婦分娩后胎盤處理。

（1）產婦分娩后胎盤應當歸產婦所有。產婦放棄或者捐獻胎盤的，可以由醫(yī)療機構進行處置。任何單位和個人不得買賣胎盤。

（2）如果胎盤可能造成傳染病傳播的（傳染病、疑似傳染病、急產孕婦的胎盤），醫(yī)療機構應當及時告知產婦，應簽署知情同意書，并按照醫(yī)療廢物進行處置。

答：（1）醫(yī)療廢物對人體的危害通常是指接觸醫(yī)療廢物可能導致傷害和引起疾病，主要是感染性疾病。接觸包括直接接觸和間接接觸兩種。

（2）引發(fā)危害的原因主要有:生物因子（如微生物）、物理因子（如放射性）、化學因子（如毒物、藥物）、機械因子（如銳器）等因素。還包括處理醫(yī)療廢物過程中產生的POPs。

答：醫(yī)療廢物可能引起人體的主要危害類型有五種：

（1）感染性廢物、病理性廢物和醫(yī)用銳器可能引起感染性疾病，甚至引起傳染病流行，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。

（2）遺傳毒性廢物和放射性廢物可能引起基因突變導致遺傳性疾病。

（3）藥物性廢物和化學性廢物可能引起藥物中毒和化學性損害。

（4）放射性廢物可能引起放射性疾病。

（5）壓力容器和銳器可能導致物理性損害。

答：醫(yī)療廢物危害的對象是指所有接觸(暴露、直接和間接接.觸)醫(yī)療廢物的人將可能受到潛在威脅，包括產生醫(yī)療廢物的醫(yī)療機構工作人員、探視者、家庭醫(yī)療保健時醫(yī)療廢物的接觸者，以及由于醫(yī)療廢物管理不善而導致暴露的人群，也包括接觸由于熱處理醫(yī)療廢物產生POPs的公眾。

答：醫(yī)療機構含氯元素的醫(yī)療廢物主要來源于聚氯乙烯（PVC）塑料，含氯消毒劑和含氯元素的藥品。

答：含氯有機物質對人類造成嚴重威脅的特征表現(xiàn)在以下四個方面：

（1）環(huán)境中持久存在，具有較長的半衰期，能存在幾年甚至幾十年。

（2）高毒性，在微克(μg)級即有強烈的致畸、致癌、致突變作用，損害動物的生殖功能和其他身體功能。

（3）半揮發(fā)性，能在空氣和水中遠距離遷移，造成全球性污染。

（4）食物鏈中有明顯的蓄積性，由于其疏水性特點，極易在脂肪層積累，并通過食物鏈的放大作用，在食肉類動物體內可達中毒的較高濃度。

答：高分子廢物是指多基的、組分和化學結構極為復雜、甚至含阻燃元素的固體、液體、氣體等廢物。

醫(yī)療機構醫(yī)療活動中產生的高分子廢物包括：塑料、乳膠、橡膠和無紡布等廢物，主要是一次性使用醫(yī)療器械和用品。高分子廢物屬于高分子材料。

答：醫(yī)療機構醫(yī)療活動中使用的醫(yī)用高分子材料主要有人造臟器、醫(yī)療器械和藥物制劑輔料三種類型。

用于制造人體內臟、醫(yī)療器械和藥物制劑輔料的醫(yī)用高分子材料，按分子主鏈的元素結構分類，主要有：聚氯乙烯、天然橡膠、聚乙烯、聚酰胺、聚丙烯、聚苯乙烯、硅橡膠、聚酯、聚四氟乙烯、聚甲基丙烯酸甲酯和聚氨酯。

答：高分子廢物的特性：高分子聚合物通常安全無毒，但幾乎所有的塑料制品都添加了一定成分的添加劑，使得塑料制品的可塑性和強度得到改善，從而滿足塑料制品的各種使用性能；也導致了其水解和光解速率都非常緩慢，屬于難降解有機污染物。在大氣、降塵、生物、食品、水體和土壤等的污染以及河流底泥、城市污泥等介質中殘留，并可在焚燒過程中產生大量的POPs。

答：醫(yī)療廢物集中處置單位應采用非焚燒處置技術處理高分子廢物，包括高溫蒸汽處理技術、微波處理技術、化學處理技術和等離子處理技術。

答：化學性廢物、藥物性廢物具有毒性、遺傳毒性、腐蝕性、易燃性、易爆性等特點，其危害性有：

（1）急性或慢性接觸：通過皮膚或粘膜吸收化學品或藥品可導致中毒；通過呼吸、吞咽、皮膚和眼睛接觸易燃性、腐蝕性或有活性的化學品（甲醛或其它揮發(fā)性物質），可導致粘膜損傷，以燒傷為常見。

（2）化學消毒劑：在醫(yī)療機構用量大且有一定的腐蝕性；具有活性的化學品如環(huán)氧乙烷可能形成劇毒的二次化合物。

（3）排放到醫(yī)療機構污水處理系統(tǒng)的化學殘余物可能對污水生物處理裝置的運行產生不利的影響，或對水自然生態(tài)系統(tǒng)產生不良作用。

