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一、心力衰竭的病因： 各種心血管疾病，包括冠心病、高血壓病、風(fēng)心病、心肌病、心肌炎等，最終都會導(dǎo)致心臟變大，形態(tài)發(fā)生改變，心肌收縮力減弱，發(fā)生心力衰竭（心衰）。急性心衰往往迅速造成死亡，慢性心衰對生命的傷害是一個長期過程。 其他系統(tǒng)疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病、風(fēng)濕性疾病等，也可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，心力衰竭。 神經(jīng)內(nèi)分泌的過度激活在慢性心衰的發(fā)病過程中起著至關(guān)重要的作用。 二、心力衰竭發(fā)生的誘因： 1、感染：呼吸道感染最常見。 2、心律失常：房顫最常見。各種快速性和緩慢性心律失常均可誘發(fā)或加重心衰。 3、血容量增加：高鹽飲食、輸液過多過快 4、過度勞累：情緒激動 5、治療不當(dāng)：不恰當(dāng)停用利尿藥物和血管擴(kuò)張藥物 6、原有心臟病加重或合并其他疾病 三、心力衰竭的臨床表現(xiàn)： 1、心力衰竭主要表現(xiàn)為不同程度的氣短 包括勞力性呼吸困難；因氣短不能平臥位休息，需高枕臥位或座位休息；已入睡突然憋醒被迫坐起伴呼吸困難，坐起休息后可緩解；最嚴(yán)重者為急性肺水腫。 2、咳嗽、咳痰、咯血 3、乏力、倦怠、頭暈、心悸 4、少尿及腎功能損害 四、心力衰竭的診斷： 左心衰竭的診斷主要依據(jù)基礎(chǔ)心臟病病史、臨床癥狀及醫(yī)生查體、心臟彩色多普勒超聲提示左心室擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)（EF）減低可診斷。 五、 心力衰竭的治療： 心力衰竭的治療不僅包括短期內(nèi)改善癥狀，還包括防止和延緩心衰的發(fā)生，改善長期預(yù)后和減少死亡率。是一個長期的綜合治療。不能因?yàn)榻跓o癥狀就停藥，這樣癥狀可能短期內(nèi)就會復(fù)發(fā)，且對長期預(yù)后是不利的。 1、病因治療：積極控制原發(fā)病，如冠心病、高血壓病、糖尿病等 2、去除誘因：避免感冒、輸液過多過快、過度勞累、情緒激動、停藥等。 3、休息、適當(dāng)控制鈉鹽攝入 4、藥物治療：包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI ××普利）或受體拮抗劑（ARB; ××沙坦）、β受體阻滯劑（倍他樂克、比索洛爾等）、正性肌力藥（地高辛等）。 需要提醒大家的是： （一）藥物治療需在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，如果給藥不當(dāng)，會加重心衰癥狀，造成不良后果。 （二）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI ××普利）或受體拮抗劑（ARB; ××沙坦）、β受體阻滯劑（倍他樂克、比索洛爾等）在心衰治療中至關(guān)重要，不能輕易停藥，有些疾?。ㄈ缧募〔。┰陂L期堅(jiān)持服用ACEI/ARB和β受體阻滯劑后，心臟可恢復(fù)正常大小，心功能可恢復(fù)正常，而一旦停藥，心臟會繼續(xù)擴(kuò)大，繼而發(fā)生心衰，所以一定長期堅(jiān)持服藥。 |
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