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肺纖維化是臨床疑難重癥之一，其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。中醫(yī)通過對肺纖維化發(fā)病原因發(fā)病機(jī)理分析認(rèn)為，肺纖維化的病理因素復(fù)雜，發(fā)病機(jī)理重點在不同階段亦不同，但是氣虛血瘀貫穿病程始終。中醫(yī)藥具有辨證論治、多層次、多靶點等特點，應(yīng)用溫陽益氣、活血化瘀法治療，有效預(yù)防或者減緩病情進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。 氣虛為引起肺纖維化的病理關(guān)鍵 《難經(jīng)·八難》中有言：“氣者，人之根本也……氣虛則百病叢生”，《素問·舉痛論》亦言：“百病生于氣”。肺為氣之主，主一身之氣，為五臟六腑之所華蓋，主司衛(wèi)外，為人身之藩籬，是以外邪易從口鼻而入首先犯肺?；蛞蛳忍旆A賦不足，或因久病傷氣，或因年老體衰，或因外感而致肺氣虧虛，腠理失密，衛(wèi)外不固，肺之宣降功能不利，血行不暢，津液氣化失司，終致痰凝瘀血痹肺，咳喘不寧。 血瘀為肺纖維化的重要病理因素 《類經(jīng)》載：“經(jīng)脈流通，必由于氣，氣主于肺，故為百脈之朝會”?！兜は姆ǜ接唷た人浴罚骸胺沃鳉膺\(yùn)行血液，周流一身，金也”。肺主氣，全身血液的運(yùn)行，依賴于肺氣的推動和調(diào)控。宗氣貫心肺而行呼吸，心脈上通于肺，肺為相傅之官，助心行血。又氣為血之帥，肺氣虛則無力助心行血，心氣、心陽虛衰，行血作用減退，則血行遲緩滯而為瘀。誠如《讀醫(yī)隨筆·承制生化論》云：“氣虛不足以推血，則血必有瘀”。 綜上所述，肺纖維化發(fā)病機(jī)理總屬本虛標(biāo)實?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“血實宜決之，氣虛宜掣引之”“結(jié)者散之”。故設(shè)立溫陽益氣，活血化瘀為本病的基本治療方法。陽氣具有溫煦、宣發(fā)、推動的作用，其溫煦、蒸騰氣化為肺津血陰精輸布和排泄的動力。溫陽益氣，活血化瘀治療方法，既針對了氣虛發(fā)病原因治療，又可促進(jìn)瘀血、痰濁等病理因素的消散，減少有形實邪的積聚，扶正祛邪，延緩肺纖維化組織的增生。痰濁、水飲、瘀血常兼夾為患，臨床應(yīng)用時，常常在辨證應(yīng)用黃芪、淫羊藿、仙茅、川芎、赤芍、桃仁、紅花、當(dāng)歸尾、地龍等溫陽益氣、活血化瘀藥物基礎(chǔ)上，酌情配伍豁痰化飲之品。臨床應(yīng)用中，尚需根據(jù)患者病情， 從“肺痹”“肺痿”二元論，參以標(biāo)本虛實、分期論治， 中西醫(yī)結(jié)合，增效減毒，共同改善肺纖維化患者的癥狀，延緩肺功能的減退，提高患者的生存質(zhì)量。 山東省中醫(yī)院，二級教授，博士生導(dǎo)師； 內(nèi)科門診時間： 周一上午東院 周一下午東院（肺結(jié)節(jié)多學(xué)科會診） 周二上午西院 周四上午東院（特需門診）  |
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