臨床表現(xiàn): 布病臨床表現(xiàn)是多種多樣的,許多疾病的臨床癥狀在布病患者身上均可見到。病情輕重差異也較大,尤其近些年非典型病例頗不少見。 1.潛伏期: 一般情況下潛伏期1~3周,平均為2周。個別病例潛伏期長達(dá)1年之久。 2.前軀期: 目前多數(shù)病例發(fā)病緩慢,少數(shù)起病急驟,一般類似感冒。 3.主要癥狀、體征、發(fā)熱: 布病患者最常出現(xiàn)的癥狀是發(fā)燒,典型熱型為波浪式起伏,故曾稱布病為波狀熱。但目前少見此類病例,多為低熱,間歇熱等。多汗:在晚上增多,出現(xiàn)盜汗,汗質(zhì)較黏。關(guān)節(jié)肌肉痛:在急性期這種痛常呈游走性,主要是在大關(guān)節(jié)。慢性期疼痛限局于大關(guān)節(jié)。其他癥狀體征有乏力、精神不振、皮疹、肝脾淋巴結(jié)腫大、睪丸腫大、關(guān)節(jié)腫大、皮下結(jié)節(jié)出現(xiàn)等。 4.分期: 布病分期始終懸而未決,從不同角度可將布病分為不同期,各有利弊。我國將布病分為急性期、慢性期。 4.1.急性期: 4.1.1.發(fā)熱:多數(shù)患者有發(fā)熱,體溫約為38.5~40℃,—般在午后或傍晚開始至次日清晨逐漸下降。熱程較長,平均為30~45天,以波浪型發(fā)熱為特點(diǎn),有時可為不規(guī)則熱、弛張熱或長期低熱?;颊吒邿釙r神志清醒,無特殊痛苦感。 4.1.2.出汗:為常見癥狀,體溫下降時出汗最顯著,具有特殊算臭味。 4.1.3.關(guān)節(jié)與肌肉痛:關(guān)節(jié)腫痛常呈游走性,關(guān)節(jié)腔有積液,多發(fā)生于—個或幾個大關(guān)節(jié)。疼痛多呈錐刺樣,影響活動,—般鎮(zhèn)痛劑常不能緩解,為患者最痛苦的癥狀。部分病例有大腿兩側(cè)、臀部,及臂部肌肉的痙攣性疼痛。 4.1.4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:主要為神經(jīng)痛,以腰骶神經(jīng)根、肋間神經(jīng)、坐骨神經(jīng)多見。有時可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、脊髓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)。 4.1.5.肝脾及淋巴結(jié)腫大:肝、脾腫大約見于半數(shù)病例,并有壓痛。淋巴結(jié)腫大主要見于頸部及腋下,—般為單純性淋巴結(jié)炎,有時化膿,從膿汁中可以分離到布氏桿菌。 4.1.6.生殖系統(tǒng)病變:生殖系統(tǒng)損害極為多見,男性可發(fā)生睪丸炎、附睪炎、精索炎、前列腺炎,女性可發(fā)生卵巢炎、輸卵管炎或子宮內(nèi)膜炎。 4.2.慢性期:多由急性期發(fā)展而來。癥狀有疲乏、低熱、出汗、頭痛、抑郁、失眠、煩躁和關(guān)節(jié)肌肉酸痛。骨關(guān)節(jié)損害常是慢性布魯氏菌病的主要臨床表現(xiàn),以大關(guān)節(jié)損害為主,表現(xiàn)為骨膜炎、關(guān)節(jié)周圍炎、關(guān)節(jié)炎等。重癥患者運(yùn)動受限,關(guān)節(jié)呈屈曲畸形、強(qiáng)直以及肌肉萎縮,也見有骨膜炎、骨髓炎等病變。慢性布魯氏菌病易使心、血管受累,尤以血管損害更為常見,如動脈炎、靜脈炎、血管內(nèi)膜炎,心臟受累則表現(xiàn)有心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎等。 |
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