（4）含有抗菌藥物、其他藥物、重金屬（如汞、酚及其衍生物）、消毒劑的廢棄物也可以引起類似的問題。

（1）其危害性取決于毒性的特性、暴露的程度和時間。在醫(yī)療活動中，主要是在準備、使用這類藥物的過程中接觸。

（2）主要的暴露途徑：吸入粉末或氣溶膠、皮膚吸收、攝入被細胞毒性廢棄物污染的食物，接觸正接受化療的患者的體液和組織液。

（3）一些抗腫瘤藥物具有致癌性、致突變性。

（4）一些細胞毒性藥物與皮膚、眼睛直接接觸后，具有強烈的刺激性和局部傷害作用，還可能導致眩暈、惡心、頭痛或皮炎。

（5）若排放到環(huán)境中，將帶來災難性的生態(tài)后果。

答：汞對人體有神經毒性和腎損害，吸入的汞蒸氣或化合物會通過呼吸道吸收并聚集在大腦中，危害人的神經系統(tǒng)，還可導致急性中毒、間質性肺炎、支氣管炎、局部過敏、齒齦炎以及肌肉震顫等。

答：目前常用的汞外溢處理方法有以下六種：

（1）少量汞溢出（如汞體溫計）至地面時，工作人員戴醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用乳膠手套，取適量的硫磺粉將溢出汞覆蓋，使其形成硫化汞固體，用紙卷成筒將硫化汞固體收集入瓶內并將瓶蓋擰緊，減少汞蒸氣的散發(fā)。清掃有害垃圾（包括打碎的玻璃）裝放于封閉容器內妥善處理。處理結束后，人員退出，開窗通風，保持空氣流通。

（2）汞滴若灑落到被褥或衣服上時，應盡快找出汞滴，按上述方法處理，還應將污染的衣被晾在陽光下暴曬數(shù)小時。

（3）大量汞溢出（如汞血壓計）時，用密閉收集盒的盒蓋在溢出物上以減少汞蒸氣的散發(fā)，隔離該區(qū)域，通知醫(yī)療機構指定的相關部門清理。

（4）人體接觸汞后立即清理，用冷水沖洗污染的局部；如眼睛接觸，應用大量的冷水沖洗。如有誤服，應立即與就近的毒物控制中心聯(lián)系，規(guī)范處理。

（5）廢物處理：液體汞及其污染物應與其他廢物分開收集，裝在雙層醫(yī)療廢物專用包裝袋內或密閉容器內，醫(yī)療廢物包裝袋鵝頸氏分層封扎或在密閉容器外外套一層醫(yī)療廢物專用包裝袋鵝頸氏封扎，使包裝物或容器的封口緊實、嚴密，并系中文標記“有害廢物，含重金屬（汞）”。禁止將含汞廢物棄置于生活垃圾內或排入醫(yī)療機構污水處理系統(tǒng)。

（6）批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由獲得危險廢物處置資質的專門機構處置。

（1）皮膚接觸時，用大量的清水沖洗15分鐘。

（2）如濺入眼睛時，立即采用大量的清水徹底沖洗眼結膜囊15~20分鐘，頻繁瞬目（眨眼睛），并立即就醫(yī)；不得用手揉搓眼睛。

（3）若發(fā)生小面積溢出至地面或物體表面時，勿直接清洗，可用相應的顆?；蚍蹱钪泻蛣└采w溢出物，反應停止后用紙巾或濕海綿清理。

（4）若發(fā)生大面積溢出時，應疏散該區(qū)域人員，并關閉通往該區(qū)域的門。

答：大部分細胞毒性藥物不能生物降解。眼睛或皮膚接觸細胞毒性藥物后可有刺激或過敏反應，對骨髓、消化道、生殖腺、免疫系統(tǒng)可能有副作用，一些細胞毒性藥物還能氣化通過皮膚或呼吸道吸收，故應謹慎處理溢出的細胞毒性藥物。

細胞毒性藥物溢出的處理方法有：

（1）如溢出物含有特殊的危險物質，應立即疏散全部人群，隔離溢出區(qū)域。對接觸者實施急救和醫(yī)療救護，向清理現(xiàn)場的人員提供足夠的防護用品，控制廢棄物溢出速度。

（2）收集所有的溢出物和被污染的物質（銳器不能用手直接拾?。?，并與其他廢物分開收集，棄置于符合一定防滲和撕裂強度性能要求、結實密封的有標示的包裝袋或容器內，作為特殊廢物處理。

（3）清理溢出物時，應穿防水外套和戴防水手套、呼吸面屏和護目鏡。用吸濕材料吸附溢出的液體，操作人員接觸部位立即用大量冷水沖洗，必要時進行醫(yī)療救護。

答：我國目前采用的醫(yī)療廢物集中處置的主要技術方法有：高溫焚燒、化學、高壓蒸汽、微波、高溫高壓粉碎銷毀等處理技術。

（1）高溫焚燒處理：是將醫(yī)療廢物置于1000℃左右的高溫爐內焚燒，可以達到較徹底的消毒滅菌和去除絕大部分的污染物，并可實現(xiàn)大幅度的減容。該技術具有對醫(yī)療廢物適應范圍廣、處理后的醫(yī)療廢物難以辨認、消毒滅菌徹底、減容減量效果顯著、有關的標準規(guī)范齊全、技術成熟等多方面優(yōu)點。

