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第 1704 期 作者 / 羅靜萍 吳文艷 云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院肛腸科 編輯 / 段瑞 ⊙ 校對 / 張芊芊
肛門濕疹是一種常見的過敏性皮膚病，是指局限于肛門周圍皮膚，少數(shù)可累及會陰部，奇癢難忍，常潮濕，皮膚浸潤肥厚，甚至發(fā)生皸裂的一種病癥。中醫(yī)分析為：因肛腸疾患，病程纏綿，反復(fù)發(fā)作、素體陰血虧損、濕熱下注、濕邪困脾，脾運不健，清濁不分，則見腹瀉、便溏，膚失所養(yǎng)。又因為病人肛門術(shù)后，肛門括約肌受傷，造成階段性（約術(shù)后兩周）肛門括約肌收縮無力，使局部皮膚經(jīng)常處于排泄物的刺激狀態(tài)，反復(fù)感染，所致肛門皮膚發(fā)紅、瘙癢，甚至潰爛、滲出。在護理上，總是單一的清潔消毒處理后，涂擦氟輕松維B6乳膏，療效不佳。2008年1月至2011年12月，我科采用驗方（紫靈油）護理肛門濕疹和術(shù)后肛門括約肌收縮無力導致的肛門濕疹，取得滿意的效果。現(xiàn)報告如下。 1 臨床資料1.1 一般資料 選擇2008年1月至2011年12月我科住院肛門濕疹和術(shù)后肛門括約肌收縮無力導致肛門濕疹病人500例，年齡20歲～82歲；100例肛周膿腫術(shù)后；180例混合痔術(shù)后；180例復(fù)雜性肛瘺術(shù)后；100例肛周皮膚潮紅為外院帶入；10例肛周皮膚潮紅伴陰囊水腫術(shù)后；30 例肛周皮膚潮紅伴皮膚糜爛、脫皮。 1.2 方法 ③心理護理：對心煩焦躁、易怒的病人耐心做好解釋工作，使病人在良好的心理狀態(tài)下配合、接受治療。指導病人配合做好肛周皮膚護理。④ 專科護理：囑患者保持肛門部清潔干燥，早、晚換藥前或每次便后用溫開水或臀部輕柔拍打溫水的方式清潔肛門部。禁用毛巾或衛(wèi)生紙用力擦拭，避免摩擦損傷皮膚。保持病床單元整齊清潔。褲叉要純棉、寬松的，勤換。如污染及時更換。⑤飲食護理： 多吃新鮮蔬菜、水果、高維生素、富營養(yǎng)、易消化的食物，濕疹病人不宜吃刺激性食物如：辣椒、姜蒜、濃茶、咖啡、醇酒或牛奶，豆類產(chǎn)氣的食物，必要時給予靜脈輸注營養(yǎng)補液以增強免疫力和組織修復(fù)能力。 1.3 療效判斷標準 痊愈：肛門部皮膚創(chuàng)面干燥，新生表皮覆蓋創(chuàng)面，潮紅消退；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面清潔，滲液少，無臭味，紅腫消退；無效：超過3天無緩解。 2 結(jié)果兩組患者療效比較，觀察組治愈率100.0%，顯著高于對照組77.2%，P<0.01（χ2 =64.330），結(jié)果見表1。 表1 兩組治療效果比較（n） 3 討論驗方（紫靈油）成分、作用、功效分析：紫草，性味苦寒，善走血分，作用能涼血、活血、解毒透疹，其主要成分：乙酰紫草素和紫草精、堿化紫草素有收斂作用。雞蛋油具有生肌長皮，消腫止痛，斂瘡收口的作用。生黃柏：清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡，常用于濕熱，瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢。川椒取其除濕止痛，殺蟲解毒，止癢解腥的功效；冰片有抑菌、抗炎作用。香油亦具有散瘀，消腫止痛之功。六者配伍相得益彰。局部應(yīng)用增強了消炎解毒，消腫止痛、收斂、止血、祛腐生肌之功效。而且植物性油脂更能讓肌膚快速吸收，滲透到皮下組織，能有效促進血液循環(huán)，以及新陳代謝，為細胞組織的生長提供了理想的生理性溫潤環(huán)境，促進肉芽組織生長和創(chuàng)面愈合。該組中藥便于配制，使用方便，刺激性小，患者無疼痛感，臨床觀察無過敏者，且無毒副作用。而對照組：用氟輕松維B6乳膏，病程：7～14天，病愈后需繼續(xù)使用1周，以減少復(fù)發(fā)。不良反應(yīng)是長期使用導致色素沉著，血管擴張、繼發(fā)感染或皮膚輕度萎縮等，副作用大，病程長，加重了患者的經(jīng)濟負擔和精神壓力。故不宜廣泛應(yīng)用。（本文由岐黃民間傳承公眾號整理校對編發(fā)）神燈照射屬于傳導熱療法，是利用熱源直接傳導給人體而達到防治疾病的效果，具有保暖，解痙，止痛等作用，其熱效應(yīng)還能增強藥物分子的活性和細胞代謝過程，從而增加藥物滲透和介質(zhì)的相互作用，并能有效的改善機體微循環(huán)，達到提高藥效的目的。七者聯(lián)合應(yīng)用療效快，無痛苦，無任何毒副反應(yīng)，療效顯著，且便于推廣，值得臨床推廣應(yīng)用。在采用驗方（紫靈油）護理術(shù)后肛門濕疹的同時，應(yīng)保持局部清潔干燥很重要。神燈照射護理時，病人不能隨意移動，以免碰觸燈具而燙傷。神燈的溫度，應(yīng)以照射者手背放在此平面感溫熱（舒適熱）為宜，隨時調(diào)節(jié)燈與護理部位的距離。 |
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