肛裂疼痛如何是好

　　醫(yī)生診斷說，家人肛裂二期。肛門外部有一個(gè)小腫塊，可以摸到，上完廁所后疼痛，最近疼痛的次數(shù)比較多了，基本每天都有疼痛反應(yīng)。吃了些中藥，也擦了些治療痔瘡的西藥，但是效果不好。坐熱水浴反而感覺更加疼痛的意思。這種情況該怎么辦？

　　肛門口有一圈肌肉叫肛門內(nèi)括約肌，肛裂實(shí)際是因?yàn)楦亻T內(nèi)括約肌過于緊張而引起的肛管內(nèi)缺血性潰瘍，如果要根治必須挑斷部分肌絲，減少內(nèi)括約肌收縮力，恢復(fù)血供。手術(shù)現(xiàn)在最常用的是縱切橫縫還有側(cè)方內(nèi)括約肌挑斷術(shù)，其實(shí)根本上都是幾步，切除贅生物，挑斷部分或全部肌絲，有些還要擴(kuò)大肛門口。

　　基本現(xiàn)在到2期的要治療都手術(shù)為主，其他治療方法都是輔助，復(fù)發(fā)可能很大，手術(shù)后基本能痊愈，而且?guī)缀鯖]有復(fù)發(fā)，手術(shù)過程有麻醉，不過術(shù)后第一天會(huì)很痛，過后1-2周內(nèi)都有大便時(shí)的一過性疼痛，如果掛線換藥時(shí)也會(huì)有點(diǎn)點(diǎn)痛，不過都是一般人能忍耐的。不建議用其他方法，手術(shù)是現(xiàn)在治療陳舊性肛裂的主流方法，無論中醫(yī)還是西醫(yī)。

　　肛裂病人如何護(hù)理：

　　肛裂病人對(duì)解便往往有特殊的恐懼感，因?yàn)榕陆獗愠鲅?，有意忍著，致使大便燥結(jié)，形成惡性循環(huán)。所以家庭護(hù)理時(shí)，要耐心說服，使其養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，且多食蔬菜，以保持大便通暢。

　　熱水坐浴可改善局部血液循環(huán)和保持局部清潔，方法是在較深的盆具內(nèi)盛40℃的溫開水或1：5000的高錳酸鉀溶液，讓病人坐入盆內(nèi)約15-20分鐘。亦可試行封閉療法，或用10%-20%硝酸銀涂抹潰瘍面，然后用等滲鹽水洗去，外涂消炎止痛油膏或栓劑。

　　對(duì)經(jīng)久不愈，或采用上述方法無任何效果者，應(yīng)勸其接受肛裂切除等手術(shù)治療。肛裂是齒線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，多見與青壯年。便秘、大便干結(jié)是肛裂形成的直接原因。肛裂的臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血。

　　疼痛具有典型的周期性：排便疼痛——間歇緩解——再次劇痛?；颊咭?yàn)楹ε绿弁床辉概疟阋鸨忝?，糞便干結(jié)又加重肛裂，形成惡性循環(huán)。排便時(shí)可有少量出血，大量出血較為少見。肛裂容易與肛管潰瘍、肛周膿腫、梅毒、軟下疳相混淆。

　　中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)手術(shù)治療肛裂效果好。尤其對(duì)重癥肛裂或伴有“前哨痔、肛乳頭肥大三聯(lián)征”的患者采用無痛微創(chuàng)手術(shù)，時(shí)間短、無痛苦、出血少、恢復(fù)快、無復(fù)發(fā)、無后遺癥。

　　肛裂的偏方

　　中醫(yī)對(duì)肛裂的治療，不僅在手術(shù)技術(shù)方面有許多獨(dú)創(chuàng)，而且在藥物治療方面有非常豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。

　　(1)濕熱蘊(yùn)結(jié)：便時(shí)腹痛不適，排便不爽，肛門墜脹，時(shí)有粘液鮮血，或可帶有膿血，苔黃厚膩。

　　證屬：濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)于肛。

　　治法：清化濕熱，潤腸通便。

　　方用：黃連湯加減內(nèi)服。

　　外用四黃膏敷肛裂處。

　　(2)燥火便結(jié)：一般癥見大便堅(jiān)硬燥結(jié)，排糞時(shí)肛門劇烈疼痛，便后略有緩解，爾后可持續(xù)疼痛數(shù)小時(shí)，甚則整日疼痛不減，便時(shí)鮮血隨之而下，多呈點(diǎn)滴狀。常因大便燥結(jié)痛苦，而不敢正常進(jìn)食，伴有心煩意亂，口苦咽干，舌苔黃燥，脈數(shù)。

　　證屬：燥火郁結(jié)，結(jié)于腸道。

　　治法：宜清熱瀉火，潤腸通便。

　　方用：梔子金花丸，或以此方加減使用。外用祛毒湯熏洗，敷生肌玉紅膏于傷口。

　　(3)血虛腸燥：便時(shí)肛門疼痛，流血，大便秘結(jié)，皮膚干澀，口干舌燥，心煩失眠，午后潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　證屬：血虛腸燥，結(jié)而化火。

　　治法：涼血養(yǎng)血，潤燥通便。

　　方用：麻仁潤腸丸，或用濟(jì)川煎即可。

　　根據(jù)病因及病變程度辨證治療。

　　1．熱結(jié)腸道

　　凡出現(xiàn)大便干結(jié)，便時(shí)疼痛劇烈，甚則面赤汗出，大便滴血，其色鮮紅、或多或少，肛門部灼熱瘙癢，小便短亦，舌紅，苔黃燥，脈滑實(shí)或數(shù)而有力者，多因熱結(jié)腸道所致。治宜瀉熱通便，養(yǎng)陰涼血。常用涼血地黃湯合麻仁丸。方藥：大黃6克泡水兌服，火麻仁15克，枳實(shí)10克，厚樸10克，杏仁10克，芍藥15克，黃芩10克，生地15克，當(dāng)歸10克，地榆10克，槐角10克，天花粉10克，黃連5克，升麻5克，赤芍12克，荊芥10克。水煎服。

　　2．濕熱下注

　　凡出現(xiàn)大便不暢，肛門疼痛，便中帶血或滴血，肛門部潮濕，身倦怠，口苦，舌苔黃膩，脈濡數(shù)者，多因濕熱下注所致。治宜清熱利濕。選方常用止痛如神湯加減。方藥：秦艽10克，桃仁10克，皂角刺3克，蒼術(shù)10克，防風(fēng)10克，黃柏10克，當(dāng)歸尾10克，澤瀉6克，檳榔10克，熟大黃6克泡水兌服。水煎兌大黃水服。

　　3．陰虛腸燥

　　凡出現(xiàn)大便干燥，便時(shí)疼痛或出血，口干咽燥，欲飲不多，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)者，多因陰虛腸燥所致。治宜養(yǎng)陰生津，潤腸通便。選方常用增液湯(生地15克，玄參10克，麥冬0克)，加槐花10克，仙鶴草10克。水煎服。

　　4．血虛腸燥

　　凡出現(xiàn)面色無華，唇甲蒼白，大便干燥，便時(shí)疼痛或出血，或頭眩心悸，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱者，多因血虛腸燥所致。，治宜補(bǔ)血養(yǎng)陰，潤腸通便。選方常用潤腸丸(當(dāng)歸10克，生地15克，桃仁10克，火麻仁15克，枳殼10克)加減。

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