所謂血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，說的簡單點，就是名字中帶有“普利”兩個字的降壓藥，比如較早的卡托普利，是短效的普利類藥物，而依那普利，賴諾普利，福辛普利等普利類藥物，則都是一天服用一次就可以的長效藥物，普利類降壓藥時目前降血壓藥物的重要一類。今天就來為大家介紹一下這類藥物的優(yōu)缺點。

普利類藥物之所以成為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，就是因為它的作用機理就是通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，從而減少血管緊張素Ⅱ的合成，達(dá)到抑制血管緊張，降低血壓的作用，這種舒張血管的作用，不但體現(xiàn)在動脈血管上，對于靜脈血管和周圍血管，普利類藥物同樣有抑制血管收縮的作用，因此，普利類降壓藥不但有較好的降低血壓的作用，由于其擴張血管的作用，對于腎臟等靶向器官，還有一定的保護(hù)作用，適用于高血壓合并微量蛋白尿的患者服用。

除了對于腎臟有一定的保護(hù)作用外，普利類藥物對于心臟也有一定的保護(hù)作用，從作用機理上來說，普利類藥物除了減少血管緊張素生成，還有一個作用——抑制緩激肽的分解，而緩激肽這個物質(zhì)一方面又舒張血管的作用，另一方面還有抗內(nèi)皮細(xì)胞凋亡的作用，因此，在心衰患者的治療中，普利類藥物是“金三角藥物”之一，這種優(yōu)勢是它的兄弟藥物——沙坦類藥物所不具備的，在降低心源性猝死，心衰死亡率高血壓用藥方面，首選普利類藥物，如果普利類藥物不耐受的，可以選擇沙坦類藥物。

普利類藥物的副作用，也與這個“緩激肽”相關(guān)，緩激肽除了具有上面談的靶向器官保護(hù)作用，還有一個作用，就是引起干咳，由于人種基因方面的差異，歐美人服用普利類藥物引發(fā)干咳的幾率較小，而我國高血壓患者服用普利類藥物引發(fā)干咳幾率則較高，因為身體不耐受，使得普利類藥物在我國應(yīng)用的廣泛程度，也要低于歐美國家。

除了引發(fā)干咳的不良反應(yīng)外，普利類藥物還有可能引起血鉀升高、血管神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng)，但一般較罕見，但與保鉀利尿劑、鉀補充劑等藥物合用時，應(yīng)當(dāng)注意風(fēng)險。

談完功效和副作用，再來說大家經(jīng)常問到和近期關(guān)心的兩個問題——

1. 沙坦類藥物一定優(yōu)于普利類藥物嗎？

雖然沙坦類藥物一般發(fā)生干咳的不良反應(yīng)，一般服用普利類藥物身體不耐受時，可以更換沙坦類藥物，而且與普利類藥物同樣有一定的腎臟保護(hù)作用，但普利類藥物抑制緩激肽分解的優(yōu)勢，又是沙坦類藥物所不具備的，因此，在高血壓伴心衰，心肌梗塞伴高血壓，高血壓伴缺血性腦卒中的應(yīng)用上，都應(yīng)當(dāng)首選普利類藥物，如果普利類藥物不耐受的，可以選擇沙坦類藥物。

2. 普利類藥物真的致癌嗎？

這個問題來自于加拿大一個研究團(tuán)隊的跟蹤研究結(jié)果，這項長達(dá)十年的臨床跟蹤研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，服用普利類藥物的患者，罹患肺癌的幾率和人數(shù)，略高于服用其他藥物的高血壓患者。僅憑這樣的一個研究結(jié)果，就說普利類藥物會致癌，還為時尚早，且不說這項研究是否將其他肺癌風(fēng)險因素包括進(jìn)來，單憑一項追蹤調(diào)查，就得出藥物致癌的結(jié)論，也是不夠充分的，對于這個問題，還需要更多的臨床數(shù)據(jù)來支持這個結(jié)論，目前也沒有任何國家的藥品監(jiān)管局，發(fā)出這方面的警示信息。

因此，對于服用普利類藥物，身體耐受性良好的高血壓朋友，不要根據(jù)這樣的道聽途說來非得要換服其他降壓藥，這種擔(dān)心，目前看來，還是沒有任何必要的。