【診斷】

　　膽心綜合征的診斷術(shù)前不宜輕易定論，只有在手術(shù)后患者癥狀消失才能明確診斷。因此本征缺乏特異性診斷方法.

　　1.病史

　　除膽道疾病引起的癥狀外，尚有心臟功能改變。膽絞痛多在情緒波動，過度勞累或飽餐后發(fā)生，約持續(xù)3～40分鐘，其間可出現(xiàn)心血管病癥狀或原有心血管疾病癥狀加劇。

　　2.癥狀、體征見臨床表現(xiàn)。

　　3.輔助檢查

　　(1)B型超聲：可發(fā)現(xiàn)膽囊炎、膽結(jié)石等膽系疾病。

　　(2)心電圖　?、俟?jié)律改變：包括心動過速或過緩，房性或室性早搏，心房纖顴等，臨床上較多見。②心肌缺血：表現(xiàn)為T波下降變平，T波倒置及ST段下降等，也較常見。③傳導阻滯：可有不同程度的左束支或右束支傳導阻滯。

　　【鑒別診斷】

　　膽心綜合征主要須與冠心病、心絞痛、膽心反射相鑒別。

　　1.膽心綜合征的患者一般有較長時間的膽病史，心絞痛時伴有右上腹痛，可有發(fā)熱及黃疸。對膽道疾患明確診斷后出現(xiàn)心臟陽性體征的患者，應考慮膽心綜合征的發(fā)生。

　　2.對絞痛患者應認真詢問絞痛史，注意疼痛發(fā)作與運動、飲食及受涼的關(guān)系。心絞痛多在運動、勞累、寒冷、情緒等刺激后發(fā)作，而膽絞痛一般多在高脂餐后發(fā)作。

　　3.心絞痛持續(xù)時間短，發(fā)作時患者有瀕死感，不敢活動，用擴冠藥物能緩解。膽絞痛持續(xù)時間一般較長，陣發(fā)性加劇，發(fā)作時患者坐臥不安，發(fā)作后常有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸等癥狀。

　　4.膽心綜合征所致的心絞痛及心律失常對擴冠藥物和抗心律失常藥物反應極差，而應用解痙劑及止痛劑如阿托品、派替啶等?？删徑馓弁?，糾正心律。

　　5.膽病所致的心電圖改變多為一過性的ST-T變化，膽絞痛緩解后可恢復正常。合并冠心病的患者平靜時也可有ST-T變化，運動實驗多為陽性。

　　6.膽病所致的心絞痛及心律失常在膽道手術(shù)后均有明顯改善。服用利膽藥物改善膽汁淤積有助于緩解心臟癥狀。

　　7.膽心反射是指膽管手術(shù)時由于牽扯膽囊，或探查膽管時所引起的反射性冠脈痙攣和心功能障礙，表現(xiàn)為心動過緩或心率每分鐘減慢20次以上，或伴血壓下降、心律失常、心肌缺血，甚至發(fā)生心室纖顫或心臟驟停等現(xiàn)象。膽心綜合征與膽心反射存在著本質(zhì)的區(qū)別，即前者在手術(shù)治療前就長期存在，而后者多在手術(shù)治療中發(fā)生。