肖某某，男，1歲8個(gè)月

刻診：咳嗽數(shù)日，咽喉紅，飲食不節(jié)，臉頰、手心紅，大便未解，平素大便偏干，難解，睡覺(jué)不安穩(wěn)，舌紅，苔膩，脈浮滑。

辨證：少陽(yáng)陽(yáng)明并病

處方：大柴胡湯合小柴胡湯變方加厚樸、杏仁

柴胡12克     法半夏6克    黃芩9克    大棗6 克

生姜9克      枳殼12克     白芍9克    大黃3 克

甘草3克      生石膏20克   杏仁10克   桔梗10克  

連翹10克     厚樸10克   3付

按語(yǔ)：患兒“咽喉紅，臉頰、手心紅，大便干，難解”均提示此病癥屬陽(yáng)明，“咳嗽、咽喉紅”患兒亦有少陽(yáng)病病癥，“舌紅，苔膩，脈浮滑”明顯少陽(yáng)陽(yáng)明合病。

方用大柴胡湯為典型少陽(yáng)陽(yáng)明方，清熱除濕化痰通腑，小柴胡變方為小柴胡湯演變而來(lái)，藥物由柴胡、黃芩、石膏、甘草、桔梗、連翹等藥物組成，從方子組成可知此方亦走少陽(yáng)陽(yáng)明，只是病位更偏向于少陽(yáng)病位，“少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩也”，藥癥加上厚樸、杏仁，止咳化痰理氣。

當(dāng)時(shí)癥狀結(jié)合舌脈，患兒有發(fā)熱趨勢(shì)，囑其母將中藥頻服，第二天中午之前將三副藥飲畢，并此期間間隔兩個(gè)小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，務(wù)必清淡飲食，勿食油葷。

二診：服藥后已無(wú)明顯咳嗽，咽喉皰疹明顯，其母訴夜間一過(guò)性發(fā)熱，最高達(dá)38.7度，現(xiàn)無(wú)發(fā)熱，檢查發(fā)現(xiàn)手心、臀部亦出現(xiàn)皰疹，足心暫未發(fā)現(xiàn)，疑“手足口病”，大便仍未解，舌紅，苔膩，脈浮滑數(shù)

辨證：少陽(yáng)陽(yáng)明并病

處方：大柴胡湯合小柴胡湯變方加魚(yú)腥草、厚樸

柴胡12克     法半夏6克    黃芩9克    大棗6 克

生姜9克      枳殼12克     白芍9克    大黃3 克

甘草3克      生石膏20克   桔梗10克   連翹10克  

厚樸10克     魚(yú)腥草30克   3付

按語(yǔ)：初診判斷較準(zhǔn)確，中藥將體內(nèi)之熱邪激發(fā)出來(lái)，故而二診時(shí)出現(xiàn)“手足口病”之癥狀與體征，故而處方用藥亦無(wú)多大改動(dòng)，因患兒咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，將杏仁去掉，同時(shí)加上魚(yú)腥草，解上焦肺部及咽部之熱毒。

因“手足口病”來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，繼續(xù)囑其母將中藥頻服，密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)體溫，大便情況，精神狀態(tài)等，飲食方面亦保持清淡。

患兒吃完中藥后，來(lái)醫(yī)館復(fù)診，體溫未再上升，大便已解，精神狀態(tài)亦有改善，擬銀翹散加減，具體處方如下：

連翹5克       生地黃3克     赤芍3克     牛蒡子4克

板藍(lán)根5克     僵蠶5克       太子參6克   蘆根10克 

杠板歸5克     甘草3克       白鮮皮4克   白術(shù)6克

大青葉6克    2付

按語(yǔ)：從方藥組成可知，主要以清熱解毒為主，除濕健脾滋陰為輔，這對(duì)于“手足口病”一類(lèi)傳染病有清除流寇的效果，小劑量使用也不會(huì)因藥性寒涼而存在傷脾胃之嫌。

后復(fù)查，小兒飲食、精神、大便均較前有明顯的改觀，咽喉部已無(wú)皰疹，手足心皰疹均趨于消失，故不處方。與小兒母親交流中，其深切感嘆中醫(yī)之神奇，因?yàn)楝F(xiàn)代人聞“手足口病”而色變，無(wú)不前往醫(yī)院采取西醫(yī)治療，區(qū)區(qū)幾次中醫(yī)治療即可達(dá)到如此良效實(shí)屬感嘆！中醫(yī)人共勉之。