心臟衰竭，被一些人稱為心臟病中的癌癥，這個比喻也不為過！

我們看這個圖表，心衰患者5年死亡率50%，一年死亡率20%，足見心衰的嚴(yán)重性。

葛均波院士在《中華心血管雜志》發(fā)表的的文章，明確提出，我國心衰患者持續(xù)攀升，已經(jīng)是心衰大國，目前我國約有500-600萬心衰患者。

一、什么是心衰

嚴(yán)格意義說，心衰并不是一個疾病的名稱，而是一組心臟綜合征，幾乎所有的心臟病如果沒有及時正規(guī)治療，都可能會導(dǎo)致心臟衰竭，比如說高血壓、冠心病、心肌梗死、心肌病、瓣膜性心臟病、先天性心臟病、心律失常等等心臟病，如果沒有早發(fā)現(xiàn)早治療，最終都可能會導(dǎo)致心臟變形，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大最終引發(fā)心衰。

隨著心臟的擴(kuò)大，心臟的變形，心功能逐漸減退，心衰患者就可能會出現(xiàn)胸悶憋氣等等表現(xiàn)，也可能會出現(xiàn)下肢浮腫、全身乏力、頭暈，或者出現(xiàn)不能躺平休息，夜間睡眠中憋醒，需要被動坐起來的情況。隨著心衰的加重，走路、上樓、甚至吃飯、大便等等情況下就會出現(xiàn)呼吸困難。給患者帶來巨大的痛苦，患者不得不反復(fù)住院，也給患者家屬帶來不小的麻煩！

即使醫(yī)學(xué)不斷地發(fā)展，科技不斷地進(jìn)步，但心衰治療并沒有取得巨大成功，治療效果一般，費用高、死亡率高。

二、心衰的治療

長期以來，心衰的藥物治療，仍是停留在β受體阻滯劑、ACEI、醛固酮受體拮抗劑，也就是洛爾類藥物、普利或沙坦類藥物、螺內(nèi)酯等等基礎(chǔ)用藥之上，對于有浮腫或心衰癥狀典型的需要配合利尿劑等。

也就是這種治療方案，已經(jīng)持續(xù)了很久，并沒有新的突破，直到沙庫巴曲纈沙坦鈉片的問世。

沙庫巴曲纈沙坦鈉片是近二十年來全球慢性心衰治療的突破性創(chuàng)新藥。

這個藥物一方面通過沙庫巴曲來增強(qiáng)利鈉肽系統(tǒng)的有益作用，起到排鈉利尿、舒張血管和保護(hù)心臟等作用；另一方面，通過纈沙坦來抑制腎素-血管緊張素-醛固酮（RAAS）的作用，起到舒張血管、改善水鈉潴留和減輕心臟負(fù)荷等作用。沙庫巴曲纈沙坦鈉片是上述兩種成分以1:1mol比例結(jié)合而成的鹽復(fù)合物晶體。同時抑制腦啡肽酶和阻斷AT1受體（血管緊張素II 1型受體）。

PARADIGM-HF試驗，納入8,442心衰患者，結(jié)果顯示沙庫巴曲纈沙坦鈉與普利類藥物相比可顯著降低死亡和心衰再入院風(fēng)險。證實了沙庫巴曲纈沙坦鈉在心衰中的療效。

也就是沙庫巴曲纈沙坦鈉片這個藥物，在原有心衰正規(guī)治療的基礎(chǔ)上，能夠降低心衰患者的住院次數(shù)，降低心衰患者的死亡率，可以說對于心衰患者來說是一大進(jìn)步。

三、預(yù)防才是最好的治療

雖然是有了大的進(jìn)展，但心衰目前還是不能治愈，即使是新藥對于整個心衰死亡率的降低也是有限的，所以，我們更要科普預(yù)防為主。

我們開始說了高血壓以及很多心臟都可能會導(dǎo)致心衰，其中最主要的就是高血壓以及冠心病，目前我國有3億高血壓人，有1100萬冠心病，這些人如果沒有發(fā)現(xiàn)高血壓，或者沒有正規(guī)控制高血壓，沒有正規(guī)治療冠心病，那么就可能發(fā)展為心衰。

我國是高血壓大國，但高血壓的知曉率才51%左右，有效控制血壓率才20%左右，也就是100個高血壓人，50個左右都不知道自己血壓高，其中只有20個人血壓控制的不錯，大部分人血壓控制的都不好。長期下去，就可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，導(dǎo)致心衰。

所以，我們要早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早控制高血壓，正規(guī)治療冠心病，心肌梗死第一時間撥打120，第一時間開通血管，這樣才能大大降低心衰的發(fā)生率！

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專欄

如何預(yù)防和治療心肌缺血