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老年性癡呆，即阿爾茲海默病 ，表現(xiàn)為逐漸記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀 。  中醫(yī)認(rèn)識 雖然中醫(yī)沒有老年性癡呆病名，但對該病很早就有認(rèn)識。屬于“呆病” “神呆”“健忘”“郁證”“虛勞”等范疇。病人本身虛弱，體現(xiàn)在腎虛髓衰，脾失健運(yùn)，氣血不足，五臟皆虧虛；同時受到實(shí)邪的侵襲，比如瘀、熱生痰，痰熱、瘀血、濁毒痹阻腦絡(luò)等，最終導(dǎo)致髓?？仗摶蛩韬啙?，使神機(jī)失用而癡呆 。由于該病以脾失健運(yùn)、氣血不足為核心病機(jī)，故從脾胃論治老年性癡呆有著舉足輕重的作用。  首先，脾藏意，《靈樞·本神》中說：“心之所憶謂之意”，“意”即大腦的思維活動， 說明脾的功能直接與腦、與人的思維活動相關(guān)。  其次，痰在老年性癡呆發(fā)病過程中扮演重要角色。脾虛不能運(yùn)化水谷精微，致清陽不升，濁陰不降， 水谷精微不能上承，化為痰涎。同時脾虛水停，日久煉津成痰。因此脾虛與痰的生成有密切的關(guān)系。  最后人的精神活動以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)若脾失健運(yùn)，則水谷不化，氣血不生，氣血不生則不能生精化神，神不化則學(xué)習(xí)記憶能力低下，可能發(fā)為癡呆?？傊?，脾胃的功能失常貫穿于老年性癡呆的整個過程。  對于虛癥明顯的癡呆病人，可以補(bǔ)脾健胃。脾所化生的水谷精微是髓的根本來源，補(bǔ)養(yǎng)腦髓是治療老年性癡呆的重要途徑之一。腦髓的來源一由水谷精微直接所化，二則源于腎精，由 腎所化，但其根本還是求之于脾。  而對于實(shí)癥明顯的病人，更多的進(jìn)行化痰開竅。陳士鐸在《辨證錄》中明確提出“ 治呆無奇法，治痰即治呆?！憋@示出了健脾醒脾為治濕化痰的重要手段。 藥物上選用甘淡平和之品，平補(bǔ)脾腎，又不易礙脾；健脾利濕又不助濕生痰 。同時選用化痰活血開竅之品， 祛除病理因素與病理產(chǎn)物。在治療中重視脾胃，以脾胃為樞紐，健脾運(yùn)胃，使氣血生化有源，氣機(jī)升降有序，痰無以生，瘀無所處，同時輔以益腎開竅使神機(jī)得用，則癡呆不發(fā)。  |
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