高溫焚燒處理技術不適用于處理放射性廢棄物、高壓容器、廢棄的細胞毒性藥品、劇毒物品、易燃易爆物品、重金屬(如鉛、鎘、汞等)含量高的醫(yī)療廢物等。

（2）化學處理：是將經專用機器破碎后的醫(yī)療廢物與化學消毒劑如次氯酸鈉等混合均勻，并停留足夠的作用時間，在消毒過程中有機物質被分解、傳染性病原體被殺滅或失活。

化學處理技術不適用于處理化學性廢物、放射性廢物、揮發(fā)和半揮發(fā)有機化合物等。

（3）高壓蒸汽處理：是將醫(yī)療廢物置于金屬壓力容器（高壓釜，有足夠的耐壓強度）并以一定的方式利用過熱的蒸汽殺滅其中致病微生物的過程。

高壓蒸汽處理技術不能用于處理金屬汞、化學性、藥物性和病理性廢物。

（4）微波處理：是利用一定頻率和波長的微波作用，能將大部分微生物殺滅的原理，通過微波激發(fā)預先破碎且潤濕的廢棄物以產生熱量并釋放出蒸汽。微波和適量水分是產生熱量進行滅菌的兩個基本條件。

微波處理技術不適用于處理放射性廢物、藥物性廢物、化學性廢物及病理性廢物（指人體器官和傳染性的動物尸體等）。

（5）高溫高壓粉碎銷毀處理：是將醫(yī)療廢物送入特種壓力容器中，由計算機控制對醫(yī)療廢物進行真空、高溫、高壓蒸汽等消毒處理。

（1）固體廢物中的水分來源有些是醫(yī)療用品在使用過程中伴隨產生的，有些是操作過程中無意識帶入的，還有部分是由于醫(yī)療機構工作人員和醫(yī)療廢物集中處置作業(yè)人員缺乏醫(yī)療廢物管理BAT/BEP理念而人為放入的。

（2）水分有無意和人為帶入兩種方式。我國醫(yī)療廢物的綜合熱值，由于含水量較高，大部分低于2500 KJ/kg，需要添加燃油或煤塊助燃，這種情況實際上間接增加了醫(yī)療廢物的處理量，加重了PCDD、PCDF等POPs的排放，也提高了處理成本。因此，應采取有效的措施，減少固體醫(yī)療廢物中水分的無意和人為帶入。

答：醫(yī)療機構應建立健全醫(yī)療廢物管理責任制。醫(yī)療機構法定代表人為本單位醫(yī)療廢物管理第一責任人，科室主任為科室第一責任人，產生醫(yī)療廢物的具體科室和操作人員是直接責任人。責任人應切實履行職責，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。

醫(yī)療機構應建立健全醫(yī)療廢物管理組織體系。成立醫(yī)療機構管理工作領導小組，其法定代表人任組長、主要負責人任副組長，后勤管理、感控管理部門、醫(yī)務管理、護理管理部門、臨床及醫(yī)技等科室負責人組成的三級管理組織體系，分工明確，履行相關職責。

答：醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理工作領導小組負責對全院醫(yī)療廢物處理工作的領導、協(xié)調與管理，制定醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度、應急預案等；定期召開會議，研究、協(xié)調和解決本單位有關醫(yī)療廢物管理的問題；負責醫(yī)療廢物管理重大事件及突發(fā)事件的決策等。

答：醫(yī)療機構后勤管理部門作為醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理牽頭部門，應負責醫(yī)療廢物管理各項工作制度的制定和落實，負責指導和檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存及本單位醫(yī)療廢物管理過程中各項工作的落實情況及職業(yè)安全防護工作；負責組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作；負責有關醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理；負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。

答：醫(yī)療機構感控管理部門負責全院工作人員醫(yī)療廢物管理的理論知識與業(yè)務技能的培訓，對醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物管理工作實施技術指導和監(jiān)督。

醫(yī)療機構醫(yī)務處（科）、護理部和門診部（辦公室）等部門負責指導、監(jiān)督各科室（部門）醫(yī)療廢物的分類棄置、收集、包裝、記錄工作。

答：醫(yī)療機構醫(yī)療廢物產生科室（部門）應嚴格按照醫(yī)療廢物管理相關要求，規(guī)范配置醫(yī)療廢物包裝袋、容器，將醫(yī)療廢物按照分類要求棄置于內襯醫(yī)療廢物專用包裝袋的黃色腳踏式帶蓋醫(yī)療廢物專用裝放容器內，使用后的醫(yī)用銳器棄置于利器盒內等，并做好交接登記和資料保存工作。

