許多糖友都知道，如果空腹血糖≥7；或者餐后2小時(shí)血糖≥11.1；或者隨機(jī)血糖≥11.1，有口渴、多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀，就可以診斷為糖尿病。

11.1是一個(gè)切點(diǎn)、分界點(diǎn)。一個(gè)人體檢或偶然的機(jī)會(huì)，測(cè)血糖大于等于11.1，就意味著自己很可能已經(jīng)患上了糖尿病，意味著高血糖已經(jīng)開(kāi)始對(duì)胰島、對(duì)血管、對(duì)神經(jīng)等組織造成傷害，需要盡早到醫(yī)院檢查確診，及時(shí)干預(yù)治療。

那么，對(duì)于已經(jīng)確診、處于治療過(guò)程中的2型糖友，血糖≥11.1，意味著什么呢？

意味著：糖友最好先打胰島素進(jìn)行強(qiáng)化治療，等到血糖降下來(lái)、病情穩(wěn)定以后，再根據(jù)病人情況改用口服降糖藥等控糖方案。

根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》，2型糖尿病初次確診空腹血糖≥11.1或糖化血紅蛋白≥9%，建議進(jìn)行2周到三個(gè)月的胰島素強(qiáng)化治療。

初次確診空腹血糖≥11.1，通常說(shuō)明胰島功能已經(jīng)下降比較厲害了，只剩30%左右了。但由于患病不久，剩余的70%胰島細(xì)胞并不是完全死亡了，絕大多數(shù)是被高糖毒性抑制了，處于損傷或休眠狀態(tài)，屬于“帶病上崗”，效率低下。

這種情況下，血糖越早降下來(lái)、越早達(dá)標(biāo)越好。胰島素是最快的降糖藥。如果早點(diǎn)合理注射胰島素，讓血糖降下來(lái)，解除高糖毒性，讓這部分胰島細(xì)胞修養(yǎng)生息，就能避免胰島細(xì)胞進(jìn)一步受損，從而保護(hù)胰島功能，有助于以后的控糖治療。

意味著：糖友的胰島儲(chǔ)備功能比較差。進(jìn)餐后自身胰島素分泌增加的速度和數(shù)量，匹配不了攝入食物血糖上升的速度和幅度，從而血糖飆升失控。

主要的原因有三個(gè)：

（1）飲食不合理，精米、白面等主食吃得過(guò)多，該吃的沒(méi)吃，不該吃的亂吃。

糖友要注意科學(xué)飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)。飲食上，控糖、控油、控鹽、控?zé)崃俊：?jiǎn)單地說(shuō)，就是主食控量，副食多樣。

應(yīng)該控制主食攝入，一般一天3到6兩（熟重），粗細(xì)搭配；副食種類(lèi)多樣，多吃青菜，補(bǔ)充多種礦物質(zhì)和維生素，適當(dāng)吃一些魚(yú)肉、瘦豬肉、牛肉、雞胸肉、雞蛋、純牛奶等，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。

（2）運(yùn)動(dòng)不合理，運(yùn)動(dòng)過(guò)少，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不對(duì)、強(qiáng)度過(guò)小。

一般建議餐后三四十分鐘開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，以快走、慢跑、揮拍運(yùn)動(dòng)、健身操、太極拳、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，結(jié)合舉啞鈴等抗阻運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度微微出汗氣喘，持續(xù)半小時(shí)左右。

一方面可以促進(jìn)機(jī)體直接攝取利用、消耗血液中的葡萄糖，延緩餐后血糖的上升速度和峰值，還能幫助減輕、控制體重，增強(qiáng)胰島素敏感性，同時(shí)增強(qiáng)心肺功能，為糖友控糖和長(zhǎng)期健康打下良好基礎(chǔ)。

（3）用藥不合理，需要加用側(cè)重降餐后血糖的降糖藥物。

意味著：控糖方案不合理，糖友的胰島功能可能已經(jīng)接近衰竭了，需要改變控糖方案。新方案應(yīng)該主要靠注射胰島素或使用達(dá)格列凈等幫助從尿液排糖的SGLT2類(lèi)藥物、二甲雙胍等抑制肝糖元輸出的藥物、阿卡波糖等延緩碳水吸收的藥物等來(lái)幫助控制血糖。

糖尿病10年、20年以上，長(zhǎng)期空腹血糖11.1以上，健康的胰島細(xì)胞肯定已經(jīng)所剩無(wú)幾了。如果此時(shí)還使用胰島素促泌劑如格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等降糖藥，藥量再大，效果都不會(huì)好，往往只能增加肝腎負(fù)擔(dān)。

此時(shí)只能通過(guò)打胰島素或換用達(dá)格列凈等不依賴(lài)胰島功能的控糖方案。

這也提醒廣大糖友，平時(shí)要注意對(duì)胰島的養(yǎng)護(hù)。通過(guò)飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等，幫助恢復(fù)、逆轉(zhuǎn)受損的胰島功能，預(yù)防、延緩胰島功能的進(jìn)一步衰退。