?治療上,顏教授能靈活準(zhǔn)確地選用止咳、化痰、平喘藥。 在止咳藥中,他又分為宣肺、降肺、清肺、潤(rùn)肺四類。 其中宣肺止咳藥,有辛溫宣散與辛涼宣散兩類,辛溫宣散習(xí)用麻黃、紫蘇、生姜、細(xì)辛等,風(fēng)寒或痰飲客肺者投之;辛涼宣散習(xí)用牛蒡子、前胡等,風(fēng)熱或痰熱客肺者投之。另有荊芥、桔梗均為辛平宣散肺氣之藥,風(fēng)寒、風(fēng)熱客肺者皆用。 降肺有溫降、清降、平降之別,溫降習(xí)用苦杏仁、紫蘇子、旋覆花、白前等,肺氣不降屬寒者投之;清降習(xí)用桑白皮、葶藶子、馬兜鈴等,肺氣不降屬熱者投之;平降習(xí)用萊菔子,肺氣不降無論寒熱皆用。 清肺習(xí)用黃芩、石膏、桑白皮、馬兜鈴、地骨皮、瓜蔞、浙貝母、枇杷葉、知母等,肺熱咳喘者常投。其中石膏兼生津,瓜蔞兼潤(rùn)腸,知母、枇杷葉又能潤(rùn)肺,臨床應(yīng)用有別。 潤(rùn)肺又分清潤(rùn)、溫潤(rùn)、平潤(rùn)。清潤(rùn)習(xí)用川貝母、知母、枇杷葉、天花粉、麥冬、天冬、百合等,溫燥傷肺者投之;溫潤(rùn)習(xí)用紫菀、款冬花、甜杏仁等,涼燥傷肺者投之;平潤(rùn)習(xí)用百部、玉竹等,燥咳無論寒熱均用。此外,習(xí)慣將百部、紫菀、款冬花作為潤(rùn)肺止咳之專藥,凡咳嗽無論新久寒熱均用。 在化痰藥中,他又分為溫化寒痰藥與清化熱痰藥兩類。 溫化寒痰藥習(xí)用半夏、白芥子、陳皮、化橘紅、細(xì)辛等,咳喘痰多色白或清稀者每用;清化熱痰習(xí)用川貝母、浙貝母、瓜蔞仁、竹茹、竹瀝、海浮石、海蛤殼、馬兜鈴、前胡、冬瓜子、射干等,痰熱咳喘、黃黏難出者每用。 在平喘藥中,他又分為宣肺平喘、降氣平喘、斂肺平喘三類,而每類又分寒熱。 宣肺平喘習(xí)用麻黃,而屬熱者習(xí)用麻黃配石膏或麻黃配射干。 降氣平喘證屬寒者,習(xí)用苦杏仁、紫蘇子、旋覆花;屬熱者,習(xí)用葶藶子、桑白皮、椒目、代赭石等。 斂肺平喘藥,又分為兼補(bǔ)虛與不兼補(bǔ)虛兩類。兼補(bǔ)虛者,習(xí)稱納氣平喘藥,其中又有偏補(bǔ)腎陽與偏補(bǔ)腎陰之別,治陽虛喘促習(xí)用核桃仁、蛤蚧、補(bǔ)骨脂、川椒、沉香等;治陰虛喘促習(xí)用磁石、生山藥等;另有陽虛與陰虛喘促皆可用的藥是五味子、山茱萸等,臨證每相機(jī)選用。不兼補(bǔ)虛或補(bǔ)虛力甚微的藥有白果、煨訶子、烏梅等,三藥均性平,臨證凡遇久咳虛喘亦常酌用。 此外,在治療久咳虛喘時(shí),又常據(jù)情選擇補(bǔ)肺、健脾、滋腎藥。 補(bǔ)肺氣習(xí)用黨參、黃芪、人參;補(bǔ)肺陰習(xí)用南沙參、北沙參、麥冬、百合等。健脾習(xí)用炒山藥、炒薏苡仁、白術(shù)、茯苓等。滋腎習(xí)用熟地黃、枸杞子等。 紫河車是一味平補(bǔ)氣陰的滋補(bǔ)良藥,顏教授治哮喘日久常用。其用法是將其低溫干燥,研末,直接沖服,或裝膠囊服,每次服1~2粒,每日2~3次,在發(fā)作期在辨證立法的基礎(chǔ)上配合復(fù)方應(yīng)用;緩解期可單服本藥,亦可配六味地黃丸或桂附地黃丸同服。本品確有良好的扶正固本作用,對(duì)控制病情大有裨益,若無紫河車,可用冬蟲夏草或市售金水寶膠囊代替,亦有一定效果。 |
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