答：醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理應制定并落實的制度及要求有：

（1）醫(yī)療機構應當依據(jù)國家有關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程、相關工作職責及發(fā)生醫(yī)療機構內醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。

（2）醫(yī)療廢物產生科室（部門)醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求。

（3）醫(yī)療廢物的產生科室（部門）、暫存處的工作制度及從產生科室（部門）運送至暫存處的相關工作要求。

（4）醫(yī)療廢物在本單位運送及將醫(yī)療廢物交由所在地醫(yī)療廢物處置中心的有關交接、登記的規(guī)定。

（5）醫(yī)療廢物管理過程中發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的緊急處理措施。

（6）醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存、移交過程中有關工作人員的職業(yè)安全防護。

答：醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理制度及崗位職責主要包括：醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物管理工作制度、醫(yī)療廢物暫存處消毒隔離制度、醫(yī)療廢物分類圖示，醫(yī)療廢物管理流程（收集、轉運、暫存、移交等），專（兼）職管理人員、收集運送及暫存處人員崗位職責、職業(yè)安全防護制度及職業(yè)暴露處理流程等。

答：醫(yī)療機構應著重從以下幾方面做好各級各類工作人員醫(yī)療廢物管理相關知識與技能培訓：

（1）制定年度各級各類工作人員醫(yī)療廢物管理、職業(yè)安全防護等相關知識和技能的培訓計劃。

（2）主管領導、主管部門、醫(yī)療廢物管理專（兼）職人員，應接受省、市、縣（市）衛(wèi)生健康行政部門組織的醫(yī)療廢物管理相關知識與技能的培訓。

（3）應根據(jù)不同專業(yè)分期、分批進行培訓，培訓計劃及落實情況相關資料完整、詳實（講義、授課者、培訓者簽名、考核、總結等）。

答：醫(yī)療機構各級各類工作人員接受醫(yī)療廢物管理培訓的主要內容包括：

（1）所有工作人員均應接受醫(yī)療廢物管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和專業(yè)技術、職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露處理流程、緊急處理及應急預案等培訓。

（2）醫(yī)務人員主要接受醫(yī)療廢物分類、包裝袋及裝放容器的正確使用、規(guī)范封口、及時交接登記等培訓。

（3）保潔人員主要接受醫(yī)療廢物分類收集、規(guī)范封口、遺撒處理等培訓。

（4）醫(yī)療廢物收集及管理人員主要接受收集、運送、暫存、移交及收集時間、路線、轉運工具的清潔及消毒要求、暫存處管理與轉運交接等培訓。

答：醫(yī)療機構應對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存、移交等工作的相關人員和管理人員，進行醫(yī)療廢物管理相關法律、法規(guī)、規(guī)范等知識與技能培訓，并掌握以下的相關知識與技能：

（1）掌握國家相關醫(yī)療廢物管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章和有關規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本單位醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求。

（2）掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存的正確方法和流程。

（3）掌握醫(yī)療廢物分類、專業(yè)技術、職業(yè)安全防護等知識。

（4）掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存及移交過程中預防發(fā)生職業(yè)暴露及暴露后的處理措施。

（5）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。

答：醫(yī)療廢物屬于危險廢物，對人類和社會環(huán)境危害極大。規(guī)范并加強醫(yī)療廢物的安全管理，對于防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，保護工作人員、醫(yī)療廢物處置人員和公眾有重要意義；亦可以減少由于處置醫(yī)療廢物產生的POPs，保障公眾健康。

答：醫(yī)療機構應加強醫(yī)療廢物管理的環(huán)節(jié)質量監(jiān)管。包括從產生科室（部門）分類棄置的源頭做起，到安全移交所在地醫(yī)療廢物集中處置單位；從提升醫(yī)療廢物無害化、減量化、資源化的核心理念，到實施醫(yī)療機構醫(yī)療廢物的全院、全員和全流程的規(guī)范化管理；從減少由于醫(yī)療廢物管理和處置過程不規(guī)范，對醫(yī)療機構、社會環(huán)境和人類健康帶來的危害,到加強醫(yī)療機構醫(yī)療廢物的安全管理，保障醫(yī)療質量和醫(yī)患安全，保護社會環(huán)境。

答：醫(yī)療機構采購、使用的醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器應依據(jù)原國家環(huán)境保護總局、原衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器警示標志標準》（HJ 421-2008）的相關要求。該標準實施日期為2008年4月1日。

（1）醫(yī)療廢物專用包裝袋是指用于盛裝除損傷性廢物之外的醫(yī)療廢物初級包裝，并符合一定防滲和撕裂強度性能要求的軟質口袋（為筒狀、平口的口袋）。

（2）醫(yī)療廢物專用包裝袋的技術要求：容積規(guī)格應適中且與醫(yī)療廢物裝放容器（桶）或周轉箱相匹配，便于操作；材質、形狀、韌度等物理機械性能應符合相關要求；應為淡黃色，明顯處應印制有直角菱形、內有四環(huán)相套及中英文文字的醫(yī)療廢物警示標志，警告語為“警告！感染性廢物”。在正常使用情況下，不應出現(xiàn)滲漏、破裂和穿孔；采用高溫熱處置技術處置醫(yī)療廢物時，不應使用聚氯乙烯材料。

