充血性心力衰竭病因概要：

　　充血性心力衰竭的基本病因是原發(fā)心肌損害、心臟壓力負(fù)荷和(或)容量負(fù)荷過度、心臟舒張充盈受限。常見誘因是感染、體力活動過度和情緒激動、妊娠和分娩、輸液過多和(或)過快、心律失常、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。

　　充血性心力衰竭詳細(xì)解析：

　　病因

　　小兒時期心衰以1歲以內(nèi)發(fā)病率最高，其中尤以先天性心臟病引起者最多見，常見有大型室間隔缺損、大動脈導(dǎo)管未閉、完全性房室間隔缺損、完全性大血管轉(zhuǎn)位、左心發(fā)育不良綜合征等。病毒性或中毒性心肌炎、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、心糖原累積癥等亦為重要原因。兒童時期以風(fēng)濕性心臟病和急性腎炎所致的心衰最為常見。此外，克山病、重度貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素B1缺乏、電解質(zhì)紊亂和缺氧等均可引起心力衰竭。

　　1.基本病因

　　(1)原發(fā)心肌損害，導(dǎo)致心肌喪失及其間質(zhì)異常。

　　(2)心臟壓力負(fù)荷和(或)容量負(fù)荷過度。

　　(3)心臟舒張充盈受限。

　　2.常見誘因

　　(1) 感染，尤以肺部感染為最常見誘因。

　　(2)體力活動過度和情緒激動。

　　(3)妊娠和分娩。

　　(4)輸液過多和(或)過快。

　　(5)心律失常，既可作為病因，亦可作為誘發(fā)因素。

　　(6)電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。

　　病理生理

　　1.心肌損害和構(gòu)型重建

　　(1)心肌喪失：包括心肌細(xì)胞的死亡和功能喪失。心肌缺血、中毒和炎癥等導(dǎo)致心肌被動性死亡，還有一種主動性死亡.即凋零性死亡。功能喪失除因心肌細(xì)胞死亡外，還見于頓抑心肌和冬眠心肌。

　　(2)心室重構(gòu)(remodeling)：包括心肌細(xì)胞和心肌間質(zhì)網(wǎng)絡(luò)的增生和改建，導(dǎo)致心室反應(yīng)性肥大和(或)擴(kuò)大以及心肌舒縮協(xié)調(diào)性的異常。

　　2.血流動力學(xué)異常

　　表現(xiàn)為心室功能曲線低下。心排血量降低，心室舒張末壓增高，前者使周圍循環(huán)血量減少，致使重要臟器供血不足，無法滿足組織代謝的需要;后者使心臟前負(fù)荷(容量負(fù)荷)增加，引起肺及其他內(nèi)臟器官淤血。

　　3.神經(jīng)內(nèi)分泌激活

　　主要是交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性、醛固酮系統(tǒng)、血管加壓素、內(nèi)皮素等水平升高，既加重了心室前負(fù)荷和心室后負(fù)荷(壓力負(fù)荷)，抑制心肌功能，還可加劇心室的重構(gòu)和心衰的惡化。