1.慢性阻塞性肺氣腫的輔助檢查: 1.1.x線檢查早期無改變,病變發(fā)展可見肺容量增大,肋間隙增寬,肋骨平行,膈肌低位,雙肺透亮度增高,心臟呈垂懸位,心影狹長。 1.2.CT檢查高分辨率薄層CT更為敏感,可確定小葉中央型或全小葉型肺氣腫。 1.3.ECG心電圖檢查可有低電壓。 1.4.肺功能檢查肺總量(TLC)增加、功能殘氣(FRC)和殘氣(RV)增加,肺活量下降(VC)。因肺總量增加不及殘氣量增加程度大,故RV/TLC增大,老年人可>40%。由于肺泡毛細(xì)血管床喪失,彌散面積減少,故一氧化碳肺彌散量降低,并與肺氣腫嚴(yán)重程度呈比例。正常老年人第一秒用力呼氣量(FEV1)每年減少80ml,當(dāng)患慢支肺氣腫時減少得更多。 1.5.慢性阻塞性肺氣腫的血氣分析 可顯示輕重不一的低氧血癥或伴有高碳酸血癥。 2.慢性阻塞性肺氣腫的診斷鑒別: 根據(jù)基礎(chǔ)疾病、肺氣腫體征、x線和肺功能檢查可做出診斷,需與下列疾病鑒別: 2.1.自發(fā)性氣胸突發(fā)胸痛、干咳和進行性氣短,患側(cè)胸部隆起,肋間隙寬,叩之呈鼓音。X線檢查有肺壓縮影。 2.2.巨大肺大泡發(fā)病緩慢,呼吸困難,叩診肺局部呈鼓音,x線檢查肺野內(nèi)可見壁薄的巨大透光區(qū)。 |
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