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暗中觀察     指南與共識 心電圖測量技術(shù)指南 作 者：《心電圖測量技術(shù)指南》編寫專家組  【摘要】心電圖測量技術(shù)是否精準，決定了心電圖診斷的正確與否，直接影響到健康醫(yī)學大數(shù)據(jù)的建設(shè)。早在1996至1997年國內(nèi)著名心臟病學專家和心電學專家就共同探討了心電圖的測量標準，并達成了共識，對心電圖測量標準化的推廣起到了重要作用。鑒于近年來心電學檢測技術(shù)的迅猛發(fā)展，我們特邀請國內(nèi)知名專家起草編寫了最新的心電圖測量技術(shù)指南。本文重點闡述了各波、段、間期的測量，平均心電軸和心率的測量。 【關(guān)鍵詞】心電圖；測量技術(shù)；命名和定義；心電軸；心率測量 專題筆談：漫談假日綜合征 負面情緒對假日綜合征的影響機制及對治措施 作 者：張夏琳, 等  【摘要】假日綜合征對人體的影響一直頗受關(guān)注，其本質(zhì)源于負面情緒，不僅會引發(fā)全身多系統(tǒng)功能失調(diào)，誘發(fā)心律失常，而且可能使原有心臟疾病加重。假日綜合征的發(fā)病機制與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失衡密切相關(guān)，與自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)失衡也有關(guān)系。假日綜合征一旦出現(xiàn)，或多或少會影響人們正常的生活狀態(tài)，嚴重時甚至危及生命，因此，關(guān)注假日綜合征并予以恰當?shù)恼{(diào)節(jié)十分必要。假日綜合征最根本的對治方法是從調(diào)理生理、心理兩方面入手，采用五官調(diào)節(jié)法、宣泄釋放法、理智消解法、正念減壓療法，必要時采取醫(yī)療對治方案，方能更好地減輕負面情緒給人體造成的危害。 【關(guān)鍵詞】假日綜合征；動力定型；負面情緒；機制；調(diào)節(jié) 專題筆談：漫談假日綜合征 假日綜合征與心臟神經(jīng)官能癥 作 者：劉力 【摘要】心臟神經(jīng)官能癥是假日綜合征引發(fā)的常見病癥之一。每逢節(jié)假日，心臟病復(fù)發(fā)的患者數(shù)量明顯增多。除了天氣寒冷、生活不規(guī)律等誘因外，不少患者都是由于家庭聚會時過度興奮或勞累而引起血壓升高、心率加快、心肌耗氧量增加，從而誘發(fā)心律失常、心絞痛或心肌梗死，甚至造成猝死。本文簡要介紹了心臟神經(jīng)官能癥的發(fā)病機制、診斷與鑒別診斷及其防治措施。 【關(guān)鍵詞】假日綜合征；心臟神經(jīng)官能癥；疾病 專題筆談：漫談假日綜合征 酒精性心臟病的發(fā)病機制及預(yù)防 作 者：呂聰敏, 等 【摘要】 酒精性心臟病是由乙醇過多攝入引起的心臟損害。乙醇可通過直接肌肉毒性及其代謝物（乙醛）毒性，或通過影響腎上腺激素分泌等機制損傷心臟，引起多種心律失常。了解假日心臟綜合征所致酒精性心臟病的發(fā)病機制，對各類心律失常及其嚴重并發(fā)癥的防治，特別是對年輕患者新發(fā)房顫的早期鑒別診斷有重要意義。 【關(guān)鍵詞】乙醇；心律失常；假日心臟綜合征；心房顫動；心電圖 論著 早期原發(fā)性高血壓左心室舒張功能與動脈彈性的相關(guān)性 作 者：于昊, 等 【摘要】目的 探討早期原發(fā)性高血壓患者左心室舒張功能與動脈彈性的相關(guān)性。方法 通過常規(guī)超聲及組織多普勒成像（tissue Doppler imaging, TDI），檢測42例早期原發(fā)性高血壓患者和54例健康對照者的左心室舒張功能，TDI模式下測量左室壁二尖瓣環(huán)4個位點（側(cè)壁、室間隔、前壁和下壁）處的運動速度指標——舒張早期二尖瓣環(huán)組織運動速度（e′）和舒張晚期二尖瓣環(huán)組織運動速度（a′），并計算平均舒張早期血流峰值速度/二尖瓣環(huán)組織運動速度(E/e′)和平均e′/a′；測量所有受檢者的脈搏波傳導(dǎo)速度（brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV）、踝臂指數(shù)（ankle-brachial index，ABI）、趾臂指數(shù)（toe-brachial index，TBI）。對兩組數(shù)據(jù)進行比較和分析。結(jié)果 （1） 兩組二尖瓣血流峰值速度［舒張早期血流峰值速度(E)、舒張晚期血流峰值速度（A）］差異無統(tǒng)計學意義，TDI顯示早期高血壓組平均e′、平均e′/a′明顯降低[平均e′：（8.86±1.87）cm/s vs.（9.95±1.77）cm/s；平均e′/a′：（0.88±0.25）cm/s vs.（1.02±0.22）cm/s，P均＜0.05]，平均E/e′高于對照組［（8.67±2.4）cm/s vs.（7.03±2.51）cm/s，P＜0.05］。（2） 早期高血壓組baPWV較對照組明顯升高（1562.05±276.84）m/s vs.（1344.47±137.49）m/s，P＜0.05；ABI、TBI雖在正常范圍（ABI：1.05±0.08；TBI：0.74±0.11），但較對照組（ABI：1.11±0.05；TBI：0.83±0.04）有顯著降低（P＜0.05）。（3） 早期高血壓組baPWV與平均E/e′呈正相關(guān)，與平均e′/a′呈負相關(guān)(r=0.24，-0.23；P<0.05)；ABI及TBI與平均E/e′呈負相關(guān)（r=－0.17，－0.16；P<0.05），與平均e′/a′呈正相關(guān)（r=0.28，0.18；P＜0.05）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓早期不僅出現(xiàn)大動脈管壁僵硬，且動脈僵硬度增加已累及小動脈，其嚴重程度與左心室舒張功能減退成正比。 【關(guān)鍵詞】組織多普勒成像；舒張功能；高血壓；動脈彈性 綜 述 電解質(zhì)紊亂與心律失常 作 者：王阿倩, 等 【摘要】電解質(zhì)紊亂常常會影響心肌細胞的自律性、興奮性和傳導(dǎo)性，產(chǎn)生不同程度的心律失常，嚴重時可危及生命。電解質(zhì)紊亂在臨床中非常常見，因此迅速識別電解質(zhì)紊亂引起的心律失常的心電圖表現(xiàn)非常重要。 【關(guān)鍵詞】電解質(zhì)紊亂；心律失常；離子通道 綜述 致心律失常性右室心肌病室性心律失常干預(yù)策略 作 者：黃波, 等 【摘要】致心律失常性右室心肌病患者發(fā)生室性心律失常和心臟性猝死的風險很高，臨床醫(yī)生應(yīng)該保持對此病及其室性心律失常風險的警惕性，提高認識，爭取早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早獲益。疑診患者應(yīng)安排全面檢查，以明確診斷，進行危險分層，按照患者的危險分層選擇合適的干預(yù)策略。對于合并室性心律失?；颊叩奶幹茫荚诮档托呐K性猝死的風險，減輕心律失常的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】致心律失常性右室心肌??；致心律失常性心肌?。皇倚孕穆墒С?/span>  |
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