（1）醫(yī)療廢物裝放容器（桶）是指在醫(yī)療機構內產生醫(yī)療廢物的科室（部門）暫時存放醫(yī)療廢物的專用容器。

（2）裝放容器（桶）的技術要求：應為淡黃色，防液體滲漏，便于清洗和消毒，裝放容器側面或桶身明顯處應?。▏姡┲朴兄苯橇庑?、內有四環(huán)相套及中英文文字的醫(yī)療廢物警示標志，警告語為“警告！感染性廢物”。

（1）醫(yī)療廢物周轉箱（桶）是指在醫(yī)療廢物暫時或運送過程中，用于盛裝經初級包裝的醫(yī)療廢物的專用硬質容器。

（2）周轉箱（桶）的技術要求：整體為淡黃色，箱體側面或桶身明顯處應?。▏姡┲朴兄苯橇庑巍扔兴沫h(huán)相套及中英文文字的醫(yī)療廢物警示標志，警告語為“警告！感染性廢物”；整體應防液體滲漏，應便于清洗和消毒；整體裝配密閉，箱體與箱蓋能牢固扣緊，扣緊后不分離；表面光滑平整，完整無裂損、無明顯凹陷，邊緣及提手無毛刺；箱底和頂部有配合牙槽，具有防滑功能。

（1）醫(yī)療廢物利器盒是指用于盛裝損傷性醫(yī)療廢物的一次性專用硬質容器。

（2）利器盒的技術要求：整體顏色為淡黃色，其側面明顯處應印制有直角菱形、內有四環(huán)相套及中英文文字的醫(yī)療廢物警示標志，警告語為“警告！損傷性廢物”；整體為硬質材料制成，封閉且防刺穿，以保證在正常情況下，利器盒內盛裝物不撒漏，并且利器盒一旦被封口，在不破壞的情況下無法被再次打開。采用高溫熱處置技術處置損傷性廢物時，不應使用聚氯乙烯材料；滿盛裝量的利器盒從1.2m高處自由跌落至水泥地面，連續(xù)3次，不會出現(xiàn)破裂、被刺穿等情況；利器盒的規(guī)格尺寸根據(jù)使用科室（部門）損傷性廢物產生量配置。

醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器及利器盒警示標志和警告語有以下要求：

（1）警示標志的形式為直角菱形，警告語應與警示標志組合使用，樣式如圖1 所示。

（2）警示標志的顏色和規(guī)格應符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器警示標志標準》（HJ 421-2008）的相關要求。  

（3）帶有警告語的警示標志的底色為包裝袋和容器的背景色，邊框和警告語的顏色均為黑色，長寬比為2:1，其中寬度與警示標志的高度相同。

醫(yī)療機構各科室（部門）醫(yī)療廢物管理有以下9點要求：

（1）各科室（部門）醫(yī)療廢物暫存點應當有醫(yī)療廢物分類示意圖或者文字說明。

（2）醫(yī)療廢物專用包裝袋、醫(yī)療廢物裝放容器（桶）、利器盒使用前，應進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。

（3）應將醫(yī)療廢物分類棄置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝、容器和警示標志標準》要求、內襯醫(yī)療廢物專用包裝袋的黃色腳踏式帶蓋醫(yī)療廢物裝放容器（桶）內；禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾內。

（4）感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不應混放收集；少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應在標簽上注明。

（5）廢棄的醫(yī)用針頭、刀片、載玻片、安瓿等醫(yī)用銳器應棄置于利器盒內；利器盒一旦被封口，在不破壞情況下無法被再次打開，應一用一廢棄。

（6）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關廢物的管理，依照有關法律、法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行，嚴格執(zhí)行使用、交接、登記相關要求。

（7）化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置。

（8）批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由獲得危險廢物處置資質的專門機構處置。

（9）放入醫(yī)療廢物專用包裝袋或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

答：檢驗科及病原微生物實驗室等科室（部門）應當首先在產生地點，將含有病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

答：（1）病理性廢液應由專人將其收集于密閉容器內，根據(jù)產生量定期交由本單位醫(yī)療廢物收集人員，并填寫《醫(yī)療廢物收集登記表》，雙本雙簽字；院內運送時不得遺撒、泄露。

（2）病理性廢液應單獨存放，不得與其它醫(yī)療廢物混放。

（3）醫(yī)療機構應將病理性廢液交由獲得危險廢物處置資質，并與醫(yī)療機構簽訂協(xié)議的單位集中回收，填寫《危險廢物轉移聯(lián)單》并將其存檔備案。

（4）醫(yī)療機構和個人不得將其傾倒于醫(yī)療機構污水處理系統(tǒng)或自行處理。

（1）應當及時收集本單位產生的醫(yī)療廢物，并按照類別分別棄置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋或者密閉的容器內。   

（2）醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器應當有明顯的警示標示和警示說明。

（3）醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器的警示標示和警示說明應符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》（HJ 421-2008）相關要求。

