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      【科普長廊】牙齦增生與降壓藥有什么關(guān)系?

       明醫(yī) 2021-01-27

       牙齦增生與降壓藥有什么關(guān)系?



      隨著社會老齡化和心血管疾病的高發(fā),臨床上經(jīng)常會碰到一些中老年患者在長期服用降壓藥后,出現(xiàn)牙齦增生,影響美觀和進(jìn)食而來醫(yī)院就診。

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      那么,造成牙齦紅腫增生的罪魁禍?zhǔn)资沁@些降壓藥嗎?

      不完全是,牙齦增生確實是某些降壓藥的一個副作用,但另一重要原因是患者牙齒周圍堆積的菌斑微生物和牙石可造成了牙齦組織的炎癥。這時候,如果長期服用具有致使牙齦增生的降壓藥物,會使原有的牙齦炎癥進(jìn)一步加劇,促使牙齦增生覆蓋部分牙冠,與牙面形成口袋,這些口袋藏污納垢,進(jìn)一步加重牙齦的炎癥反應(yīng)。

      牙齦增生


      02

      哪些降壓藥會引起牙齦增生呢?

      引起牙齦增生的降壓藥屬于鈣離子通道阻滯劑,常用于心絞痛、高血壓等的治療。包括硝苯地平、氨氯地平、維拉帕米、地爾硫卓等,商品名有拜新、伲福達(dá)、絡(luò)活喜等,長期使用會造成牙齦增生肥大。前牙比后牙嚴(yán)重,病程長的常會累及全口牙齦要表現(xiàn)在齦乳頭或齦緣肥大增生,呈現(xiàn)球狀、結(jié)節(jié)狀或桑葚樣,由于牙齦肥大形成齦袋,易使菌斑牙石沉積不易清潔,加重本身的牙齦炎癥,輕則影響美觀,重者會妨礙咀嚼,甚至出現(xiàn)牙齒移位或牙周膿腫。

      03

      在出現(xiàn)了牙齦增生后應(yīng)該怎么做呢?

      1、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

      學(xué)習(xí)正確的刷牙方法,早晚刷牙,也可午飯后增加一次,每次刷牙不少于3分鐘,配合使用牙線、牙縫刷和沖牙器。

      2、及時去醫(yī)院就診

      進(jìn)行規(guī)范的齦上潔治和齦下刮治,徹底去除菌斑牙石,去除不良修復(fù)體和充填物。潔治俗稱“洗牙”,刮治是清除牙齦下方肉眼看不到的菌斑和牙石,使牙齒處于健康的牙周環(huán)境。

      3、用藥處理  

      在做牙周治療同時,可以輔助用些局部抗生素和益生菌,也可是用漱口液來幫助減輕炎癥反應(yīng)。

      4、牙周手術(shù)治療

      在徹底的潔治和刮治后、患者口腔衛(wèi)生保持良好的情況下,如果牙齦還有實質(zhì)性的肥大,就需要通過牙齦切除術(shù)或牙齦成形術(shù)來恢復(fù)正常的牙齦形態(tài)。

      5、定期復(fù)查復(fù)治 

      即使牙齦增生紅腫癥狀消失,也要保持3~6個月復(fù)查一次,進(jìn)行必要的齦上潔治術(shù)或刮治術(shù),防止復(fù)發(fā)。當(dāng)然平常的日常護(hù)理同樣重要。

      6、更換降壓藥 

      現(xiàn)在很多臨床研究證實即使不更換藥物,通過牙周治療徹底去除病原微生物和刺激物,牙齦增生就會大大減輕甚至消失。但若在徹底治療后,牙齦肥大不改善,在相關(guān)心血管疾病??漆t(yī)生指導(dǎo)下,也可考慮更換其他藥物。

      01

         ▲牙周基礎(chǔ)治療前             ▲牙周基礎(chǔ)治療一個月后

       ▲服用地平類藥物后兩年牙齦增生明顯

      牙周基礎(chǔ)治療后2個月復(fù)查,牙齦增生明顯減輕

      失訪后2年后復(fù)查,牙齦增生復(fù)發(fā),牙齒移位

      所有的疾病都是預(yù)防先于治療,所以高血壓患者一定要做好口腔衛(wèi)生維護(hù),定期潔治,一般建議半年一次;已經(jīng)患有牙齦炎或牙周炎的患者要盡早去醫(yī)院進(jìn)行必要的牙周治療,這樣才能減輕降壓藥所帶來的副作用。

      本文作者:福建醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 牙周科伍曉紅

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