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      化學性眼灼傷的發(fā)病原因和起因

       子孫滿堂康復師 2021-01-30

        化學性眼灼傷病因概要:

        化學性眼灼傷的病因主要為:化學性眼灼傷的程度與化學物質(zhì)的種類、濃度、劑量、作用方式、接觸時間、面積以及與化學物質(zhì)的溫度、壓力及所處狀態(tài)有關,同時還取決于化學物質(zhì)穿透眼組織的能力。

        化學性眼灼傷詳細解析:

        化學性眼灼傷的程度與化學物質(zhì)的種類、濃度、劑量、作用方式、接觸時間、面積以及與化學物質(zhì)的溫度、壓力及所處狀態(tài)有關,同時還取決于化學物質(zhì)穿透眼組織的能力。若較高濃度的酸堿物質(zhì)進入結(jié)膜囊內(nèi),菲薄的眼組織是不能抵御的,而且極易被毀壞。尤其是堿性化學物質(zhì)具有雙相溶解性,能很快穿透眼組織,滲入眼組織深部。在組織表面的堿性物質(zhì)即使被沖洗干凈或停止接觸。已滲入組織內(nèi)的堿性物質(zhì)也可繼續(xù)擴散,引起肉眼組織的破壞,故在跟的堿性化學灼傷時,眼部組織的破壞是持續(xù)性的,可因角膜穿孔或其他并發(fā)癥而失明。酸性化學物質(zhì)灼傷則主要引起凝固性壞死,在眼組織表面形成焦痂,有減緩酸性化學物質(zhì)繼續(xù)向深部組織擴散的作用。酸性化學物質(zhì)對眼組織的滲透性和破壞性雖不及同等濃度的堿性溶液強,但亦不能輕視。

        1.結(jié)膜 輕度化學性眼灼傷時,結(jié)膜組織及毛細血管充血水腫,白細胞浸潤,加上損傷組織的碎片,形成無菌性黏液膿性分泌物。嚴重灼傷則由血管內(nèi)皮喪失,血管破裂,而有局部組織多發(fā)性出血或血栓形成。24 h后上皮開始增殖,一星期后結(jié)締組織形成,黏膜組織被高度增生的纖維組織所代替,在眼瞼與眼球之間形成條索組織,發(fā)生瞼球前粘連或后粘連,結(jié)膜穹隆消失。

        2.角膜 首先表現(xiàn)為細胞核和胞漿改變。當細胞水腫變性時,裂隙燈下觀察可見細胞水腫,透明度增加,與此同時,組織黏附力減低,以致液體在上皮細胞間積聚,導致前彈力層與上皮層間分離。重者胞核碎裂,細胞破裂、死亡,整個細胞凝固,膠原凝結(jié),類黏蛋白變性,結(jié)構(gòu)蛋白遭到破壞,以致角膜實質(zhì)層在幾天之內(nèi)發(fā)生溶解,而導致眼球穿孔。如果損傷發(fā)生在結(jié)角膜緣部位,可見有結(jié)膊上皮向角膜內(nèi)移行,大片結(jié)膜細胞覆蓋角膜,結(jié)膜下結(jié)締組織也可伴隨上皮細胞移行,臨床表現(xiàn)為“假性翼狀胬肉"。角膜實質(zhì)改變常繼發(fā)于角膜上皮,尤其是角膜內(nèi)皮的損害。新生血管形成通常是化學性眼灼傷的顯著特點,淺層新生血管位于角膜表層,深層新生血管位于實質(zhì)層淺層。如果灼傷組織完全凝固、脫落并為纖維組織所代替,則形成角膜翳甚至角膜白斑。

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