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大定風珠出自吳鞠通所著之《溫病條辨》，由生龜板、生牡蠣、鱉甲、阿膠、麥冬、熟地、麻仁、白芍、五味子、甘草、雞子黃11味藥物組成，具有滋陰熄風之功效，主治陰虛風動之證，臨床應用以神倦瘈疭、舌絳苔少、脈虛弱為辯證要點。 【方證辨析】?? 大定風珠方證乃溫病后期，邪熱久羈，灼傷真陰；或因誤汗、妄攻，重傷陰液所致。肝為風木之臟，陰液大虧，水不涵木，虛風內動??故見手足瘈疭；真陰枯竭??故見形瘦神倦、舌絳少苔、脈氣虛弱，有時時欲脫之勢。此時邪熱已去八九，真陰僅存一二。治當滋陰養(yǎng)液以填補欲竭之真陰，平熄內動之虛風。 秦伯未《謙齋醫(yī)學講稿》：“本方主治溫熱之邪消灼真陰，神倦、脈弱、舌絳、時有虛脫枳現象，故用大隊滋陰藥，佐以介類潛陽鎮(zhèn)定。?在肝病中遇到肝腎陰血極虛，內風煽動不息，如眩暈不能張目、耳鳴、筋惕肉瞤、心慌，亦常用此方加減。凡風陽上擾，肝陰多虛，且有水不涵木現象，故常用白芍、生地治本，結合熄風潛陽。但肝陽宜涼鎮(zhèn)，肝風須填補，講本方和羚角鉤藤湯??，可以看到用藥的淺深程度?！?br> 【現代應用】?? 現代研究證實，大定風珠具有修復神經功能、抑制過度的氧化應激反應等作用，后世醫(yī)家根據“異病同治”之原理，將大定風珠廣泛用于治療熱盛陰傷、水虧火旺，或液虧內動、風痰上擾所致之眩暈、耳鳴、心悸、頑固性失眠、局限性肌張力障礙疾病、乙腦后遺癥、放療后舌萎縮、甲亢、甲亢術后手足抽動癥、帕金森氏綜合癥、震顫麻痹綜合癥（眼球震顫、手足震顫、神經性震顫）、癔病、產后抑郁癥、小兒抽動癥、肝纖維化等屬于陰虛風動之證。 【加減用藥】?? 若兼氣虛喘急?人參以補氣定喘；氣虛自汗者?人參、龍骨、浮小麥以補氣斂汗；氣虛心悸者?人參、浮小麥、茯神以補氣寧神定悸；若低熱不退?地骨皮、白薇以退虛熱。 臨床實踐???，常用芍藥甘草湯、增液湯配合大定風珠診治陰虛風動之證。 【附方比較】?? 1?? 三甲復脈湯（《溫病條辨》） 生龜板、生牡蠣、生鱉甲、阿膠、麥冬、熟地、麻仁、白芍、甘草9味藥物組成，具有滋陰復脈、潛陽熄風之功效，主治溫病邪熱久羈下焦、熱深厥甚、心中憺憺大動、甚則心中痛、或手足蠕動、舌絳少苔、脈細促者。 2?? 阿膠雞子黃湯（《通俗傷寒論》） 生牡蠣、生地、生白芍、阿膠、鉤藤、石決明、絡石藤、茯神、雞子黃、炙甘草10味藥物組成，具有滋陰養(yǎng)血、柔肝熄風之功效，主治熱邪熱久羈、陰血不足、虛風內動之功效，臨床應用以筋脈拘急、手足瘈疭、心煩不寐、或頭目眩暈、舌絳少苔、奶細數為辨證要點。 ??大定風珠、三甲復脈湯、阿膠雞子黃湯三方均為滋陰熄風之劑，主治溫病上陰、虛風內動之證。三方不同點在于功效和主治方面???大定風珠在三甲復脈湯之基礎上加雞子黃、五味子變化而成，滋陰熄風之力最強，兼有收斂之功，適用于脈氣虛弱、有時時欲脫之勢者；?三甲復脈湯之滋陰熄風之功略遜，適用于脈細促而心中憺憺大動者；?阿膠雞子黃湯配有鉤藤、茯神，故涼肝安神之力略勝，適用于脈細數而神志不安之證。  |
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