（1）醫(yī)療廢物裝放量達到包裝袋或者容器的 3/4 時，應當使用有效的封口方式（醫(yī)療廢物專用包裝袋實施鵝頸式封扎），使包裝袋或者容器的封口緊實、嚴密。

（2）包裝袋或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

（3）盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、容器外表面上應當有警示

標示；在每個包裝袋、容器上應當系有中文標簽，標簽內容應當包括：醫(yī)療廢物產生科室（部門）、產生日期、類別及需要的特別說明等。

答：醫(yī)療廢物產生科室（部門）的存放地點（污物間等）應當有醫(yī)療廢物分類棄置的示意圖或者文字說明；按照感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學性廢物和藥物性廢物分類要求，將其棄置于相應的包裝袋或者容器內。

答：醫(yī)療機構應安排專人收集醫(yī)療廢物。首先，按照指定時間到產生醫(yī)療廢物的科室（部門）的污物間，將已使用有效封扎（封口）且中文標簽內容完整的醫(yī)療廢物放置于密閉轉運工具內，并與該科室（部門）工作人員進行交接和雙簽字；然后經專用路線（電梯）將收集的醫(yī)療廢物運送至醫(yī)療廢物暫存處的暫存間，按類別暫時存放；醫(yī)療機構醫(yī)療廢物收集（暫存處）人員與所在地醫(yī)療廢物集中處置單位工作人員進行醫(yī)療廢物的交接和雙簽字?；瘜W性廢物裝放于密閉容器內，應單獨放置，交由獲得省級生態(tài)環(huán)境行政主管部門頒發(fā)的危險廢物處置資質、并與醫(yī)療機構簽訂協(xié)議的危險廢物處置單位進行交接和雙簽字。

（1）傳染病患者或疑似傳染病患者產生的生活垃圾棄置于醫(yī)療廢物專用包裝袋內。

（2）傳染病患者或疑似傳染病患者產生的醫(yī)療廢物棄置于內襯雙層醫(yī)療廢物專用包裝袋的醫(yī)療廢物裝放容器內。

（3）傳染病患者或疑似傳染病患者產生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)。

答：被血液/體液污染的醫(yī)用針頭、縫合針，醫(yī)用銳器如解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等刺傷或割傷，是職業(yè)暴露后感染乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病病毒等經血液/體液傳播的主要途徑。因此，在診療操作、處理醫(yī)用銳利器物、收集醫(yī)療廢物時，應特別小心，避免受到傷害。預防措施包括：

（1）手持帶針頭的注射器或移動醫(yī)用銳利器物時，不要將醫(yī)用針頭和醫(yī)用銳利器物朝向自己或他人。

（2）用后的醫(yī)用針頭切勿再徒手套回針帽；必須套回時，應采用單手法操作或應用針頭套回輔助裝置。

（3）禁止進行針頭折彎或毀形操作，禁止徒手處理破碎的玻璃。

（4）用后的醫(yī)用銳器應及時棄置于利器盒內；對重復使用的醫(yī)用針頭（如腰穿、胸穿針頭等）應放置于耐刺容器內，由醫(yī)院消毒供應中心實施集中回收處理。

答：醫(yī)療機構醫(yī)療廢物運送人員在醫(yī)療廢物運送中應注意：

（1）應由專人及時收集運送。收集運送人員應規(guī)范著裝、防護到位，穿專用工作服、專用工作鞋，戴工作圓帽、醫(yī)用外科口罩、橡膠手套。

（2）運送醫(yī)療廢物應使用符合要求的專用密閉轉運車或周轉箱或周轉桶[防滲漏、防遺撒（灑）、無銳利邊角、易于裝卸和清潔、消毒，且標識規(guī)范]。

（3）每日從醫(yī)療廢物產生科室（部門），將分類包裝的醫(yī)療廢物，按照規(guī)定的時間和路線運送至本單位指定的醫(yī)療廢物暫存處的暫存間內。

（4）在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝袋或者容器的警示標示、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至醫(yī)療廢物暫存處。

（5）在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝袋或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏及擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。

（6）每日運送工作結束后，應當對運送工具（密閉轉運車或周轉箱或周轉桶）及時進行清潔和消毒。清洗和消毒運送工具時，應加穿防水圍裙、戴防霧型護目鏡、穿膠靴等防護用品。

答：醫(yī)療機構建立醫(yī)療廢物暫存處的要求有：

（1）應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入。

（2）應設專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

（3）應設有工作人員更衣室、登記室，清潔轉運車存放間、醫(yī)療廢物暫存間；配置便于車輛沖洗消毒的用具、排水管道；污水應排入醫(yī)療機構污水處理系統(tǒng)。

（4）設有明顯的醫(yī)療廢物警示標示和“禁止吸煙、飲食 ”標示。

（5）工作人員更衣室、登記室手衛(wèi)生設施配置有效、齊全、使用便捷（流動水洗手池、非觸摸式水龍頭開關、干手設施、手消毒劑）；有手衛(wèi)生相關宣教、圖示（WHO手衛(wèi)生五個時刻、手衛(wèi)生流程示意圖）。

