動眼神經(jīng)麻痹的診斷與鑒別診斷

　　1.核性眼肌麻痹

　　動眼神經(jīng)核受損表現(xiàn)為雙側(cè)動眼神經(jīng)支配的眼肌有不同程度和部分動眼神經(jīng)麻痹，如眼球向上、內(nèi)運動障礙。常無瞳孔反射障礙。

　　2.Weber綜合征

　　中腦大腦腳內(nèi)下部分病度，累及動眼神經(jīng)、脊髓丘腦束、內(nèi)側(cè)丘束、錐體束等。表現(xiàn)為病側(cè)動眼神經(jīng)麻痹、病變對側(cè)上運動神經(jīng)元偏癱與感覺障礙。

　　3.Benedikt綜合征

　　中腦內(nèi)病變，累及動眼神經(jīng)、紅核、黑質(zhì)。表現(xiàn)為病側(cè)動跟神經(jīng)麻痹，病變對側(cè)上運動神經(jīng)元偏癱、感覺障礙、偏側(cè)肢體肌張力增高、震顫等。

　　4.大腦腳內(nèi)側(cè)綜合征

　　大腦腳內(nèi)側(cè)病變，累及動眼神經(jīng)、大腦腳。表現(xiàn)為雙側(cè)動眼神經(jīng)麻痹。四肢上運動神經(jīng)元癱瘓。

　　5.動眼神經(jīng)顱底段麻痹

　　5.1.動脈瘤。除動眼神經(jīng)麻痹外。常有劇烈頭痛，外展神經(jīng)麻痹、腦膜征(蛛網(wǎng)膜下腔出血)。

　　5.2.炎癥。除動眼神經(jīng)麻痹外，多合并其他顱神經(jīng)麻痹，顱內(nèi)感染表現(xiàn)。

　　6.動眼神經(jīng)海綿竇段動眼神經(jīng)麻痹

　　表現(xiàn)為海綿竇綜合征：動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)和三叉神經(jīng)第1支麻痹?？砂檠矍蛲怀?、眶內(nèi)紅腫、眼底靜脈曲張、發(fā)熱(感染性血栓形成)。如伴有霍納綜合征，常提示病變累及海綿竇外側(cè)壁后部和破裂孔。

　　7.眶上裂綜合征

　　通過眶上裂的動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)第1支、外展神經(jīng)、眼靜脈、腦膜中動脈眶支、交感神經(jīng)纖維、睫狀神經(jīng)節(jié)的交感根和感覺根受累，如累及鄰近視神經(jīng)，出現(xiàn)視神經(jīng)癥狀，則稱眶上裂-視神經(jīng)孔綜合征或眶尖綜合征，動眼神經(jīng)麻痹典型表現(xiàn)為頭痛或球后痛。眼球突出、眼球運動受限、甚至固定。瞳孔散大、光反應(yīng)遲鈍。前額郎感覺障礙，角膜反射遲鈍，眼底乳頭水腫、出血等。