浙江省紹興市中醫(yī)銜骨科醫(yī)院 林 武

臨近5年來，筆者用川芎茶調(diào)散加減治療頸椎病24例，取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)有關(guān)資料報(bào)道如下。

1,一般資料

124例均為門診患者，其中男71例，女53例∶年齡35～72歲，病程1個(gè)月～18年。所有124例患者的臨床癥狀、體征均符合頸椎病的診斷，并經(jīng) X 線檢查確診。 

2 治療方法

本組124例均用川芎茶調(diào)散加減治療?；痉健?/p>

川芎15g，荊芥10g、薄荷（后下）6g、白芷10g、羌活10g、防風(fēng)各10g，細(xì)辛3g。

炙甘草6g，

隨證加減∶

風(fēng)寒重者、去薄荷，加生姜10g、桂枝10g、

      威靈仙10g、

      白附子6g;

風(fēng)熱重者，去細(xì)辛，加菊花10g、黃芩6g;

       葛根10g、

       鉤藤（后下）10g，?

風(fēng)濕重者，加獨(dú)活10g、桑枝10g;

        薢10g、

氣滯血瘀者，加紅花10g、桃仁10g、姜黃10g、

        蘇木10g？

氣血虧虛者，去細(xì)辛，

       加黨參15g、炙黃芪15g，

       當(dāng)歸15g、熟地20g;

肝腎不足者，加獨(dú)活10g、桑寄生10g、

        杜仲10g、

        山茱萸10g。?

上藥每日1劑、水煎2次后將藥液混合，囑患者每日早晚各服用1次。

 3 治療結(jié)果

124例患者經(jīng)服用上方治療后，54例治愈（癥狀體征消失，上肢感覺正常，停藥后隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)），占43.5%;61例好轉(zhuǎn)（癥狀明顯緩解或基本消失，停藥后癥狀有反復(fù)），占 49.2%，9例無效（癥狀、體征無明顯改善），占 7.3%?？傆行蕿?2.7%，本組患者服藥最多者56劑。最少者14劑，平均服藥25.6劑。 

4 典型病例

張某某，女，54歲，教師。1998年11月20日就診。

患者近1月來頸部酸痛，右上臂麻木發(fā)脹，昨因洗澡受寒之后，頸部酸痛加重，活動(dòng)受限．右肩臂疼痛麻木并向橈側(cè)指尖放射，伴有頭痛，頭暈，畏寒，查頸部僵硬，活動(dòng)受限，頸椎下部棘突壓痛＋，右臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)＋，壓頭試驗(yàn)＋。

X 線攝片示∶頸5、頸6椎體后緣骨質(zhì)增生明顯，頸椎生理曲度變直。

舌淡、苔薄白，脈沉緩。

西醫(yī)診斷為頸椎病，

中醫(yī)診斷為痹證。

治擬祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛。

予用川芎茶調(diào)散加減∶

川芎15g，荊芥10g、白芷10g、羌活10g、防風(fēng)10g、細(xì)辛3g，炙甘草6g、

桂枝10g、生姜10g，

威靈仙10g、

白附子6g、

每日1劑、水煎服。

7劑后，頭痛、頭暈及畏寒等癥狀消除，頸臂酸痛、麻木感明顯減輕；

原方再進(jìn)7劑，其余證狀均得以消除。

囑患者不要伏案太久，注意保持頸部肌肉平衡協(xié)調(diào);并避免受涼．以防止外邪侵襲。

停藥后隨訪至今，未見復(fù)發(fā)。

 5 體會(huì)

頸椎病好發(fā)于中老年 人，屬祖國醫(yī)學(xué)"痹證"范疇，其病理機(jī)制為肝腎不足，氣血虧損，復(fù)又感受外邪，痹阻經(jīng)絡(luò)，致使氣血不通，筋脈失養(yǎng)。筆者認(rèn)為，本病乃屬本虛標(biāo)實(shí)，按急則治其標(biāo)的原則、運(yùn)用本方從祛風(fēng)止痛入手，效果較為顯著。

川芎茶調(diào)散方中，川芎行血中之氣，祛血中之風(fēng)，上行頭目，下行血海、旁達(dá)肌膚;荊芥、白芷、羌活、防風(fēng)、薄荷、細(xì)辛辛散祛風(fēng);炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥相合，共奏祛風(fēng)止痛之功。值得一提的是，本方雖以辛溫藥物為主，適用于臨床風(fēng)寒偏盛者，但通過臨證加減，也可用于風(fēng)熱、風(fēng)濕、氣滯血瘀、氣虛血虧、肝腎不足等多種證型，全憑醫(yī)者變通。

收稿日期 2000-04-28  

·浙江中醫(yī)雜志、