答：醫(yī)療機構醫(yī)療廢物暫存處的醫(yī)療廢物暫存間及其設施、設備應達到以下要求：

（1）醫(yī)療廢物暫存間的地面、墻面應光滑，易于沖刷、清潔及消毒。

（2）有嚴密的封閉措施，應做到防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏、防盜竊、防止雨水沖刷；預防兒童接觸。

（3）避免陽光直射。

（4）醫(yī)療廢物暫存間面積大小應滿足本單位醫(yī)療廢物及周轉箱存放需求；應配備足夠的周轉箱。

（5）暫存病理性廢物的，應當具備低溫貯存或者防腐條件。   

（6）暫存間應按照醫(yī)療廢物的類別和標示，暫時存放醫(yī)療廢物。

答：醫(yī)療機構醫(yī)療廢物暫存場地和暫存時間要求有：

（1）醫(yī)療機構嚴禁露天存放醫(yī)療廢物。

（2）醫(yī)療廢物暫存的時間不得超過2天。

（3）醫(yī)療廢物轉交出去后，應對暫存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。

答：醫(yī)療機構應當對醫(yī)療廢物進行登記其內容包括但不限于：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目，雙本雙簽字。登記資料至少保存4年。

答：醫(yī)療機構應為從事醫(yī)療廢物收集、運送、暫存、移交等工作的工作人員和管理人員提供的職業(yè)安全防護包括：

（1）應當采取有效的職業(yè)安全防護措施，定期進行健康檢查。

（2）應配備必要的防護用品，如防護面屏或防霧型護目鏡、一次性工作圓帽、一次性醫(yī)用外科口罩、專用工作服、防水圍裙、膠靴或長筒靴、橡膠手套及一次性醫(yī)用乳膠手套。

（3）必要時，對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。

答：醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理箱用物配置齊全，放置于便于取用的地方，并配置以下主要用物：

0.9%氯化鈉注射液（100 ~ 250ml/塑瓶）1瓶、12號以上一次性使用無菌注射針2個、受水器（或彎盤）1個、無菌棉簽1包、無菌醫(yī)用紗布1包（兩塊）、醫(yī)用輸液膠貼1包、皮膚消毒劑（30~ 60ml/瓶）1瓶。

建議將過塑的《醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理流程圖》《醫(yī)務人員職業(yè)暴露處理箱用物配置表》放置于箱內。工作人員熟悉并掌握職業(yè)暴露處理流程及職業(yè)暴露上報流程。

答：醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處理中常見的職業(yè)暴露及其預防要點有：

（1）機械性損傷：針刺傷、銳器傷；應小心處理銳器、棄置于利器盒，利器盒密閉。

（2）物理性損傷：放射性損傷、燒傷；應將放射性廢物棄置于專用包裝袋內，并有明顯標示，各處理環(huán)節(jié)應防輻射并密閉。

（3）化學性損傷：細胞毒性藥物、化學消毒劑引起；應有明顯標識，各處理環(huán)節(jié)應防皮膚黏膜損傷。

（4）生物性損傷：傳染病患者、皮膚軟組織感染；在醫(yī)療廢物處理的各環(huán)節(jié)應執(zhí)行標準預防措施。

答：醫(yī)療機構醫(yī)療廢物運送人員在運送中應使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具，并做到：防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，防止造成包裝袋或容器破損，防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散。

答：醫(yī)療機構醫(yī)療廢物暫存間應做到的“六防一易于一避免”：

六防：防止非工作人員或兒童接觸醫(yī)療廢物、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏和雨水沖刷、防盜竊。

一易于：易于清潔和消毒。

一避免：避免日光直射。

答：醫(yī)療機構醫(yī)療廢物收集、暫存及管理應做到的“五個禁止”：

（1）禁止在非收集、非暫存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物。

（2）禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。

（3）禁止露天存放。

（4）禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員轉讓、買賣醫(yī)療廢物。

（5）禁止在暫存處吸煙、飲食。

答：醫(yī)療機構科室（部門）血液/體液濺灑處理箱體積大小適宜，用物應配置齊全，并放置于便于取用的地方。

配置用物包括：一次性醫(yī)用外科口罩1個、250mL小噴壺1個、小裝放量含氯泡騰消毒片1瓶、吸水紙巾1包（約20張）、全棉小毛巾（棉質擦拭布巾）2~3條（塊）、長把刷子 1把、乳膠手套2副、持物鑷或夾子 1把、醫(yī)療廢物專用包裝袋2個。

建議將過塑的《血液/體液濺撒處理箱用物配置圖表》《血液/體液濺灑處置流程圖》放置于箱內。工作人員熟悉并掌握血液/體液濺灑處理流程。

答：醫(yī)療機構發(fā)生小面積血液/體液等污染時，工作人員戴醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用乳膠手套。若混有碎玻璃或針筒等銳器，先用持物鑷或夾子將混入的銳器小心夾起并棄置于利器盒內。用足量吸水紙巾覆蓋并吸收污染物，并用小噴壺現(xiàn)場配置含有效氯2000mg/L消毒液，將消毒液噴灑在吸水紙巾上，其用量以不流水為宜。覆蓋消毒2分鐘后，覆蓋物包裹血液/體液等，棄置于雙層醫(yī)療廢物專用包裝袋內，并使用有效的封口方式封扎；再進行濺灑處的清潔和消毒。按照正確的脫卸順序脫防護用品，實施實施洗手和手消毒。

