原創(chuàng) 李仙 山東省中醫(yī)院康復(fù)科 1周前 癃閉之名，首見于《內(nèi)經(jīng)》，是以小便量少，點(diǎn)滴而出，排尿困難，甚至小便閉塞不出為主要表現(xiàn)的病證。臨床上根據(jù)病情輕重與病勢(shì)發(fā)展不同，將本病分為癃與閉。病勢(shì)緩慢，小便不利，點(diǎn)滴量少者，稱為“癃”；病勢(shì)較急，小便閉塞不通者，稱為“閉”。清·林佩琴在《類證治裁·閉癃遺溺》中言：“閉者，小便不通；癃者，小便不利……閉為暴病，癃為久病?！?/span> 癃閉多因膀胱濕熱互結(jié)，或肝失疏泄、氣化不利，或氣血虧虛、氣化無(wú)權(quán)所致。與三焦、肺、脾、腎、肝諸臟腑功能也有密切關(guān)系。臨證時(shí)根據(jù)證型的不同采取相應(yīng)的治法。治療當(dāng)以近部取穴為主，配合辨證取穴。其中中極穴區(qū)布有髂腹下神經(jīng)皮支、氣海穴區(qū)布有肋下神經(jīng)前皮支，具有疏通膀胱，促進(jìn)氣化，通利小便的作用；次髂穴區(qū)深層有第2骶神經(jīng)后支的肌支分布，深刺次髂能夠直至病所；三陰交為肝脾腎三經(jīng)交會(huì)穴，有健脾益氣，利水通淋功效。濕熱型加陰陵泉、水道可加強(qiáng)清利濕熱、利水通便的功效。氣滯型加太沖、肝俞、支溝有疏肝理氣的功用。氣虛型則加脾俞、腎俞、三焦俞、肺俞、足三里、氣海、關(guān)元穴等有補(bǔ)氣、調(diào)氣、通氣、引氣于小腸或膀胱而利小便的作用。近日遇到一例急性閉證患者?；颊咚膫€(gè)多小時(shí)未解小便，期間喝水三杯，膀胱充盈，拒按，疼痛難忍。用"提壺揭蓋"法通小便，先針刺肺俞、尺澤、肩井穴，宣肺利水，后針刺腎俞、膀胱俞，行針得氣。又選用關(guān)元、氣海、三里、三陰交、太沖等穴行針得氣后留針十分鐘?；颊咂疳樕宰骰顒?dòng)后自行排尿。針刺治療癃閉，不僅可以減少導(dǎo)尿的痛苦，而且可減少泌尿素上行感染的機(jī)會(huì)，起到一舉兩得之效。 |
