1.診斷:睡眠呼吸障礙的診斷并不難,根據(jù)病史、體征和對睡后15分鐘以上的觀察,即可做出推測性診斷:應(yīng)注意睡眠呼吸障礙的易患因素:①40~60歲的男性患者。②肥胖。③上氣道或頜面的異常.如扁桃體肥大、腭垂肥大粗短或下頜后縮畸形、小頜等。④甲狀腺功能減退。⑤經(jīng)常服用鎮(zhèn)靜藥⑥飲酒。 但確診分型,了解疾病輕重程度和治療效果的觀察,則需進行多導(dǎo)睡眠圖(PSG)的監(jiān)測檢查,觀察患者睡眠時整夜腦電圖、眼動圖、肌電圖、心電圖、脈搏、血氧飽和度(SaO2)的記錄,用熱敏電阻測定鼻和口腔氣流、阻抗以及胸腹式呼吸測定。根據(jù)呼吸紊亂指數(shù)(RD1)將睡眠呼吸障礙分為輕、中重度三級。輕度RDI5~10次/J、時,最低SaO2≥86%;中度RDI20~50次/小時,最低SaO2,為80%~85%;重度RDI>50次/小時,最低SaO2≥79%。多次睡眠潛伏時間試驗(mutiple sleep latencytest,MSLT),可評估患者的嗜睡程度,對睡眠呼吸障礙的診斷有一定價值。方法是讓患者白天在無燈光、無任何刺激的睡眠實驗室內(nèi)每隔2小時檢查一次,共進行5次睡眠檢查,觀察患者5次的平均入睡時間。正常成人平均12分鐘,嚴重患者往往小于5分鐘,發(fā)作性睡病小于8分鐘,同時有兩次或以上可記錄到REM睡眠。 睡眠呼吸障礙的影像學(xué)檢查包括x線攝片、CT、MRI以及纖維支氣管鏡檢查等,主要用于判斷下頜的形態(tài),阻塞部位,對手術(shù)的指征和手術(shù)方法有指導(dǎo)意義。 2.鑒別:有些睡眠疾患也有EDS癥狀,需與SDB相鑒別,如發(fā)作性睡病、不寧腿癥和周期性肢體運動癥。這些疾病有的可能與SDB并發(fā)。 |
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