答：醫(yī)療機構發(fā)生大量的血液/體液濺灑時，工作人員戴工作圓帽、醫(yī)用外科口罩、乳膠手套、必要時佩戴護目鏡或防護面屏、穿防滲隔離衣、膠靴，可先用吸收性材料覆蓋吸附后，向污染區(qū)域噴灑含有效氯2000mg/L的消毒液，并以污染物為中心，由外向內用小毛巾進行擦拭消毒；如地面有裂縫或地磚之間的接縫，應用刷子洗刷裂縫后，再用清水擦洗一遍。使用后的持物鑷、刷子等在流動水下沖洗污染物，采用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘后，清洗、晾干備用。吸水紙巾、小毛巾等棄置于雙層醫(yī)療廢物專用包裝袋內，并使用有效的封口方式分層封扎；再進行濺灑處的清潔和消毒。按照正確順序脫防護用品，實施洗手和手消毒。

答：醫(yī)療機構內發(fā)生大量醫(yī)療廢物溢漏時的應急處理原則包括:隔離溢漏污染的區(qū)域（或啟動應急程序）、清理溢漏的醫(yī)療廢物、清潔和消毒污染的區(qū)域以及事件的報告等。

（1）醫(yī)療機構應制定針對發(fā)生不同類型緊急情況的應急預案及應急處理程序。

（2）立即啟動應急程序，并隔離醫(yī)療廢物溢漏污染的區(qū)域。

（3）針對溢漏醫(yī)療廢物的性質采取相應的措施，清理溢漏的醫(yī)療廢物。

（4）清潔和消毒污染的區(qū)域，進行清理工作時應穿戴好防護用品，防止職業(yè)暴露。

（5）醫(yī)療廢物管理人員應對事件進行調查找出發(fā)生原因，制定整改措施，防止類似事件的再次發(fā)生。詳細記錄事件經過，總結并以書面報告形式及時上報主管部門及醫(yī)院領導。

（1）醫(yī)療廢物包裝袋或者容器的外表面被感染性廢物污染或包裝物破損時，應當增加一層包裝袋。

（2）發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏于地面時，應放置警示標示；當?shù)孛媸艿交颊哐后w液等明顯污染時，應根據(jù)具體情況，選擇中水平以上消毒方法。對于少量（＜10mL）的濺污，可先清潔再消毒；對于大量（＞10mL）血液或體液的濺灑，應先用吸濕材料去除可見的污染，然后再清潔和消毒。

答：醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應及時采取以下緊急處理措施：

（1）確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。

（2）組織有關人員盡快按照醫(yī)療廢物處理應急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理。

（3）工作人員應按照職業(yè)安全防護要求規(guī)范著裝后，方可進行泄漏、擴散的醫(yī)療廢物及被污染區(qū)域的處理工作。

（4）對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應當盡可能減少對患者、工作人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。

（5）采取適當?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏醫(yī)療廢物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒，必要時封鎖污染區(qū)域，以防止擴大污染。

（6）對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作應當從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具亦應當進行消毒處理。

（7）處理工作結束后，醫(yī)療機構應當對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發(fā)生。

答：醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，責任人應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等規(guī)定采取相應緊急處理措施，及時上報后勤管理部門。醫(yī)療機構應當在48小時內向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。調查處理工作結束后，醫(yī)療機構應當將調查處理結果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。

答：醫(yī)療機構發(fā)生因醫(yī)療廢物處理不當導致人身健康傷害應采取以下緊急措施：

（1）醫(yī)療機構發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，醫(yī)療機構應當在12小時內向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告，并按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等規(guī)定，采取相應緊急處理措施。

（2）醫(yī)療機構發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，醫(yī)療機構應當在2小時內向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告，并按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等規(guī)定，采取相應緊急處理措施。

（3）醫(yī)療機構發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致傳染病傳播事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》及有關規(guī)定報告，并采取相應措施。

答：醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理違反《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告，可以并處2000元以上5000元以下的罰款。

（1）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；

（2）未對有關人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓的；

（3）未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的；

（4）未對機構內從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的；

（5）未對使用后的醫(yī)療廢物運送工具及時進行清潔和消毒的；

（6）自行建有醫(yī)療廢物處置設施的醫(yī)療機構，未定期對醫(yī)療廢物處置設施的衛(wèi)生學效果進行檢測、評價，或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。

答：醫(yī)療機構醫(yī)療廢物運送及暫存管理違反《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款，逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款。

（1）醫(yī)療廢物暫存處、設施或者設備不符合衛(wèi)生要求的；

（2）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝袋或者容器的；

（3）使用的醫(yī)療廢物運送工具不符合要求的。